医学检查方案.doc

一般项目 已查项目检查细项细项结果 舒张压(mmHg)72 体重指数20.57 收缩压(mmHg)112 体重(Kg)63.0 身高(cm)175.0 肺功能 已查项目内科 已查项目检查细项细项结果 神经系统生理反射存在病理反射未引出 双肾无叩击痛 肠未见明显异常 脾脏未触及 胆囊触诊未见明显异常 肝脏肋下未触及 心脏杂音无杂音 心音强弱未见明显异常 心率74 心律整齐 肺未见明显异常 外科 已查项目检查细项细项结果 泌尿生殖肛诊直肠指诊四肢关节未见明显异常 脊柱未见明显异常 甲状腺未见明显异常 表浅淋巴结双侧颌下淋巴结黄豆大，压痛，咽红。 皮肤未见明显异常 小结浅表淋巴结:双侧颌下淋巴结炎 口腔 已查项目眼科 已查项目检查细项细项结果 倒睫无 沙眼无 瞳孔等大、等圆、光反可 结膜无充血 巩膜正常 眼位正 眼眶正常 泪器未见异常 上下眼睑正常 辨色力正常 矫正视力右矫正视力左视力右1.0 视力左0.8 小结左眼屈光不正 妇科 已查项目超声室 已查项目彩超室 已查项目检查细项细项结果 检查结论肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常。 心电室 已查项目检查细项细项结果 检查结论正常心电图 放射科 已查项目动脉硬化 已查项目骨密室 已查项目TCD室 已查项目化验室 已查项目尿常规检查项及说明检查值正常值酸碱度PH5 4.5-8.0 尿比重SG1.03 1.003-1.030 蛋白质PRO- 0g/L 葡萄糖GLU- 0mmol/L 酮体KET- 0mmol/L 胆红素BIL- 0mol/L 尿胆原URO- 3.2mol/L - 3.2 mol/L 亚硝酸盐NIT- - 白细胞LEU- 0Cell/L 潜血- 0Cell/L 混浊度透明 颜色淡黄色 红细胞(镜检)(-) (-) 镜检白细胞(-) (-) 抗坏血酸(-) (-) 上皮细胞(-) (-) 管型(-) (-) 结晶(-) (-) 粘液丝(-) (-) 其他(-) (-) 血脂二项(甘油总胆)检查项及说明检查值正常值总胆固醇(CHO)3.65mmol/L 2.8-5.2 mmol/L 甘油三酯(TG)1.13mmol/L 0.56-1.7 mmol/L 血常规检查项及说明检查值正常值白细胞WBC4.4x109/L 4.0-10.0 x109/L 淋巴细胞比率LY%36.4% 20.0-40.0 % 未分类(嗜酸性、嗜碱性、单核)细胞百分比9.8% 7.0-15.0 % 中性细胞比率GR%53.8% 50.0-70.0 % 淋巴细胞LY1.6x109/L 0.8-4.0 x109/L 未分类(嗜酸性、嗜碱性、单核)细胞绝对值0.4x109/L 0.1-0.9 x109/L 中性细胞GR2.4x109/L 2.0-7.0 x109/L 红细胞RBC4.97x1012/L 4.0-5.5 x1012/L 血红蛋白HGB170g/L 120.0-160.0 g/L 红细胞压积HCT45.9% 40.0-50.0 % 平均红细胞体积MCV92.5fL 80.0-100.0 fL 平均血红蛋白量MCH34.2Pg 27.0-34.0 Pg 平均血红蛋白浓度MCHC370g/L 320-360 g/L 红细胞分布宽度变异系数RDW-CV12.8% 11.5-14.5 % 血小板PLT179x109/L 100-300 x109/L 平均血小板体积MPV10.2fL 7.0-11.0 fL 血小板压积PCT0.182% 0.108-0.282 % 血小板分布宽度PDW15.9fL 15.0-17.0 fL 红细胞分布宽度标准差RDW-SD42.7fL 35.0-56.0 fL 空腹血糖检查项及说明检查值正常值空腹血糖4.53mmol/L 3.9-6.1 mmol/L 乙肝表面抗原（定性)检查项及说明检查值正常值乙肝表面抗原(HbsAg)(-) (-) 丙氨酸氨基转移酶(ALT)检查项及说明检查值正常值丙氨酸氨基转移酶(ALT)22U/L 0-40 U/L 肌酐检查项及说明检查值正常值肌酐(Cr)110.6mol/L 53-106 mol/L 结论室检查结论：体检汇总:1. 外科结论：浅表淋巴结:双侧颌下淋巴结炎2. 眼科结论：左眼屈光不正3. 彩超室结论：肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常。4. 心电室结论：正常心电图5. X光透视结论：两肺及心膈未见明显异常。6. 血常规(1) 血红蛋白HGB偏高：170 (g/L)(2) 平均血红蛋白量MCH偏高：34.2 (Pg)(3) 平均血红蛋白浓度MCHC偏高：370 (g/L)7. 肌酐(1) 肌酐(Cr)偏高：110.6 (mol/L)1. 外科结论：浅表淋巴结:双侧颌下淋巴结炎2. 眼科结论：左眼屈光不正3. 彩超室结论：肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常。4. 心电室结论：正常心电图5. X光透视结论：两肺及心膈未见明显异常。6. 血常规(1) 血红蛋白HGB偏高：170 (g/L)(2) 平均血红蛋白量MCH偏高：34.2 (Pg)(3) 平均血红蛋白浓度MCHC偏高：370 (g/L)7. 肌酐(1) 肌酐(Cr)偏高：110.6 (mol/L)健康建议:1. 颌下淋巴结炎因鼻、咽喉、口腔等部位器官发生感染可出现颌下淋巴结肿大，一般以治疗原发疾病为主。可到外科进一步诊查，明确诊断，确定治疗措施。2. 屈光不正包括近视、远视和散光，建议注意用眼卫生，必要时进行验光配镜。3. 血红蛋白增多症（1）生理性增高见于高原工作、剧烈运动、情绪激动等。（2）相对性增多见于各种原因引起的血液浓缩，如严重吐泻和大面积烧伤等。（3）继发性增多多由缺氧性疾病使红细胞呈代偿性增多，如肺