大学生健康教育-生活方式与健康 2.doc

生活方式与健康生活方式: 广义：指人们除了物质生产活动以外的一切行为方式 。 狭义：指人们衣、食、住、行、用、玩等日常生活的方式 。不良生活方式: 像吸烟、酗酒、不合理营养、缺少运动、社会心理适应不良、不注意个人 与公共卫生及环境保护等对健康有害的行为。生活方式病 指由于人们衣食住行、劳动工作、社会交往、参与的社会群体和文化等日常生活中的不良行为，以及社会的、经济的、精神的、文化的各个方面的不良因素导致躯体或心理的疾病，称之为生活方式病。如：高血压病、肿瘤、糖尿病、痛风、肥胖、心理问题等。 生活方式病系多因性疾病。 生活方式病病程大多为慢性过程。 生活方式病发生、发展和流行可随着社会与自然生活环境以及人们行为方式的改变而改变，也可以通过改变不良行为而降低其发病率。 健康教育与健康促进，是预防生活方式病最佳的“疫苗”和“处方”。健康生活“四大基石”:戒烟限酒、合理膳食 科学运动、心理平衡健康定义 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而且应具有完好的身体、心理状态、社会适应能力和道德健康。 WHO 1989健康的10条标准1.有充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力而不感到紧张。2. 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细，不挑剔。3. 善于休息，睡眠良好。 4. 应变能力强，能适应外界环境的各种变化。5. 能抵抗一般性的感冒和传染病。 6. 体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀的位置协调。7. 反应敏锐，眼睛明亮，眼睑不发炎。 8. 头发有光泽，无头屑。9. 牙齿清浩、无空洞、无痛感，无出血现象，齿龈颜色正常。 10. 肌肉和皮肤富有弹性，行走轻松自如。远离“三害”吸烟、酗酒、吸毒养成良好的个人生活习惯 生活、学习、休息有规律，遵守时间、信守诺言、保持清洁和遵守纪律。不酗酒、不吸烟、不吸毒，增强公共卫生意识，不断提高自我保健能力，达到不但身体没有疾病，而且具有完好的心理状态、社会适应能力和道德健康的当代健康标准。 养成健身运动的习惯 经常的有一定质量的参加健身锻炼可增强体质、防治疾病、提高学习和工作效益。健身锻炼应因地制宜、持之以恒、循序渐进、科学高效，同时应注意防止和避免运动创伤的发生。大学生不健康行为和生活方式久坐不动，缺乏体育锻炼68%越缺少运动，越容易疲劳、患病，颈椎、心血管疾病有病不求医30%早期疾病被延误治疗时机不吃早餐，三餐饮食无规律营养摄入不均衡不能保证睡眠时间神经衰弱的重要诱因缺少交流排遣压力的渠道日渐萎缩长时间处在空调环境中机体调节能力和抗病能力下降；空调中孳生的病菌也随着空调的老化侵袭健康。面对电脑时间过久幻灯片14诱发心理危机的主要因素:1.学习、工作与生活压力 2.学、就业竞争的激烈 3.人际关系复杂 4.“都市生活综合征” “慢性疲劳综合征”常见传染性疾病预防世界艾滋病日的目的：第一，让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的；第二，让大家都知道，防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责；第三，通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的；第四，是希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作1.传染病流行过程的三个基本环节 :1. 传染源 2. 传播途径 3. 易感者2、预防传染病的措施 针对传染病流行必须同时具备三个环节的要求，只要切断其中任何一个环节就可以阻止传染病的流行。（对禽流感疫情的控制为例讨论）传染病的预防：1.控制传染源。加强对传染源的管理，对病人要做到早发现，早诊断， 早隔离和治疗，防止病原体扩散。对患传染病的动物要早处理。 2.切断传播途径。注意饮食卫生，加强水源和粪便的管理，进行一些 必要的消毒工作，消灭传播疾病的媒介生物，减少病原体感染健康人 的机会。 3.保护易感人群。减少或防止易感者与传染源的接触机会。平时要养 成良好的生活卫生，加强体育体育锻炼，增强体质。3. 基本传染源分类 体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人和动物。 （1）病人：病毒性肝炎、艾滋病、性病、肺结核等 （2）病原携带者：流脑、菌痢、伤寒、脊髓灰质炎 （3）受染动物：血吸虫病、狂犬病、疯牛病4. 传播途径:病原微生物从传染源体内排出后，经不同方式到达易染者的所经道路称为传播 途径 （1）空气传播：肺结核、SARS、普通感冒、流感、麻疹、白喉、猩红热等 （2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝 （4）饮食传播：肠道传染病 菌痢 （5）虫媒传播：蚊、蝇、蚤、螨、白蛉等。疟疾、丝虫病、乙脑 （6）接触传播：狂犬病、性病 （6）土壤传播：芽孢 破伤风、炭疽杆菌5.甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 2种6.病毒性乙型肝炎HBV 传染源：急性和慢性乙型肝炎病人，病毒携带者。 急性病人从潜伏期末至发病后66-144天，其血液内都具有传染性。乙肝的传播途径 我国乙肝的传播途径有垂直传播和水平传播两种。垂直传播以母婴传播为主；水平传播的主要方式和比例还不十分清楚。垂直传播 包括母婴传播和父婴传播。 母婴传播约占50以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染；父婴传播的发生率不清，但比例很低，可能与精细胞含HBV有关，但主要与出生后的密切接触有关。医源性传播 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。家庭内传播 乙型肝炎有明显的家庭聚集现象，一方面与垂直传播有关，也与子女出生后的密切接触有关。有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。性传播 夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月，其HBV指标的阳转率高达53。但HBsAg的阳性率仅14，提示夫妻间HBV传播率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。7. 乙型肝炎的诊断指标 乙肝三系（又称乙肝的二对半）；前S2抗原抗体；HBVDNA；DNAP。HBsAgHBeAg抗-HBc “ 大三阳 ” 俗称“ 大三阳”，提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合90以上呈HBV DNA强阳性。HBsAg抗-HBe抗-HBc “ 小三阳 ” 俗称“ 小三阳”。 多数情况下提示病毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为“小三阳”没有传染性是错误的。但有些小三阳”病人仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前 C 区基因变异。 