社保在四川的员工办事流程.doc

社保卡购买地： 因员工岗位证书备案所属公司不同，西南公司为员工在成都市锦江区和高新区两地购买社保。只购买地不同，购买基数均按各位员工的工资数核定。社保卡使用范围： 所有定点药店、定点医疗机构。社保卡丢失补办：联系综合部 吴 曦826社保卡消磁、个人打印社保缴费证明：1、 社保在锦江区购买的员工持本人社保卡到锦江区天仙桥北路10号办理。2、 社保在高新区购买的员工持本人社保卡到各社区街道办事处【附件2】办理。附件：1、 西南员工社保购买地2、 高新区社区街道办事处地址3、 成都市企业职工生育保险待遇审批表城镇职工医疗保险普通住院待遇办理程序政策依据：1、成都市城镇职工基本医疗保险办法（成都市人民政府令第1 54号）2、成都市劳动和社会保障局关于印发（成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则）的通知（成劳社发(2008)120号）3、成都市人民政府关于（调整成都市城镇职工基本医疗保险办法缴费费率等问题）的通知（成府发( 2010) 6号）适用范围：初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员、中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的人员，自参保或重新参保之日起。连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按本办法规定予以支付，个人账户从缴费当月起计入。报销时限： 出院后3个月，特殊情况不超过12个月办理时间： 周一至周五上午9点-12点，下午1点-5点申办程序及需要提交的材料：一、 参保人员住院须成都市定点医疗机构二、 微机已联网的定点医院，直接使用医疗保险卡到医院卡入院，出院时直接与医院结算。三、 由个人全额垫支的住院医疗费用，经医保经办机构审核符合报销条件的，持以下材料到参保关系所在的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：1. 财政、税务部门制作和监制的医疗服务收费专用票据原件；2. 患者或家属签字认可并医院盖章的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；3. 出院病情证明或死亡证明原件；4. 住院期间的病例首页、入院记录复印件；5. 身份证、社保卡原件及复印件；6. 本人建设银行存折或卡（大成都范围内）原件及复印件。住院医疗费起附标准和最高支付限额人员类别起付标准最高支付限额支付比例一级医院二级医院三级医院一个自然年度内统筹基金委个人支付的医疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资的6倍社区卫生服务中心（与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议）一级医院二级医院三级医院在职200400800 95%92%90%85% 城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申请及报销政策依据：1、成都市城镇职工基本医疗保险办法（市人民政府令第154）2、成都市劳动和社会保障局关于印发成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则的通知（成劳社发(2008) 120号）3、成都市劳动和社会保障局关于印发成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法的通知（成劳社办(2008) 467号）适用范围：已经参加我区城镇职工基本医疗保险并足额缴费满足报销条件，患有以下三类疾病的人员都可以申请：第一类：精神类疾病（阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍）。第二类：恶性肿瘤；慢性肾功能不全：肾病综合征：器官移植术后的抗排斥治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病；系统性红斑狼疮；血友病（限学生儿童）。第三类：慢性活动性肝炎、肝硬化；甲状腺功能亢进或低下：类风湿关节炎；高血压；肺结核；心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）；糖尿病；帕金森氏症；脑血管意外后遗症；精神疾病（焦虑症、强迫症）。报销时限：出院后3个月内，特殊情况不超过12个月。办理时间：周一至周五上午9点-12点，下午1点-5点办理窗口：医保局基本医疗保险科办结时限：申请手续完备当日办结审批，医疗费用报销20个工作日。申请程序：1、网上审批开通前：定点医院门诊办公室领取门诊特殊疾病审核表医生填写治疗方案该院门诊办公室审核签署意见并加盖门诊专用章医保局基本医疗保险科审批2、网上审批开通后：病人在定点医疗机构领取门诊特殊疾病审核表医生填写治疗方案医院在系统上传治疗方案到区县中心端审批病人直接在医院治疗治疗周期结束后与医院结算费用根据病情需要再次申请。申请需要提交的材料：1、 初次申报门诊特殊疾病的病人须出示二级甲等及以上上定点医疗机构或专科医院（限本专科）的检查报告和6个月内1疾病诊断证明；2、 门诊特殊疾病申请表（须加盖定点医疗机构公章）。报销程序：1、刷卡办理门诊特殊疾病的参保人员须向定点医疗机构缴纳预付金，预付金额由定点医疗机构根据病情确定。门诊特殊疾病医疗费中属于参保人员个人负担的部分由定点医疗机构与参保人员结算；属于统筹基金支付的部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算。2、未刷卡办理的，由个人全额垫付后与医疗保险经办机构结算。报销需要提交的材料：1、 财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据;2、 患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单、药品处方、检查报告；3、 身份证、社保卡、银行代扣存折（或养老金代发存折或建设银行成都银行其他活期存折（卡）。生育保险待遇支付政策依据：1、成都市生育保险办法（成都市人民政府令第1 26号）：2、成都市劳动和社会保障局关于印发（成都市生三育保险办法实施细则）的通知（劳社发(2006)91号）适用范围：已参加生育保险的各类用人单位及其职工、城镇个体工商户及其雇工和城镇自由职业者。办理时间：周一至周五的上午9点-12点，下午1点-5点办理时限：生育或施行计划生育手术之日起90日内办理窗口：医保局工伤生育科生育保险待遇审核窗口办结时限：自申请之日起7个工作日以内申办程序：领取成都市生育保险待遇审批表填写一加盖行政公章（个体参保人员除外）一按要求带齐相关材料连同成都市生育保险待遇审批表交生育保险待遇审核窗口一审核一拨付单位（或个人）需要提交的材料：申领待遇提供证明材料的原件及复印件（分娩后3个月内必须前来办理）（一） 女职工享受生育津贴、生育医疗费须提供：填报盖有单位行政公章的成都市生育保险待遇审批表一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据原件、出院证明书原件、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、非经营性收据。（二） 男职工享受生育医疗费补贴须提供：填报盖有单位行政公章的成都市生育保险待遇审批表一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据原件、出院证明书原件、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社保关系证明、非经营性收据。（三） 申领计划生育手术费须提供：填报盖有单位行政公章的成都市生育保险待遇审批表一式两份、手术费收费票据原件、病情证明书原件、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。（四） 报销生育、计划生育手术并发症住院医疗费须提供：填报盖有单位行政公章的成都市生育、计划生育并发症住院医疗费审批表一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住出单、复式处方、劳动合同（或单位证明）、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份证。注意事项：1、 享受生育保险待遇的人在生育或施行计划生育手术之日起90日内，必须到社保机构申报生育保险待遇，逾期未申报的，作为自动放弃处理。2、 享受生育保险待遇的人员须在一级以上医院生育或施行计划生育手术。3、 需要在六城区以外生育的人员需提前以书面形式向区医保局提出异地生育申请，并确定具体的医院。4、 男职工