建立机制控烟.doc

建立机制 多部门多渠道合力控烟周静1，罗英24【摘要】 目的 提高我区居民对烟草危害的意识，避免二手烟在公共场所中造成对不吸烟人群的巨大伤害，保护居民健康。 方法 动员部门、落实责任，建立“条块结合、以块为主”和“单位自管与社会监督、主管部门监督管理相结合”的控烟管理机制，积极开展控烟技能、介绍戒烟技巧等能力建设，注重无烟日、讲座与咨询、大众媒体等宣传，同时加强技术指导和督导。结果 我区80%以上的医疗机构达到了无烟医疗机构创建标准，车站、商场等公共场所中吸烟现象明显减少，二手烟行为受到大家的共同抵制。 结论 控烟作为备受关注的公共卫生问题，是一个涉及面极广的社会系统工程，通过建立控烟管理机制，强调细化和落实部门责任，并加大力度开展烟草能力建设、大众宣传和技术督导，控烟才能取得实质性的效果。 关键词 建立机制 多部门 控烟据卫生部公布的2007年中国控制吸烟报告1显示:中国是世界上最大的烟草生产国和消耗国,截止到2006年底,我国吸烟者达3.5亿人,被动吸烟5.4亿人,每年约有100万人死于与吸烟相关疾病,预计到2020年我国将有200万人死于吸烟相关疾病。吸烟和被动吸烟是肺癌、冠心病、慢性呼吸系统疾病等多种疾病相关危险因素2，2010年我区开展的公民健康素养监测数据显示，我区居民烟草危害知晓率仅为64%，不少人对烟草危害意识不足。2011年起，我区建立控烟机制，开展了一系列控烟行动，大力营造健康、清洁、禁烟的良好公共环境。1 对象与方法 1.1对象 成华区医疗机构、学校、车站等禁烟公共场所。1.2 方法1.2.1加强领导，科学部署 区目标管理督查办公室、区爱国卫生运动委员会办公室和精神文明建设办公室负责组织牵头；控烟工作纳入我区目标管理范围，与绩效挂钩。根据省市相关文件精神，我区先后在不同阶段联合制定了多个控烟文件，控烟被明确列入相关部门的工作职责，得到了部门领导的充分重视。1.2.2 建立机制，多部门组成控烟联盟 明确控烟责任，加强监管，控烟才可有实效。32011年我区建立了控烟机制，“条块结合、以块为主”是其重点所在，特别强调了10个主管部门分管范围内的工作职责，让控烟“主线”贯穿于“块”中：如区卫生局对医疗卫生机构以及四川省公共场所管理办法规定的其他公共场所的控烟工作进行监督管理，并指导相关部门开展科学控烟工作；区教育局负责对学校、区食药局负责对餐饮业经营场所、区公安分局负责对网吧等互联网上网服务营业场所等公共场所的控烟工作进行监督管理等。同时各街道办事处按照属地化原则负责具体督促和落实控烟措施，持续对辖区公共场所发放禁烟标识、控烟倡议书、控烟劝导员袖标等。“单位自管与社会监督、主管部门监督管理相结合”是机制中的另一重要内容。主管部门对分管范围控烟工作起着总领和指导作用，通过定期或不定期进行控烟督查，敦促相关问题单位整改到位。同时，社会监督也在同步跟进2011年4月起，我区各医疗机构和公共场所均同步开展了张贴禁烟监督电话标识的行动，在醒目位置公布了禁烟监督电话（84311767），主动接受社会监督、妥善处理控烟工作中的不和谐因子。1.2.3 注重能力建设，大力发展控烟技能 各医疗单位均注重对全体员工、控烟监督员和劝导员开展控烟知识与技能培训，为全面完成创建任务提供技术保障；较多单位正在探索戒烟咨询服务，在对本单位吸烟职工优先开展戒烟服务的基础上，逐渐尝试对患者、社区公布戒烟医生和戒烟咨询电话，让更多的有戒烟意愿的居民接触到科学、易行的戒烟技巧，远离烟草危害。随着控烟工作的逐步开展，在政府部门、街办、学校等单位还掀起了控烟和戒烟热潮，越来越多的工作人员意识到吸烟和被动吸烟的严重危害，掌握了基本的控烟知识，不少吸烟工作人员减少了吸烟数量，成功戒烟者不在少数。1.2.4 关注健康，多渠道同步控烟 烟草控制框架公约的目标是人类健康，控烟的目的也是健康，二者高度统一，根本在于关注健康。