常州市XX康复医院计划书.doc

常州市XX康复医院计划书 前言 近十年我国65岁及以上人口逐年增加，人口红利逐渐消失，人口红利的消失，意味着人口老龄化的高峰即将到来和创造价值的劳动力减少，因此，养老问题的严重性和必要性浮出水面。我国是世界上人口老龄化程度较高的国家之一。习近平同志指出，“满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉”。一、项目申请人简历:本项目申请人XXX， 岁， 省 市人，身份证号码: ，毕业于 ，具有先进的医院经营理念，在XXXXXXXX任XX一职，带领全院员工，经艰辛的努力，医院成功运行，获得稳定与发展，作为医院管理者，本人积累了较为丰富的医院运作与管理经验。2、 项目背景 随着我市老年人口的逐年增多，全社会对居民养老的旺盛刚需，养老康复越来越成为全社会关注的民生焦点，常州市从政府到卫生部门在养老康复这一项事业中已经在逐年重视并建设了一些项目，但由于我市老年化人口率在全国名列前茅，尽管有几家医院专门从事养老康复，如仁慈医院、新民医院、德安医院等，但仍然不能满足强大的社会需求，具备医疗资质、养老康复及临终关怀于一体的康复中心床位仍然一床难求！3、 项目说明1、 项目名称：常州市XX康复医院2、 项目性质：非营利性医疗机构3、 项目等级：二级康复医院4、 服务对象：社会5、 项目意义：4、 项目选址及装修计划5、 医院康复项目范围 1、残疾人康复：运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定。 2、儿童康复：设有康复训练室、引导式教育训练室、感统训练室、游戏活动室、生活辅导室、个训室、聋儿康复训练室、低视力康复训练室等。 3、老年人康复：慢性病治疗、康复训练、心理咨询等；6、 项目合作及经营方式 1、合作方式：公办民营方式，财务独立核算，自负盈亏； 2、投资方式： A: 现金投资：由XXX出资并担任法人代表； B：固定设施：XXX以现有房产，康复设备，并引进CT一台，大型生化仪，以及相关政策扶持共同投资； 3、回报方式：医院每年以管理费的方式，支付XXX20万元，CT按病患检查费分成；7、 成本盈亏分析及市场收入预测1、 成本分析 第一年 A、人员工资：医生15名，75000元；护士30名，90000元；康复治疗师30名，120000元，行政后勤10名，30000元，月合计：315000元；年共计：3780000元。 B、药品成本：1358400元。 C、水电：30000元/月，共计：360000元。 D、办公：全年226400元。 E、招待费：全年200000元。 F、伙食费：全年450000元。 G、杂费：全年100000元。 全年成本总计：6474800元。 第一年收入，床位入住50张，医保返点146/人/天,个人自付1500/月,住院床位收入约3528000元;门诊收入约1000000元，共计约4528000元。 第一年约亏损：1946800元 第二年 A、人员工资：医生15名，75000元；护士30名，90000元；康复治疗师30名，120000元，行政后勤10名，30000元，月合计：315000元；年共计：3780000元；工资增幅10%+378000,合计：4158000元。 B、药品成本：1358400元。 C、水电：30000元/月，共计：360000元。 D、办公：全年226400元。 E、招待费：全年200000元。 F、伙食费：全年450000元。 G、杂费：全年100000元。 全年成本总计：6852800元。 第二年收入，床位入住80张，医保返点146/人/天,个人自付1500/月,住院床位收入约5644800元;门诊收入约1000000元，共计约6644800元。 第二年约亏损：208000元 第三年 A、人员工资：4158000元，增幅10%+415800,合计4573800元。 B、药品成本：1358400元。 C、水电：30000元/月，共计：360000元。 D、办公：全年226400元。 E、招待费：全年200000元。 F、伙食费：全年450000元。 G、杂费：全年100000元。 全年成本总计：7268600元。 第三年收入，床位入住100张，医保返点146/人/天,个人自付1500/月,住院床位收入约7056000元;门诊收入约1000000元，共计约8056000元。 第三年约盈利：787400元8、 风险评估及应对机制（一）医疗风险预测 主要针对在出现康复患者突发状况，医技力量不足，突发院内感染，医患纠纷，医疗欠费等。 应急处理预案 1 、积极与上下级医院建立医疗联合体，通过组织管理、技术指导、医院宣传、人才培养、双向转诊、资源共享等形式，建立、完善康复医疗服务网络。设立快速绿色通道。 2 、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。 3 、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。 4 、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头抱类杭生素不得预防性使用，只有主任医师或科主任有权决定泰能与万古霉素的使用；禁止将奎诺酮类药物用于18 岁以下人群。 5 、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 6 、输血时必须进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。 7 、各医技科室在关键部位，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30 分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊患者床旁X 线检查10 分钟到位，30 分钟出报告。 8 、药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 病历书写 严格按照 医疗事故处理条例 、 中华人民共和国执业医师法 、 病历书写规范 的要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。 （一）住院病历 1 、病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的实施细则进行填写。病历质控医师以及病历质控护士必须及时检查病历质量。 2 、科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对运行病历质量负责。 3 、病历书写者必须认真对待病案室签发的病历返修通知单，及时对病历进行完善。 4 、住院病历必须在24 小时之内完成，首次病程必须在8 小时内完成。 5 、主治医师必须在48 小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。 6 、急诊病人入院3 天之内、门诊入院病人7 天之内必须有主任查房，并在病历中体现。 7 、住院病历的其他内容参照我院其他有关规定执行。 8 、主治医师对终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。 9 、科主任或主任医师的终末病历签字必须在病历出院二周之内完成。 10 、死亡病历讨论必须在一周之内完成。 11 、手术后首次病程必须在手术后即时完成，手术记录在术后24 小时由术者亲自书写，特殊情况由第一助手书写，术者应审阅记录并签字。 