高分子绷带.doc

治疗骨折的三个基本原则在治疗骨折的过程中，一定要注意三个基本原则，即复位、固定和功能锻炼，具体的方法为：1 复位 复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。复位是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。 2 固定 常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。 3 功能锻炼功能锻炼的目的是通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。总之，治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的、最大限度的恢复其功能，同时要注意以上三个原则。高分子绷带在骨科患儿固定中的应用探讨:骨科患儿应用高分子绷带固定的临床效果。方法: 将182例骨科患儿随机分成对照组(87例)和观察组(95例)，对照组采用普通石膏绷带固定，观察组采用高分子绷带固定，分别观察、记录固定术后绷带的断裂和反潮例数、塑形及干燥时间等。结果 观察组的绷带断裂和反潮率显著低于对照组（p0.05，p0.01），而其塑形及干燥时间显著短于对照组(均p0.01)。结论: 高分子绷带固定效果较好，且操作方便，是良好的骨科外固定材料。 骨科经常应用石膏绷带固定骨折、制动肢体。传统的石膏绷带固定效果良好，但易反潮和断裂，塑形及干燥时间长，且过于厚重，致生活不便、x线摄片清晰度差等。而用高分子聚合物绷带(下称高分子绷带)替代传统石膏绷带（下称石膏绷带）固定患肢，已取得良好效果。 固定方法：观察组将高分子绷带浸泡在2025温水中，12 s后挤压23次，自近端向远端环绕已加棉织套的肢体，每圈重叠1/31/2；制备高分子绷带托，即将浸泡后的高分子绷带迅速铺开叠层，关节部位57层，非关节部位34层，安放在已加衬垫的患肢上，用普通绷带包绕。对照组将普通石膏绷带浸泡在3540温水中，待气泡停止表明绷带已被浸湿，取出后用手握其两端向中间轻轻挤压，自近端向远端环绕已加棉织套的肢体，每圈重叠1/3，并随时用手将每层绷带按妥贴；然后制备石膏绷带托，即取与肢体相应宽度的石膏绷带浸泡入温水中，取出后在平板上按所需长度迅速铺开叠层，一般需810层，压平，安放在已加衬垫的患肢上，再用普通绷带包绕固定。评价方法：比较两组绷带操作、塑形和完全干燥时间。操作时间指绷带接触温水开始至固定完毕的时间；绷带塑形是指其已定型，可以搬动，但仍潮湿；绷带完全干燥指其手感干燥，高分子绷带颜色变浅，石膏绷带颜色变白。比较两组绷带断裂和反潮发生率。绷带断裂是指绷带裂开、有裂纹或层状剥裂。反潮指手感潮湿或绷带上有粉脱落。 结果： 两组绷带断裂、反潮发生率比较对照组绷带断裂、反潮6例（6.9%）、14例（16.1%），观察组均为0，两组比较，差异有显著性意义 石膏绷带在骨科的应用历史悠久，由于其脆性大，容易吸收水分，虽然人们在护理石膏时加倍小心，还是有石膏会发生断裂和反潮。石膏绷带要求在固化时间内肢体应尽量保持不动，以免石膏变形或折裂，容易对患儿皮肤造成压伤，冬春季患儿易感觉到寒冷、潮湿。且需要用灯烘烤，增加了护理的难度，稍有不慎，会导致患儿烫伤。高分子绷带主要成分是聚胺酯，具有防水透气的作用，同时高分子绷带具有坚固轻便、透x线、塑形及完全干燥时间短且切割时产生的粉末量少等特点。经对照结果显示,石膏绷带操作时间(25.05.0) min，塑形时间(30.010.0) min，固定于四肢816 h完全干燥，髋、肩人字石膏2448 h完全干燥。而高分子绷带操作时间只需要(4.01.0) min，塑形及完全干燥时间仅(5.01.0) min，几乎是同步进行。与对照组比较，u=57.38、39.68、29.46,均p0.01,提示高分子绷带其操作时间、塑形及干燥效果显著优于普通石膏绷带。由于石膏绷带过于厚重、透气性差，患儿皮肤易感觉瘙痒。高分子绷带重量仅为石膏绷带的20%30%，厚度仅为石膏绷带的1/31/2，透气性能良好，患儿感觉舒适。且高分子绷带密度低、薄，摄片时所用管电压(kv)低于传统石膏绷带，摄片时间缩短，减少了x线对人体的辐射量，摄片清晰度也明显增高。使用高分子绷带固定护理中应注意：高分子绷带固定机体后，应观察肢体末稍血液循环、肿胀程度、皮温、颜色、感觉、指端或趾端活动情况。