4抓住这一点，一方面，我区各医疗单位认真履行烟草控制框架公约，严格按照无烟医疗卫生机构评估标准进行创建和保果行动，强调完善制度、创建无烟环境等，营造健康的医疗环境；并主动将控烟宣传融入到日常健康教育讲座与咨询、健康教育进社区和健康生活方式行动等活动中，努力塑造医疗机构控烟先锋队伍形象。另一方面，控烟宣传通过搭乘我市“文明城市”复查工作的顺风车，作为考核工作的重要内容和指标之一，受到了各部门、各单位的普遍重视和切实执行，烟草危害知识得到了广泛宣传和普遍关注。 为了让更多的居民关注控烟、关注健康，区卫生局还通过电视台、报纸、网站等媒体来扩大宣传覆盖面，如为本区新成华报提供烟草危害科普知识和我区的控烟动态，为成华电视台提供控烟公益广告和短片，供其滚动插播和在科学与生活栏目选播。同时，成华区公众信息网和成华区疾控中心网站摘录、上传了控烟讯息，及时传达省、市、区控烟精神和工作动态。1.2.5 加强技术指导和督查 区卫生局负责全区控烟工作的技术指导和督导。为达到预期效果，卫生局定期或不定期组织技术人员对全区控烟工作进行指导、监督和检查，查见控烟工作中存在的问题和不足后，技术人员与单位负责人现场即进行充分的沟通和交流，协助其及时解决问题，保证控烟管理工作的正常开展。 2 结果通过持续开展一系列控烟行动，我区80%以上的医疗机构达到了无烟医疗机构创建标准，车站、商场等公共场所中的吸烟现象亦明显减少，二手烟行为受到大家的共同抵制。截至十月，区卫生局对医疗机构和公共场所累计督导分别达67所和219个；各部门和街办对公共场所累计督导超过800个；共发放8900个禁烟标识、1万余份“要烟草 还是要健康”宣传折页、2000份宣传壁报和7560份控烟倡议书。行动受到了居民的普遍理解和欢迎，控烟氛围较为浓烈。3 讨论3.1领导重视是根本 能不能获得足够资金，能不能扎实、有序开展控烟工作并取得预期成效，领导是否重视起着至关重要的作用。只有努力开发领导层，争取到各部门领导的足够重视，工作方可层层展开，措施才会得力，控烟才不会沦为纸上谈兵。3.2 建立机制、部门合作是关键 控烟工作涉及的范围极广，而区目标管理督查办公室、区爱国卫生运动委员会办公室和精神文明建设办公室的力量毕竟有限。通过建立“条块结合、以块为主”和“单位自管与社会监督、主管部门监督管理相结合”的管理机制，强调责任划分、科学部署和合作，使控烟工作在实际操作中有据可依，才能有效避免在控烟工作中出现敷衍塞责、推诿等现象。3.3开展控烟工作要充分利用多种渠道 与控烟宣传较为密切的“世界无烟日”、“全国高血压日”、“联合国糖尿病日”等主题日宣传固然能很好地促进和推动控烟工作，但作为一项长期管理工作，多渠道、广范围的累积宣传效应方能更加深入人心。充分利用公共场所和医疗单位的日常工作平台、各类媒体的宣传平台，将控烟内容主动融入其中，倡导文明的生活方式，对提高居民对烟草危害的关注、保护居民健康大有裨益。3.4完善机制，持续管理 让居民摈弃在公共场所吸烟的不健康行为，培养远离烟草危害的健康意识不可能一蹴而就，而是一个涉及面极广的社会系统工程，难度可想而知。在控烟过程中，出现过少数主管部门理解不到位、配合不得力、敷衍应对的情况，而部分商家和居民也持质疑或抵触情绪。因此，进一步完善控烟机制，持续开展宣传、督查，如加强惩处力度、突出重点禁烟场所、增加部门沟通等，让其成为剖析、约束和完善控烟工作的常规管理方法是下一步要继续改进之处。参考文献1 US environmental protection agency. Respiratory health effects of passive smoking:Lung cancer and other disorders.Washington,DC:United Sta