12 、抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6 小时内据实补记，并加以注明。 13 、各种检验报告、图像资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。 14 、避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。 门诊病历 包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。 1 、保证“三次确诊率”，对于两次就诊不能明确诊断的患者，必须请专科专家会诊。 2 、处方书写必须符合规定。 3 、门诊病历及检查、图像资料由病人保管。 4 、节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收治病人入院治疗。 六、收治病人1 、病人实行急诊优先、专病专治的原则。2 、对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。 3 、凡具备空床的科室不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。 4 、病人在办理住院手续时，须签署委托书者，由受托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权。 三级查房及会诊： 1 、查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行“三级医师查房制度”。 2 、对于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，主任（副主任）医师每周查房一次。 3 对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。 4 、对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织全院会诊。 5 、各科必须保证对急诊医师以上的技术支持。 6 、急会诊必须在10 分钟内到位。 7 、涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或院总值班的协调。 （二）经营风险预测经营风险主要体现在：1、 病患入住率低； 针对若出现短期病患住院率低的情况，应积级利用上下级医院联合体的优势，动员联合体下级单位将康复患者转往市残联康复医院，并派专人按要求护送并向接诊医生说明病情、提供相关检查治疗的病历资料。市残联康复医院转诊绿色通道，安排相关临床科室做好接诊准备，并优先安排上转患者进行检查或办理住院，对上转患者凭转诊单免收挂号费。 与上级联合体建立良好的转诊制度，将本院需要重症监护的患者，各级转往上级医院，同时以良好的医疗质量和管理制度吸引上级医院将普通康复患者转往市残联康复医院。2、 营业收入过低； 营业收入过低，盈亏不成比例的情况下，在增加转诊病人提升收入的情况下，内部经营优化，节源开流，各级做到利益最大化；3、 同行业竞争对手； 在出现同行竞争对手的情况下，先做好医院自身的管理制度，人性化服务患者，杜绝患者的流失，以优秀的服务形象，一流的康复环境，人性化的管理体制吸引患者；4、 商业保险：同时购买相关的商业保险，以便在出现突发情况下，能及时得到保障；9、 人员机构设置及项目管理 1、组织机构和管理方式:成立医院管理委员会，实行医院院长负责制。管理层次设医院(院长)、副院长、财务总监、院长助理。职能管理部门分别设院办公室、医务、护理、防保办、财务、总务后勤、客户服务、信息等部门以及临床、医技各科室。经营理念上除做好经营管理、业务运行工作外，注重医院文化建设，以人为本，搞好人性化管理，医院秉承“全心全意为人民健康服务”的服务理念，以追求“三个一切”（一切为了患者，为了一切患者，为了患者的一切）为目标，切实为全县人民提供高品质的医疗服务，在获取劳动报酬的同时，更进一步注重社会效益。 2、机构设置、人员配备:医院机构设置为职能管理和临床业务科室，其基础设施、设备和技术力量配备，均以二级综合医院为标准设置，职工最终总人数达 人左右。(一)配备 名以上卫生技术人员;(二)配备 名以上护理人员;(三) 名具有主治医师以上职称的医师。中、初级专业技术人员的比例为 : 左右。 拟设置常州市残联康复医院的组织机构图 10、 附件：1、非营利性医疗机构与营利性医疗机构的区别a营利性医疗机构运行的目标是为了追求利润最大化。非营利性医疗机构运行的目标不是为了赚钱，而是为了实现特定社会目标。b营利性医疗机构赢利后，投资者对税后利润可以分红。而非营利性医疗机构虽然不以赚钱为目的，但为了扩大医疗规模，也可以适当盈利，但这种盈利只能用于自身发展，不能分红。c营利性医疗机构如经营不善而终止业务活动，投资者可以自行处置其剩余资产；而非营利性医疗机构在终止业务活动后，其剩余资产只能由社会管理部门或其他非营利性医疗机构处置。d营利性医疗机构和非营利性医疗机构的区别不在于是否有收支结余，而在于其收支结余是否用于投资者回报。非营利性医疗机构的收支结余不能用于投资者的经济回报，也不能为其职工变相分配，所有的利润或盈余只能投入到机构的再发展中，用于购买设备、引进技术、开展新的服务项目，或者用于向公民提供低成本的医疗卫生服务。e财政部、国家计委、卫生部关于卫生事业补助政策的意见规定，政府办的县及县以上非营利性医疗机构以定项补助为主，由同级财政安排。补助项目包括医疗机构开发和发展建设支出、事业单位职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用、临床重点科学研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补贴。基本医疗服务原则上可以通过收费补偿。由于政策原因造成的亏损和除药品收支结余弥补后的差额，由财政给予补助。而营利性医疗机构则没有任何财政补助。f营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制订价格。非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，医疗机构按照价格主管部门制订的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。g财政部、国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知(财税号)明确规定了非营利性和营利性医疗机构的税收政策。h. 对非营利性医疗机构的税收政策：()按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收；不按照国家规定价格取得的医疗服务收入，不得享受这项政策。()从事非医疗服务取得的收入，如租赁、财产转让、培训、对外投资收入应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。()对非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征增值税。()非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。()对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。I. 对营利性