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小儿泌尿系统解剖生理特点 狄为民 一解剖特点1肾脏 重量位置2输尿管 长细管壁3膀胱 位置4尿道 女男 二生理特点1肾小球滤过 2肾小管重吸收 排泄 新生儿糖钠钾3浓缩稀释功能 浓缩新生儿婴幼儿700mmol L易脱水成人1400mmol L稀释40mmol L易水肿4酸碱平衡 5肾内分泌 肾素血管紧张素醛固酮促红素1 25 OH 2D3 三排尿特点量正常尿量新生儿1 3ml Kg h少尿新生儿 1ml Kg h学龄儿 400ml 日婴幼儿 200mL 日学龄前儿 300ml 日无尿新生儿 0 5ml Kg h其他年龄 50ml 日性质色 淡黄色透明PH 渗透压 儿童一般500 800mmol L 50 1400mmol L 婴儿50 600mmol L比重 儿童1 011 1 025 1 003 1 030 影响因素多 蛋白 糖 细胞成分 尿蛋白 定性定量尿细胞和管型 尿常规 新鲜离心尿 WBC 5 HPRBC 3 HP12h尿RBC 50万 WBC 100万 管型 5000 肾小球疾病的分类一原发性肾小球疾病primaryglomerulardiseases1肾小球肾炎 急性急进性迁延性慢性2肾病综合征3孤立性血尿或蛋白尿二继发性肾小球疾病紫癜性肾炎狼疮性肾炎乙肝病毒相关性肾炎三遗传性 急性肾小球肾炎acuteglomerulonephritis定义 一病因 多种 溶血性链球菌呼吸道皮肤其它二发病机制 与致肾炎菌株感染有关 免疫复合物性GN三病理光镜 毛细血管管内增生性肾小球肾炎改变电镜 电子致密物沉积呈 驼峰 样 特征性 免疫荧光 IgG C3沉积 病理 毛细血管内增生性肾小球肾炎 左 正常 右 内皮 E 和系膜 M 细胞增生 上皮下驼峰状电子致密物 D 沉积 链球菌致肾炎菌株抗原成分诱发自身免形成循环免疫复原位免疫复合物激活补体肾小球炎症病变内皮细胞肿胀 系膜细胞增生肾小球基底膜破坏毛细血管腔闭塞肾小球滤过率球管失衡少尿 无尿蛋白尿血尿水肿管型尿钠 水潴留高血压急性血容量增加循环充血 四临床表现1前驱感染2典型表现水肿血尿高血压蛋白尿3严重表现循环充血高血压脑病急性肾功能不全4不典型表现无症状病例肾外症状肾病综合症 五实验室检查尿血链球菌抗体检测补体血沉六诊断与鉴别1其它病原体感染肾炎2IgA肾病3慢性肾炎进行发作4特发性肾病综合征 七治疗1一般处理休息 下床活
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