LEEP刀治疗宫颈糜烂385例疗效分析.doc

LEEP刀治疗宫颈糜烂385例疗效分析作者：高雅莉单位：吉林省吉林市第二人民医院妇产科，吉林 吉林【摘要】 目的：观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的效果。 方法：对门诊385例中、重度宫颈糜烂患者进行宫颈LEEP治疗，观察治疗效果。结果：385例患者中，术后3个月治愈382例（99%）,手术时间1015min（平均12min），术中出血量575ml。结论：LEEP刀手术时间短，出血少，疗效确切，无近期并发症，对宫颈糜烂是一种快速、安全、有效的治疗方法，值得推广，但对病理分析的准确性有一定影响。 【关键词】 宫颈糜烂；LEEP刀；疗效；病理分析影响Analysis of cervical erosion treated with LEEP bistoury GAO Ya-li(The 2nd People′s Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China) Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutical effect of cervical erosion treated with LEEP bistoury.MethodLEEP bistoury was performed on 385 cases with mild or severe cervical erosion，and the effects was observed.ResultsThe cure ratio achieved 99%.OPS time limited within 1015 min (average 12 min).Haemorrhage was less than 75 ml for OPS.ConclusionLEEP bistoury is a rapid，safe，effective treating method towards cervical erosion.There also exists some impacts to pathological accuracy. Key Words:Cervices erosion；LEEP bistoury；Therapeutic effect；Impact towards pathology analysis 宫颈糜烂是妇科常见多发病，多因分娩、流产或手术伤害宫颈后病原体侵入引起。随着今年新的治疗仪器的不断问世，陆续用于临床治疗的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法，这些疗法一般对浅表病变效果好，对中度、重度宫颈糜烂效果则欠佳。2006年我院引入深圳金科威实业有限公司生产的HF120B妇科专用高频电波刀（LEEP刀）。其安全、有效、操作方便，波形和输出功率可调，可保证切口平滑，实现电灼式电凝；自粘性电极更可防止灼伤，双极输出有利于干化脱水。我院治疗中度、重度宫颈糜烂385例，收到良好效果，现使用LEEP刀报告如下。1 对象与方法1.1 一般资料：患者385例，均为已婚经产妇，非妊娠期，均在月经干净57 d内，年龄2553岁，平均年龄36岁，均为中、重度宫颈糜烂者。全部患者术前盆腔检查正常，白带常规正常，排除滴虫、念珠菌感染，宫颈TCT刮片排除宫颈癌，血常规正常，凝血时间正常。1.2 LEEP刀技术参数：正常工作条件为温度540，湿度80，气压80106 kPa）。可与氩气刀配合使用。该设备的技术参数见表1。1.3 治疗方法：患者排空膀胱，取膀胱截石位,用0.5%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈,阴道窥阴器充分暴露宫颈,予棉球拭净阴道及宫颈分泌物。调整LEEP刀治疗仪至35 W，用LEEP环行刀顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘0.5 cm，并尽量保证环形标本完整性。切割深度约0.5 cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除。而后采用球型止血电极及止血溶液局部止血，出血多者可用明胶海绵止血，然后放入无菌干纱布压迫止血，24 h后取出。切下组织全部送常规病理检查。应用抗生素57 d，嘱术后13个月内禁止性生活，1个月内禁盆浴，术后1、2、3个月复查，主要观察宫颈结痂脱落情况，阴道分泌物色、量、气味以及宫颈形态。3个月后评价疗效。表1 LEEP刀技术参数（略）1.4 疗效判断：治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小，新生鳞状上皮完全覆盖；有效：糜烂面基本消失，新生鳞状上皮生长良好，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径1 cm；无效：糜烂面及程度无变化。2 结果 385例手术均在门诊完成，手术时间1015 min,平均时间12 min，术中出血575 ml。术后平均23 d出现阴道流水，57 d开始脱痂出血，未见宫颈与阴道壁黏连，未发生感染。宫颈糜烂面愈合情况：术后3个月治愈382例（99%），1次未愈3例（1%），未愈者于术后半年行第2次手术治疗，3个月后均治愈，总治愈率100%。3 讨论 宫颈糜烂与单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒感染关系密切，基因分型为高危型的人乳头瘤病毒感染与宫颈癌有密切关系，宫颈癌患者几乎100%有人乳头瘤病毒感染。物理疗法如激光、冷冻、微波、局部用药均有一定疗效，但治愈率低、复发率高。LEEP刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段，是高频电刀利用LEEP金属丝，由电极尖端产生的超高频电波，通过接触身体组织的瞬间，由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，从而使细胞内水分形成蒸汽波，以达到各种切割、止血等手术目的。LEEP刀治疗宫颈糜烂具有下述优点：门诊可操作，技术易掌握，不需住院，手术时间短，出血少，术后恢复快，可保留生育功能，不影响妊娠，切除组织可行病理检查，对宫颈病变的诊断和治疗，尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值，是较理想的治疗方法1-2。 在治疗过程中也发现，医生操作的熟练程度会直接影响切除的深度和范围，如操作不当，易引发大片脱痂时的出血和宫颈狭窄。切割造成部分病理组织的汽化对较难诊断的微小浸润癌的诊断也存在一定影响，但随着热效应引起的组织细胞变化的特点被逐渐掌，不会妨碍病理结果的判别。【参考文献】 1郭苗圃，杨 冰，杜照敏.宫颈环形电切术在宫颈皮内瘤变诊断和治疗中的临