总之，凡HBsAg阳性者均为HBV感染者，均有病毒的复制，也均有传染性。 “大三阳”者病毒复制活跃，但“小三阳”病人也可能有活跃的病毒复制，但多数(1/22/3)病毒复制低下。因此不应以“大、小三阳”来作为评价乙肝病人传染性高低或病情是否严重的标准。8.结核病肺结核 l 概念：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 幻灯片65病因和发病机理： l 一、结核菌属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，512来苏水接触212小时，70酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。 幻灯片66l 二、感染途径结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。 l 1）呼吸道传染：是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。l (2)消化道传染：多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。l (3)其他传染：偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。人受染后，是否发病，与受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。营养状态、精神紧张、体力消耗、长期应用皮质激素治疗、l 肿瘤化疗、免疫抑制疗法、糖尿病等各种因素，均可降低机体抵抗力，易于受染发病或使结核扩散和病情加重临床表现： l 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 治疗： l 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。 结核病预防： l 应做到以下几点：一、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 二、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。 l 三、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。 睡眠1. 失眠的种类 神经质性失眠。精神过劳性失眠。病因性失眠。药源性失眠。安眠药依赖性失眠。睡眠节律紊乱性失眠。睡眠节律紊乱性失眠2睡眠呼吸暂停综合征 类型：阻塞。中枢，混合。 危害 1.对心血管的影响 (1)高血压病 （2）冠心病（3）心力衰竭 (4)心律失常（5）卒中 2.对肾脏的损害 OSAHS可以合并蛋白尿或肾病综合征，其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。 3.对神经系统的影响 可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。5.对血液系统的影响 ，血氧过低可刺激肾脏，分泌红细胞生成素，引起继发性红细胞增多症，导致血黏度增加，血流缓慢，脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化，使血管性疾病发生增加。 6.对内分泌系统的影响 患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病儿，由于快速眼动睡眠的减少，生长激素的释放有不同程度减少，影响病儿生长发育缓慢。,7.对性功能的影响。睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍。治疗 减肥。应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%10%.劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。 头痛头痛的分类l 根据病因分为:1.特发性头痛 偏头痛丛集性头痛 紧张性头痛2.继发性头痛 外伤感染肿瘤等所致一.偏头痛l 反复发作的一侧&两侧搏动性头痛 临床常见的特发性头痛l 病因：(1)遗传(2)内分泌与代谢因素(3)某些食物可诱发，禁食紧张情绪月经强光&药物可诱发有先兆的偏头痛临床表现(1) 先兆期:l 视觉先兆常见, 视野缺损暗点闪光, 逐渐增大向周围扩散及视物变形&物体颜色改变l 躯体感觉先兆, 如一侧肢体&面部麻木感觉异常l 先兆持续数min数hl (2) 头痛期:l 先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛, 全头痛单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛l 伴恶心呕吐畏光&畏声易激惹疲劳感等l 颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻l 发作时间多为2h1d, 儿童持续28hl 频率不定, 50%以上不超过1次/weekl 女性在妊娠&绝经后发作常缓解l (3) 头痛后期 头痛消退后常有疲劳倦怠无力&食欲差等,12d即可好转 二、丛集性头痛l 少见, 一侧眶周发作性剧烈头痛, 特点: 反复密集发作l 家族史罕见, 发病较偏头痛晚, 平均25岁, 男:女性45:1l 在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作l 极剧烈单侧持续非搏动性头痛, 持续数min2hl 开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感, 伴同侧结膜充血流泪流涕等, 可伴头痛侧眼睑下垂l 饮酒&血管扩张药可诱发l 几乎每日同一时间(常在晚上)发作, 从睡眠中痛醒l 每年春秋季发作一两次, 发作间期数月或数年无头痛三、紧张型头痛l 双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛l 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40%l 典型病例约20岁起病, 患病率随年龄增长l 特征l 几乎每日双枕部非搏动性头痛, 持续性钝痛l 如带子紧束头部&头周缩箍感压迫感沉重感l 不伴前驱症状l -慢性每日头痛，可伴头昏失眠焦虑&抑郁l 较频繁发作l 头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感第一节车祸公路交通事故伤情的特点l 暴力大、伤情严重；多脏器损伤多见；脊柱骨折、脱位、截瘫多见；颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；开放性骨折多见；致残、死亡率高。三、车祸对人类的危害l 当今世界每年死于车祸的人数为25-30万人，受伤3000万人，永久性伤残者300万人。l 车祸主要危害儿童青少年和老年人。l 车祸造成惨重的经济损失，从全世界来看，车祸平均耗费国民总产值的1%。l 车祸所致的过早死亡、劳动时间损失和劳动能力丧失等造成的间接经济损失是相当巨大的。