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传统中医必读 不失人情论 文/ 李中梓 李中梓简介 李中梓，为明末一大医家，生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。所著诸书，多能通俗易懂，在中医学的普及方面作出较大贡献。著有内经知要、医宗必读、本草通玄等。原文：作者“李中梓”(公元1588-1655年)，字士材，号念莪，华亭(今上海松江)人，明末著名医学家。李氏少时擅长文学，淡于仕途，后因病习医。他的医学思想主要表现在重视脾肾和强调养阳两个方面。根据内经、伤寒论的理论和治法，参考汉代以后的名医著作，结合自己的临证经验，撰著了内经知要、医宗必读、删补颐生微论、伤寒括要、士材三书等。医宗必读成书于公元1637年，共十卷，内容包括医论、内景图说、诊断、本草、病机，并论述三十六种病证的诊治和医案，内容简要，选方实用，是一部颇有影响的医学入门书。本文是作者选取张介宾类经脉色类为方盛衰论中“不失人情”句所加按语，加工修改而成，是学习素问的一篇心得体会。文章分析了病人之情、旁人之情和医人之情。认为既有必须顺应的人情，更有不应迁就的人情。文中所述，多属后者。还剖析了医疗实践中的种种人为困难，既要求人们了解这些人情，不为陋习所侵蚀，又深感人情与病情的对立不易消除，故而发生“戛戛乎难之矣”的感慨。原文1尝读内经至方盛衰论，而殿之曰“不失人情”，未曾不瞿然起，喟然叹轩岐之入人深也!夫不失人情，医家所甚亟，然忧戛乎难之矣。大约人情之类有三：一日病人之情，二曰旁人之情，三曰医人之情。 注释 殿：后军为殿。引申为居后、在后。失：违背。人情：素问原文“人情”指人的病情，本文中所论述的人情，作者有所发挥。! 瞿(具)然：惊视貌。引申为震惊的样子。 喟然：感叹貌。轩岐：轩辕氏(黄帝)和岐伯。 亟(及)：迫切；急切。 蔓戛(颊颊)：困难貌。蔓，“戛”的异体字。 【原文】所谓病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所胜。阳藏者宜凉，阴藏者宜热；耐毒者缓剂无功，不耐毒者峻剂有害。此藏气之不同也。动静各有欣厌，饮食各有爱憎；性好吉者危言见非，意多忧者慰安云伪；未信者忠告难行，善疑者深言则忌11。此好恶之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，贵者多自尊而骄恣悖理12。此交际之不同也13。贫者衣食不周14，况乎药饵?贱者焦劳不适15，怀抱可知16。此调治之不同也。有良言甫信17，谬说更新18，多歧亡羊19，终成画饼20。此无主之为害也21。有最畏出奇22，惟求稳当，车薪杯水23，难免败亡24。此过慎之为害也。有境遇不偶25，?营求未遂26，深情牵挂27，良药难医。 此得失之为害也28。有性急者遭迟病，更医而致杂投29；有性缓者遭急病，濡滞而成难挽30。此缓急之为害也。有参术沾唇惧补31，心先痞塞32；硝黄入口畏攻33，神即飘扬34。此成心之为害也35。有讳疾不言36，有隐情难告37，甚而故隐病状，试医以脉。不知自古神圣38，未有舍望、闻、问，而独凭一脉者。且如气口脉盛39，则知伤食，至於何日受伤，所伤何物，岂能以脉知哉?此皆病人之情，不可不察者也。 注释 七情：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感。 阳藏：即阳脏。指阳盛的体质。 阴藏：即阴脏。指阴盛的体质。 缓剂：性味和缓的药剂。 峻剂：性味猛烈的药剂。 藏气：五脏之气。指五脏的机能活动 欣：喜欢；喜爱。 好吉：喜好吉利。危言：直率之言。指直陈病情笃重之言。危，直。见：被。指责。 云：说。 行：奉行。 11善：多。深言：肺腑真挚之言。猜忌；猜疑。 12骄恣悖理：骄横放纵违背常理。 13交际：指处境。社会地位。 14周：周全。 15焦劳：忧急劳作。适，安适。 16怀抱：胸襟；抱负。 17甫：方才；刚刚。 18更新：改换新的主意。更，更换，改换。 19多歧亡羊：由于歧路多，不知羊所往，因而丢失羊。比喻事理复杂，缺乏正确的方因而找不到真理。此喻众说纷纭，无所适从。亦作“歧路亡羊”。语出列子?说符。 20画饼：画中之饼。比喻虚名没有实用。此喻没有效果。语本三国志?魏志?卢毓传。 21主：主见；主张。； 22出奇：谓运用不寻常的治法。 23车薪杯水：用一杯水去浇灭一车柴之火焰。比喻无济于事。亦作“杯水车薪”。语本孟子?告子上。 24败亡：?失败。 25不偶：不遇；不合。引申为命运不好。 26营求：谋求；追求。遂：实现；成功 27深情：内心。 28得失：患得患失。 29杂投：谓杂乱用药。 30濡滞：拖延；迟延。 31参术(dlo朱)：人参、白术。 