肾上腺转移瘤的CT诊断.pdf

研究原著 文章编号 大小 边 缘 密度 增强改变及局部或远处转移征象5所有病例均行平 扫及增强扫描5结果肾上腺转移瘤双侧多见 单侧转移瘤 易与腺瘤互相误诊5肿瘤的8 9所见为密度不均匀 边缘不光 整 增强后呈不规则强化的肿块 大多数病例可有局部或远处 的转移征象5结论综合临床及8 9的各种征象 8 9检查能 鉴别绝大多数肾上腺转移瘤5 5我们 对 肾癌 例 胃癌和乳腺癌各胰腺癌 结肠 癌 食道癌 淋巴瘤 恶性黑色素瘤各 例5 例原发 肿瘤经手术与病理证实 例经明确的影像学诊断及 临床确诊5所有病例均无内分泌改变引起的临床症状 及体征5 5 C 方法使用西门子D EF79 EF 73 5 88 9扫 描仪及G H 6 螺旋8 9扫描仪5先以 II层厚 距对肾上腺定位扫描 再以4II层厚 距扫描肾上 收稿日期 大小 边缘 密度 增 强后的改变以及局部或远处的其他转移征象进行了 仔细的回顾分析5肿瘤大小的测量以最大径为准5 C 结果 肾上腺转移瘤毛刺状及不规则形1 6个肿块边 缘光滑 其中密度均匀 临床未 先发现原发肿瘤而误诊为腺瘤 Y M Z脑 肝 脊柱和肋骨等脏器的转移5 讨论 肾上腺位于肾上极的前内方 是较易发生转移 的器官5肾上腺转移瘤来源于肾上腺外组织 多发 生于肾上腺髓质5因不具备肾上腺的分泌功能而极 第四军医大学学报 Y Q T S FM K FJ aRL M U 4 3 4 1 0 3 2 1 4 51 0 6 0 6 67 0 8 1 21 3 1 4 38 9 59 1 4 1 9 63 1 4 6 0 7 65 6 3 4 9 6 1 3 6 3 1 4 9 5 图 右侧肾上腺转移瘤 密度不均匀 呈囊性变 增强后周缘网格样强化 腹主动脉旁可见转移的淋巴结 8 0 3 2 1 4 51 0 6 0 6 6 4 6 0 3 1 4 6 0 6 8 9 71 3 2 2 1 21 4 8 4 1 51 4 0 A1 0 6 0 0 4 B 84 9 3 17 6C 6 D 1 3 1 6 3 1 3 9 5 4 9 2 0 4 B 84 9 3 17 66 8 9 71 3 1 8 4 32 8 0 2 69 3 B 8 2 5 F 2 2 9 7G 肾上腺转移瘤的 6 3 7 7 A 4 8 B C DE 5 4 7 8 4 FG 4 H 5 I 6 7 8 5 8 A I 7 4 5 C J5D C 6 C E 7 6 5 4 C 8 K c 5 E 5 8 A C 5 C de f 7 8 B 85 8 IJ5 B 8 5 8 4 5 I 6 7 8 5 J5 F F 7 F 1 I F 4 8 A 4 C 8G 4 H5 4 4 7 8 d 5 4 C 8A C 7 D D A 7 8 4 F F 7 5 8 IC g F 7 6 h 7 6 8 5 i F F K 6 C E C F 5 D C 6A C 6 6 7 A 44 6 7 5 4 J7 8 4 K 2A 5 F 7C D I i F 4 C E i 5 A A 7 F F C 6 i F E 7 7 8 J F I 5 B 8 C F 7 I 5 F5 I 6 7 8 5 5 I 7 8 C J5 K 通过对肾 上腺腺瘤和转移瘤进行三期扫描的CT值的测量及计算 探讨三期扫描对肾上腺腺瘤和转移瘤的鉴别诊断的意义 结论 1 多层螺旋CT对肾上腺腺瘤 转移瘤的 三期扫描 揭示造影剂在肾上腺腺瘤和转移瘤中的进入和排出的时间有差异 提示造影剂在肾上腺腺瘤中为快进快出的改变 而在转移瘤中为缓慢进入 缓慢 排出的改变 2 应用多层螺旋CT三期扫描技术对肾上腺腺瘤和转移瘤的鉴别诊断有意义 从而减少其他检查和避免术前穿刺活检 3 多层螺旋CT对肾上腺及肾 上腺病变图象后处理 可以立体直观地显示肾上腺病变的形态轮廓 与邻近结构的关系 更能直观的显示肾上腺在后腹膜腔的位置 为外科腹腔镜手术的开展 提供极有效的帮助 具有一定的术前指导意义 