颈椎病护理查房幻灯片.ppt

颈椎病护理查房 主查人 梁意芳 1 病情介绍 李连娇 女 60岁 住院号 100532 床号 13床 诊断 颈椎病主管医生 曾俊韶责任护士 梁意芳 2 患者因头晕 视物旋转 恶心 呕吐2天于2010年8月18日20时30分由120出诊接回 患者自诉于两天前 无明显诱因下开始出现头晕 视物旋转 恶心 呕吐胃内容物多次 症状以头颈部转动时明显 平卧休息时缓解 病后未治疗 无好转呼120出诊 入院时体温 36 4 脉搏 74次 分 呼吸 20次 分 血压 138 81mmHg 神志清醒 双侧瞳孔直径 3mm 对光反射灵敏 伸舌居中 咽红 充血 双侧扁桃体无肿大 颈无抵抗 3 两肺呼吸音清晰 未闻及干湿罗音 心界不大 HR 74次 分 节律整齐 心音有力 腹平软 肠鸣音正常 四肢肌张力正常 入院后按医嘱给予一级护理 半流饮食 低流量输氧1 2升 分 动态血压心电监护 予改善循环 抑酸支持对症等治疗 并给以患者相应的健康宣教及入院须知介绍 患者表示理解 配合治疗及护理 4 相关辅助检查结果如下 X线检查 颈椎骨质增生 腰椎骨质增生 L4椎体向前滑脱B超 肝右叶囊性占位心电图 窦性心动过缓生化全套 葡萄糖8 12mmol L尿酸109umol L总胆红素33 4umol L直接胆红素11 9umol L 5 护理诊断 1 躯体活动障碍 自理缺陷与颈部活动受限 神经根受压有关2 舒适的改变与头晕恶心 呕吐有关3 潜在并发症 喉返神经或喉上神经损伤 以及窒息 褥疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘 肌肉萎缩等4 知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识5 焦虑与担心疾病预后有关6 有摔倒的危险与头晕 视物旋转有关7 有营养失调的危险 低于机体需要量与恶心 呕吐有关 6 护理目标 1 病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常 2 病人头晕 恶心 呕吐症状在一天内好转 3 病人未发生喉返神经或喉上神经损伤 或损伤后得到及时处理 住院期间无出现肺部感染 压疮或泌尿系感染4 患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识 5 患者半天后了解疾病预后 心情转好 6 住院期间无摔倒发生 7 加强患者营养 保障无营养失调 7 护理措施 1 促进病人感觉和运动功能的恢复 1 采取合适的体位 多取平卧位 翻身时注意采取轴式翻身 避免颈部扭曲 2 加强观察 观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况 有无感觉或运动功能障碍的现象 3 如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼 8 2 观察有无喉返神经或喉上神经损伤的迹象病人有无吞咽困难 饮水呛咳 声音嘶哑 发音不清等表现 以判断有无喉返神经或喉上神经损伤 若病人出现饮水呛咳 应及时报告医师 并告知病人饮水时避免快速 大口饮水 尽量进食稠厚食物 9 3 肺部感染等并发症的预防和护理 1 深呼吸训练 鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰 每天定时数次深呼吸运动 以扩张肺活量 2 雾化吸入 对伴有慢性支气管炎的老年病人 以雾化吸入 以利于气道分泌物的排出 3 保持排尿通畅 4 基础护理 1 定期帮助病人翻身 2 保持床单位整洁和干燥 10 4 做好健康教育 1 暂时卧床休息 等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动 预防跌倒 2 平时注意选择高低合适的枕头 保证颈部及脊柱正常弯曲 避免颈部长期悬空 屈曲或仰伸 经常更换体位 11 3 保持正确的姿势在工作 学习和日常生活中 保持颈部平直 定时改变姿势 劳逸结合 避免颈部长期屈曲或仰伸 保持良好的用颈习惯 避免长时间低头伏案 一般工作50min 60min 做1min 2min颈部活动或改变姿势 可用捏颈法 摩颈法 轻微摇颈法 加强颈椎功能锻炼 增强颈部肌肉的力量 保持颈椎稳定性 12 4 加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操锻炼 以使颈部及肩部肌放松 改善局部血液循环 13 5 心理调节颈椎病是一个良性的慢性疾病 治疗是一个缓慢的过程 应克服急躁情绪 保持乐观心态 饮食要多样化 注意营养 避免辛辣食物 每天最好喝牛奶500mL 食用蔬菜 水果至少500g 可选择高12cm 15cm 质地柔软的普通枕头 也可选择圆柱状枕头 还可选择中凹型枕头 保持头部轻度后仰的姿势 使其符合颈椎的生理曲度 给予颈部保暖 尤其是初夏晚秋防颈部受凉 在夏天避免风扇 空调对着颈部直吹 14 颈椎病危害不在颈 1 吞咽障碍吞咽时有梗阻感 食管内有异物感 少数人有恶心 呕吐 声音嘶哑 干咳 胸闷等2 视力障碍表现为视力下降 眼胀痛 怕光 流泪 瞳孔大小不等 甚至出现视野缩小和视力锐减 个别患者还可发生失明 3 颈心综合征表现为心前区疼痛 胸闷 心律失常 如早搏等 及心电图ST段改变 易被误诊为冠心病 4 高血压颈椎病 可引起血压升高或降低 其中以血压升高为多 称为 颈性高血压 由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病 故两者常常并存 5 胸部疼痛表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛 检查时有胸大肌压痛 6 下肢瘫痪早期表现为下肢麻木 疼痛 跛行 有的患者在