32痞塞：阻塞；堵塞。痞，阻塞不通。 33硝黄：芒硝、大黄。 34飘扬：涣散。 35成心：成见；偏见。 36讳：隐讳；隐瞒。 37隐情难告：隐秘的病情难以诉说。 38自：即使。神圣：此指名医。39且如：如果。气口：即寸口。诊脉部位。因寸口可以诊察气之盛衰，故亦称气口。 【原文】所谓旁人之情者，或执有据之论，而病情未必相符；或兴无本之言山，而医理何曾梦见?或操是非之柄，同我者是之，异己者非之4，而真是真非莫辨；或执肤浅之见，头痛者救头，脚痛者救脚，而孰本孰标谁知5?或尊贵执言难抗6，或密戚偏见难回7。又若荐医，动关生死。有意气之私厚而荐者9，有庸浅之偶效而荐者，有信其利口而荐者Q9有食其酬报而荐者11，甚至薰犹不辨12，妄肆晶评13，誉之则跖可为舜14，毁之则凤叮作鹄15，致怀奇之士16，拂衣而去17，使深危之病，坐而待亡18。此皆旁人之情，不可不察者也。 注释 兴：起；立。此指说出。 操：掌握。柄：权力。 是：认为正确。意动义。 非；认为错误。意动义。 孰：什么。本：指病因无本：没有根据。 执言：固执之言。 密戚：指亲近的人。“密”与戚皆有亲近义。回：扭转。 动：常常；往往。 意气：志趣性格。标：指症状。 利口：能言善辩。 11食：接受。 12薰莸(y6u由)不辨：谓好坏不分。薰莸，香草与臭草，此指医生的优劣。 13妄肆：胡乱。品评：评论。 14跖(zhi直)：人名。春秋战国时期人民起义的领袖，旧时被诬称为盗，以“盗跖之。 15鹗(山90消)：鸟名。亦称猫头鹰。 16致：致使。怀奇之士：怀有奇才之士。此指良医。! 17拂衣：犹锄袖”。表示愤怒。 18坐：无故；徒然。 【原文】所谓医人之情者，或巧语诳人山，或甘言悦听，或强辩相欺，或危言相恐(dJ。此便佞之流也。或结纳亲知，或修好僮仆7，或求营上荐，或不邀自赴。此阿谄之流也9。有腹无藏墨，诡言神授11，目不识丁12，假托秘传。此欺诈之流也。有望、闻、问、切，漫不关心13，枳、朴、归、芩14，到手便撮15，妄谓人愚我明，人生我熟。此孟浪之流也16。有嫉妒性成17，排挤为事18，阳若同心19，阴为浸润20，是非颠倒，朱紫混淆21。此谗妒之流也22。有贪得无知23，轻忽人命24。如病在危疑，良医难必25，极其详慎，犹冀回春26；若辈贪功27，妄轻投剂28，至於败坏，嫁谤自文29。此贪幸之流也30。有意见各持，异同不决，曲高者和寡31，道高者谤多32。一齐之傅几何?众楚之咻易乱33。此肤浅之流也。有素所相知，苟且图功34，有素不相识，遇延辨症35，病家既不识医，则倏趟倏钱36，医家莫肯任怨，则惟芩惟梗37。或延医众多，互为观望；或利害攸系38，彼此避嫌。惟求免怨，诚然得矣；坐失机宜39，谁之咎乎40?此由知医不真，任医不专也。? 注释： 巧语：花言巧语。表面上好听而实际上虚伪的话。诳(ku6鸣狂)：欺骗。 甘言：甜言蜜语。悦听：犹“悦耳”。此谓迷惑人。 强辩：能言善辩。相欺：欺骗病人。相，表示单方，具有指代作用。下文“相恐” “相”同此。 危言：惊惧之言。 便(pi6n)佞(n)吧)：善以言辞取媚于人；花言巧语。 接纳：结交。亲知：亲朋好友。此指病人的亲友。 修好：结为友好。此谓笼络。 上：指地位高的人。 阿(巨)谄(chan产)：曲意奉迎。阿，迎合。谄，奉承。 腹无藏墨：喻腹中空空，没有真才实学。 11诡言：诈称；谎称。下文“假托”义同。 12目不识丁：连丁字都不识。比喻没有知识学问。语本旧唐书?靖传。 13漫：完全。 14枳、朴、归、芩：枳实、厚朴、当归、黄芩。皆为常用中药。 15撮：抓取。擅长之事。 16孟浪：鲁莽草率。 17嫉妒性成：即嫉妒成性。 18排挤为事：把排挤他人作为能事。事，能事 19阳：表面上。 20阴：暗地里。浸润：谗言；说坏话。 21朱紫混淆：比喻真假不分，是非混淆。朱，正色。紫，杂色。 22谗妒：妒贤害能。 23贪得无知：贪图财利，没有知识。 24轻忽：轻视；忽视。 25必：决定；确定。 26冀：希望。回春：比喻痊愈。 27若：此。 28妄轻：胡乱轻易。 29嫁谤自文：转嫁谤言，掩饰自己。谤，责备的话。文，掩饰。 30贪幸：贪求。幸，希望得到非分的财物或功名利禄。 31曲高者和寡：意为乐曲的格调越高，能跟着唱的人就越少。比喻知音难得。和，和，跟着唱。 32道高者谤多：意为医技高明的人，指责他的言论便多。? 33“一齐”两句：意谓一个齐人教楚国人学齐语，而众多楚国人用楚语来干扰。比喻正确的意见被不正确的意见所淹没而不能取效。傅，教。几何，多少。咻(xin休)，喧扰，喧闹。 34苟且：草率；随便。 35遇：偶然。延：请。 36倏(sh9叔)：忽然；一会儿。赵、钱：宋代百家姓中第一、二姓。犹言“张三李四”。此泛指一般医生。 37芩、梗：黄芩、桔梗。泛指普通药物。 38攸：所。 39机宜：