值得广泛推广 7 期刊论文 赵毅凯 王文红 高分辨率螺旋CT检查对肾上腺转移瘤的诊断价值 放射学实践2004 19 6 目的 总结肾上腺转移瘤的CT表现及特征 探讨螺旋CT检查对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值 方法 搜集资料完整的1 6例 共26个 肾上腺转移瘤 分析转 移瘤的大小 边缘 形态 密度及强化特征 结果 本组26个肾上腺转移瘤中直径最小1 0 cm 最大7 2 cm 边缘不光滑者占52 形态不规则者占58 平扫密 度不均匀者占54 69 增强后呈不均匀强化 且全部的肾上腺转移瘤均呈轻 中度强化 注药后5 min仍显示肿块内对比剂排空缓慢 其CT值与注药后1 min相 比下降程度低于50 结论 高分辨率螺旋CT检查对绝大多数肾上腺转移瘤可作出正确诊断 有利于正确制订治疗方案 8 期刊论文 姜新 郭启勇 吴恩福 陈伟建 王思齐 MSCT三期扫描对肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断的研究 中国临床 医学影像杂志2004 15 4 目的 探讨MSCT三期增强对肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断的意义 材料和方法 38例肾上腺疾病患者进行螺旋CT薄层扫描 层厚1 6 3 2mm 螺距0 825 造 影剂80 100ml 注射速度2 2 5ml s 注射造影剂后23 27s进行快速扫描 为动脉期 60 80s扫描为静脉期 结果 肾上腺腺瘤24例 肾上腺转移瘤14例 其 中25例经病理证实 全部病例均经过5 15个月的随访 肾上腺腺瘤与肾上腺转移瘤三期扫描的CT值有差异 肾上腺腺瘤在增强扫描的动脉期肿瘤实质的 CT值高于静脉期的CT值 肾上腺转移瘤在增强扫描的动脉期肿瘤实质的CT值低于静脉期的CT值 结论 MSCT对肾上腺腺瘤和转移瘤的三期扫描显示了造影剂在 肾上腺腺瘤和转移瘤中的进入和排出的时间有差异 提高了CT对肾上腺腺瘤和转移瘤的鉴别能力 9 期刊论文 谢东 苏丹柯 金观桥 李强 张昱苹 黄伟丽 陈茂安 肾上腺转移瘤与非功能性肿瘤的CT鉴别诊断 临床 放射学杂志2005 24 8 目的探讨肾上腺转移瘤与非功能性肿瘤的CT鉴别诊断价值 资料与方法回顾分析46例经病理或临床随访证实的肾上腺非功能性肿瘤的CT及临床资料 结 果转移瘤26例37个瘤灶中肺癌占17例 65 28个瘤灶 76 直径 3 cm 多呈不规则或分叶状 可有出血 坏死 压迫或侵犯周围结构 31个瘤灶 84 平扫 CT值及强化程度 20 HU 非功能性腺瘤12例呈类圆形 边界清楚 密度均匀 8例直径 3 cm 5例瘤侧残存正常肾上腺 9例平扫及强化程度 20 HU 其中4例出 现负CT值 5例肾上腺皮质癌平均直径6 8 cm 边界不清 密度改变与转移瘤相似 3例嗜铬细胞瘤大小 形态 密度及边缘情况与转移瘤极为相似 结论转移瘤 与非功能性腺瘤平扫密度 强化程度及是否瘤侧残存腺体均有显著性差异 P 0 001 较易鉴别 与无功能性皮质腺癌 嗜铬细胞瘤鉴别较困难 10 期刊论文 余帮龙 蒋世民 张福洲 何孔明 YU Bang long JIANG Shi min ZHANG Fu zhou HE Kong ming MSCT对 肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值 现代诊断与治疗2009 20 5 目的 探讨多排螺旋CT MSCT 对肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值 方法 回顾分析经病理或临床证实的32例肾上腺转移瘤及9例无功能腺瘤的 CT资料 包括平扫及增强扫查 并对原始图像进行多平面重组 MPR 结果 转移瘤多呈不规则或分叶状 33个瘤灶 84 平扫CT值及强化程度 20Hu 无功能腺 瘤7例呈类圆形 边