常用试敏药品操作规程1.doc

常用试敏药品操作规程表药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反应的处理备注青霉素G将本药配制成500u/ml皮试液，皮内注射0.050.1ml。1.取75%酒精消毒前臂驱侧腕关节上约6.6cm处皮肤过敏反应一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌内0.1%肾上腺0.51ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射，临床表现无改善者，半小时后重复一次。心跳停止者，肾上腺素可作心内注射。同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给与多巴胺等血管活性药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。1.更换同类药物或不同批号或停药3天以后，须重新做皮内试验。2.抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.020.03ml）2.生后28日之内的婴儿不需做过敏试验。3.观察20分钟后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。3.试敏液需现配现用（以下各项也应如此）。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水作对照试验。氨苄西林钠将本药配制成300 ug/ml皮试液，皮内注射0.050.1ml。皮内注射0.1ml（含30ug），试敏方法及判断与青霉素G同。同青霉素G近年来大量出现非青霉素交叉过敏反应，用药后药疹出现太多，所以必须用本药试敏液，而不用青霉素G试敏液代替。普鲁卡因青霉素要求同时做两种不同药物的过敏试验；试敏方法及判断与青霉素G同。同青霉素G因肌注此药，每日一次可保持血药有效浓度24小时，肌内注射时不痛，适宜慢性炎症，故临床常用。（青霉素乳剂）1.青霉素G试敏液的试验，试敏液配制同青霉素G;2.普鲁卡因试敏液的的配制：取本药配制成0.25%溶液，取0.1ml皮内注射。苯唑西林钠将本药配制成500 ug/ml皮试液，皮内注射0.050.1ml。将0.1ml注入皮内，试敏方法及判断与青霉素G同。同青霉素G1.可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等，大剂量应用可出现排经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等，偶见中性颗粒细胞减少，对特异体质者可致出血倾向，个别人氨基转移酶升高。2.尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白色念珠菌感染。头孢菌素类将本药配制成300500 ug/ml皮试液，皮内注射0.1ml。皮内试验：参照青霉素类的实验方法，抽取皮试药液0.1ml做皮内注射，必要时用生理盐水做空白对照试验。同青霉素G1、药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做；（1）20分钟后观察实验结果。2、药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验；（2）试验结果的判断标准同青霉素类。3、在应用头孢菌素时，不能用青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。阿莫西林钠克拉维酸钾将本药配制成300 ug/ml皮试液，皮内注射0.050.1ml。同青霉素G同青霉素G本品为青霉素类药物，对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。链霉素将本药配制成2500u/ml皮试液，皮内试敏剂量250u。1.取试敏液0.1ml（含250U），做皮内注射（试敏部位同青霉素G）,20分钟后观察结果；1.轻微过敏反应：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙；首次用药或治疗终止后再用药，均须做过敏试验。2.皮内试验结果的判断；同青霉素G。2.重度过敏反应：处理可参照青霉素G。 精制破伤风抗毒素（TAT）将本药配制成150u/ml皮试液，皮内注射0.05ml。1.试敏方法：取配好的试敏液0.05ml，做皮内注射（部位同青霉素G），20分钟后观察结果；同青霉素G1.首次须做过敏试验；2.皮内试验结果的判断：（1）阴性：局部无红肿，（2）阳性：皮丘红肿，硬结1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、氧感，皆为阳性。如试敏判断不能肯定，应在另手前臂内侧注射.01ml的生理盐水作对照试验。2.如试验阳性，但又必须注射者，可每隔20分钟一次做脱敏注射，如发现病人有全身反应，立即停止注射，给予及时处理。普鲁卡因将本药配制成0.25%溶液，取0.1ml皮内注射。1.试敏方法：取配好的试敏液0.1ml，做皮内注射（部位同青霉素G），20分钟后观察结果；同青霉素G首次须做过敏试验。2.皮内试验结果的判断：同青霉素G。美洛西林钠将本药配制成300 ug/ml皮试液，皮内注射0.050.1ml。1、试敏方法：皮内注射0.050.1ml，20分钟后观察结果；同青霉素G稀释液在冰箱内保存不得超过24小时。2.皮内试验结果的判断：同青霉素G。细胞色素C浓度：（1）划痕法7.5mg/ml1.皮内注射法：注入量0.030.05ml，20分钟后观察注射部位，如出现红晕或红肿，且直径大于1cm为阳性反应，禁止应用；同青霉素G治疗结束后再需用本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。2）皮内注射法0.03mg/ml2.划痕法：取细胞色素C注射液1滴，滴于前臂内侧，用针尖划痕，观察20分钟;（3）点眼法5mg/ml取细胞色素C注射液以生理盐水稀释成0.03mg/ml浓度比3.点眼法：取细胞色素C注射液5mg/ml，滴于眼结膜囊内，观察20分钟。胸腺素（肽）将本药配制成0.1mg/ml皮试液。1.试敏方法：取配好的试敏液0.1ml，皮内注射，30分钟后观察结果；2. 结果判断：局部丘疹扩大或红晕明显，直径.1cm及有伪足者为阳性。同青霉素G首次用药或治疗终止后再用药，均需做过敏试验。精制蝮蛇抗栓酶将本药配制成0.001u/ml皮试液。1.试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，15分钟后观察结果；同青霉素G首次用药或治疗终止后再用药，均需做过敏试验。用药过程中注意过敏反应，遇有过敏反应时，应行药物脱敏治疗。2.结果的判断：红晕直径1cm或有红晕浸润或有伪足者为阳性。a-糜蛋白酶用生理盐水稀释至400u/ml取皮试液0.1ml（40u）注入前臂掌侧前1/3的皮内同青霉素G。如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。1.本品肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。2.本品水溶液极不稳定，必须临用前以注射用水现配。降纤酶本品0.1ml用生理盐水稀释至1ml皮内注射0.1ml，于15分钟后观察结果，如局部注射丘疹直径小于1cm者为阴性可用。用药期间如出现过敏反应，应立即停药，参照青霉素G。本品溶解后应立即使用。维生素B1注射液用注射用水将本品10倍稀释液为皮试液，0.1ml作皮内注射观察15分钟后无明显反应者可用。关于头孢类药物皮试问题的注意事项目前，对于头孢菌素类药物是否需要进行皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中有多种描述，鉴于头孢菌素类药物自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，经查阅相关资料，就头孢菌素类药物的皮试问题，归纳如下几点注意事项，以供临床参考：1、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。患者对青霉素类、青霉素衍生物或青霉素胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。青霉素过敏患者应用头孢菌素时临床发生过敏反应者约为5%7%。因此，对青霉素过敏患者应用本品时需谨慎，应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。其中有青霉素过敏性休克即刻反应者，不宜再选用头孢素菌素类。（引自中华人民共和国药典，临床用药须知，（2005版）2、头孢菌素用前是否要做皮试，无统一规定，有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行，皮试液参考浓度300g/ml，皮试结果的判断参见青霉素皮试的规定；（引自新编药物学（第16版）；3、如药品说明书上明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做，如说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验（引自头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识广东省药学会2008年）；4、如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，国内目前推荐的浓度为300-500g/ml，注射量为0.1ml（引自头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识广东省药学会2008年）；5、如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全（引自头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识广东省药学会2008年）；6、有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉素类过敏者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。(引自卫生部2004年发布的抗菌药物临床应用指导原则)；7、临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过