术后抬高患肢，以促进血液及淋巴液回流，预防或减轻肿胀，训练患儿主动活动肢体远端未固定关节(如踝关节、趾关节、腕关节、指间关节等)，每日活动34次，2030 min/次，以防止关节僵硬；若有末梢肿胀，活动还可促进血液循环，促使其尽早消肿；若患儿年龄太小，可由护士及家属帮助其被动活动，训练患儿被固定机体的静态舒缩活动，以防止肌肉萎缩。因为高分子绷带防渗透能力强，若绷带内伤口有渗血时不能渗透绷带，应经常观察绷带边缘是否有血渍。若绷带内有特殊气味或患儿感觉某处持续疼痛、持续发热，应及时报告医生，检查有无压疮或伤口感染。高分子绷带比传统石膏薄，边缘尖锐，固定肢体后应将边缘修平整，并用棉布包裹，以防尖锐的绷带边缘剌破皮肤。虽然高分子绷带致皮肤过敏的现象很少，但也应注意观察绷带边缘皮肤有无皮疹，若有应及时应用抗过敏药物。什么是高分子绷带? 高分子绷带由高活性聚氨酯胶和基布构成，具有较好的生物兼容性。经动物试验和急慢性毒性试验证实，医用聚氨酯胶无毒、无致畸作用。主要用于骨科、整形外科及一般外科的骨折和扭伤的外固定，促使骨折愈合，是传统石膏理想的升级换代产品。医用高分子绷带与石膏绷带相比有哪些优点?1、舒适安全性：高分子绷带干燥后收缩性小，不会产生石膏绷带变干后皮肤发紧、发痒的不适感觉，也不会出现石膏在硬化过程中，吸水再结晶时有产热反应,让病人皮肤有烧伤的不适感。2、良好的透气性：可耐特绷带使用了高质量的原纱，独有的网状编制技术，具有良好的透气性，有利于皮肤透气，解决了石膏绷带管式包扎所致的皮肤潮热、瘙痒等问题。3、硬化速度快：可耐特绷带硬化过程快，在打开包装后3-5分钟开始硬化，20分钟就可以承重了，而石膏绷带需24小时左右才能完全硬化承重。4、硬度高、重量轻：经检测，固化后的可耐特绷带硬度是传统石膏的20倍，重量相当于石膏的1/5，厚度相当于石膏的1/3，不仅保证了肢体复位后的固定作用，而且使患处负重小，有利于血液循环和伤口愈合。同一部位的固定，高分子绷带的用料比石膏最少节约1/3。如前臂管型，石膏绷带用量3卷，高分子绷带用量1卷。下肢管型，石膏绷带用量25卷，高分子绷带用量5卷。5、极好的X线透射性：可耐特绷带对放射线的通透性极佳，X线效果清晰，有利于医生在治疗过程中，随时可以了解患肢的愈合情况。而石膏的透射性比较差，有时只有去除固定后，才能清楚的了解愈合情况。因而避免了有时在石膏拆除后通过X线检查发现未达到愈合标准，而需要二次重新包扎的麻烦。6、良好的防水性：可耐特绷带硬化后，表面光滑，对水分的吸收率比石膏和一般玻璃纤维制成的绷带和夹板低85%，即使患肢接触水的环境后，也能有效的保证患部干燥。亦不怕二次浸水，可以佩戴绷带进行沐浴和水疗。7、操作方便、灵活，塑形性好：可耐特绷带只需在常温水中挤压2-3次就可以使用了，操作非常方便。如果固定部位有皮外伤或操作时间长时，可不先浸水，直接进行固定，固定后，可在外层喷洒水来加快硬化速度。塑型性好，弯曲和拉伸强度高，可随意弯曲，可耐特绷带可做成管型、托或者夹板。8、适用范围广：可耐特绷带和夹板广泛适用于骨科多部位固定，整形外科的矫形具，假肢辅助功能用具，支撑工具及烧伤科的局部防护性支架。如何鉴别医用高分子绷带的优劣? 看到下面的描述轻松分辨医用高分子绷带与同行业劣质产品的区别1.切边有没有毛刺：把刚拆开包装的医用高分子绷带浸在水里两秒钟，挤两到三下，从水里拿出来，用剪刀把医用高分子绷带剪断，用手轻轻地往外掳一下刚剪开的断面，质量差的绷带就会被掳出来一些毛刺，可耐特产品便没有毛刺。劣质绷带的这些毛刺，会刺疼或者刺破患者的皮肤，而可耐特优质产品则是非常整齐、光滑的切边，不会产生毛刺，也就不会伤害患者皮肤。2.克重是不是一致：从批量产品中随机拿取五个绷带，放在天平上称一下，可耐特产品上下不会差一到两克，差的产品会相差五克甚至十克以上。克重不一致说明涂的胶不均匀，影响绷带粘合的效果。3.宽度是不是均匀：把绷带从包装带里拿出来，用尺子分段量一下绷带的宽度，差的产品则宽窄不一，可耐特产品由于采用了优质的进口基布，宽度都一致。宽度不一致说明绷带的基布韧性不够，在生产的过程中经过绷带涂抹工序产生的，这样会影响绷带使用时的强度。4.绷带粘合是否牢固：差的绷带由于聚胺脂化合物的粘度不够，多层绷带粘合的不太牢固，不到患肢愈合、绷带拆除的时间就自行松散、脱落，从而影响伤者康复。可耐特绷带粘的非常坚固，只有等到患肢痊愈用专用的电动石膏锯才能拆除，从而起到骨折复位固定的作用。5.医生操作是否方便：差的绷带由于聚胺脂胶的配制原因，医生戴着乳胶手套操作时经常粘手套，所以操作很不方便。可耐特绷带采用了最先进的聚胺脂胶的配制工艺，医生进行绷带