l 车祸对个人和家庭造成了巨大的心理创伤。幻灯片6四、现场救护原则l 顺序：紧急呼救 保护现场 转运伤员；切勿立即移动伤者，除非处境危及生命；l 将失事车辆引擎关闭，手掣或石头固定车轮；视伤情现场救护；l 先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；恶性交通事故，统一领导，有组织抢救；l 保护现场，报告交通管理执法部门；伤员量大时按伤情分类转送。幻灯片9四、车祸的预防对策（二）积极开展安全教育（三）加强交通管理，改善交通条件（四）充分发挥卫生人员在车祸防范中的作用第二节 触电临床表现全身表现l 瞬间接触电压低，电流小的电源时，伤者可出现精神紧张，表情呆滞，呼吸、心跳加快，有时甚至脸色苍白，敏感者可发生休克而晕倒，对周围事物暂时失去反应。l 严重的电击可引起呼吸、心跳的明显变化，构成触电的垂危表现。临床表现并发症l 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。l 少数可出现短期精神失常。l 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。l 触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。现场急救脱离电源l 关闭电源；挑开电线：干木棍、竹竿等；斩断电路；l “拉开”触电者：在浴室或潮湿处救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。现场急救CPR半时上l 呼吸不规则或已停止，立即打开气道，进行口对口人工呼吸；l 心搏停止者，立即进行胸外心脏按压；l 心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进行；必须不停顿地进行，途中也不间断；l 同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等；l 电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观；触电的预防l （一）制定安全用电的规章制度；严格执行用电规章制度，定期检查维修电器设备，对容易引起触电事故，应立即报告学校有关部门，及时检修。l （二）大力开展安全用电的宣传教育；遵守用电规定，不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线；教育儿童不玩开关、插头；触电的预防（三）雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或狂风暴雨后，不要拣拾地上的电线，天线附近。不要走到距电线10米以内的地方，不要到高压电线的地方玩耍.第三节 溺水溺水致死的原因l 大量水、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；l 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。溺水急救自救l 不要心慌意乱，应保持头脑清醒。l 采用仰面位，头顶向后，口鼻向上，呼气宜浅，吸气宜深，身体浮于水面，以待他人抢救。l 不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。l 会游泳者，若小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼救，同时自己将身体抱成一团，浮上水面；深呼一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾翘起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。一次发作之后，同一部位可再发痉挛，所以对疼痛部位应充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦应再按摩和热敷患处。小腿腓肠肌痉挛自救方法溺水急救他救l 高声呼救；救护者应镇静、会游泳。尽可能脱去外衣裤，尤其要脱去鞋；迅速游到溺淹者附近；有条件有漂浮的脊柱板救护 对精疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近；对神志清醒的淹溺者，救护者需从背后接近。溺水急救岸上救护l 现场呼叫120：协助救人和通知急救中心。l 保持呼吸道通畅：l 救上岸后，将溺水者头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙、杂草，脱下假牙，把舌头拉出口外，松解衣领，以保持呼吸道通畅。l 把呼吸道及胃中的水从口中倾倒出来。l 急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，用手平压背部进行倒水。 l CPR溺水急救现场急救注意事项1、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持34小时，转院途中也应继续进行抢救。2、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和其它并发症。3、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。第四节 常见急性中毒溺水施救原则 1. 首先应将溺水者尽快救出水面。 2. 保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和 鼻腔异物如淤泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，使其口呼吸道 通畅。 3. 倒出腹腔内吸入物：但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方 法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使 呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者双腿，让其腹部扒在术者 肩背上，头下垂，促水排出。 4. 迅速恢复有效呼吸：当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施 人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员 到来。 溺水的自救和急救 61 自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出 水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腓肠肌 痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起， 持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛， 自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。 在水中发生抽搐时的自救方法 61 在水中发生肌肉抽搐 时，首先要保持镇定， 然后用力拉长（伸展） 抽搐的肌肉。如小腿 肚子