CRRT操作流程.doc

CRRT操作流程1、治疗前准备1.1 准备置换液、生理盐水、抗凝剂、注射器、一次性使用透析护理包、无菌纱布等物品。1.2 操作者按要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。1.3 检查并连接电源，打开机器电源开关。1.4 根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。1.5 进行管路预冲及机器自检。如未通过自检，应通知技术人员对CRRT机进行检修。1.6 CRRT机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。关闭动脉夹和静脉夹。2、治疗开始2.1设置血流量、置换液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在l00ml/min以下为宜。2.2打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予抗凝剂。2.3将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。用胶布固定好管路治疗巾遮盖好留置导管连接处。2.4逐步调整血流量等参数至目标治疗量查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。3、治疗过程中的监护3.1检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关开到位。3.2机器是否处于正常状态：绿灯亮，显示屏开始显示治疗量。3.3核对患者治疗参数设定是否正确。准确执行医嘱。3.4专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，记录各项生命征监测参数，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致。3.5根据机器提示，及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。3.6发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。如报警无法解除且血泵停止运转，则立即停止治疗，手动回血，并速请维修人员到现场处理。4、治疗结束4.1需要结束治疗时，准备生理盐水、封管用肝素盐水、敷贴、无菌纱布、消毒液、棉签等用物。4.2 调整血液流量至50 l00ml/min。打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。4.3 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。4.4夹闭动脉管路夹子和动脉管腔处夹子。4.5打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内否则易发生凝血块人血或空气栓塞。4.6回血完毕，停止血泵，夹闭静脉管路夹子和静脉管腔处夹子，分离动静脉端与留置导管动静脉端。4.7消毒留置导管管口，生理盐水冲洗留置导管管腔，根据管腔容量肝素盐水封管，包扎固定。4.8整理用物。测量生命体征，记录治疗单，签名。4.9 治疗结束嘱患者平卧10 2