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文档简介

病历_ ： 病案号：_一、病史特点:1 、患者_年_性患者，_岁，因”_”_入院；2、现病史：_；3、既往史：_；4、体格检查（重点写阳性体格检查特点）：_；5、目前所有的辅助检查及阳性结果分析；_;6、附相关重要影像图片：二、目前诊断：“_”三、诊断依据：l 支持点：1、_;2、_；3、_；l 不支持点：1、_;2、_；3、_；四、 鉴别诊断：1、 “ ”鉴别要点： _2、 “ ”鉴别要点： _3、 “ ”鉴别要点： _五、 诊断思路分析：_;六、 针对目前诊断，现有的治疗手段都有哪些（这里我们不管什么治疗手段，只要是有效的方法，我们都认可，所谓尚武精神的核心就是不分派系、不分中外技术，只要能强身健体的方法就是好方法），这些治疗手段的优点在哪儿？缺点在哪儿？如何取舍？1、”_” 优势：_; 不足：_; 如何取舍：_;2、”_” 优势：_; 不足：_; 如何取舍：_;3、”_” 优势：_; 不足：_; 如何取舍：_;4、”_” 优势：_; 不足：_; 如何取舍：_;七、针对患者目前这一诊断1、您选择了什么治疗手段 ？_ _该治疗手段的主要目的是：_;2、治疗整体过程描述：_;3、治疗关键步骤描述如手术记录：_;4、关键影像及影像学特点：_;5、适当的解剖回顾：_;八、您认为您所选择的治疗手段的操作要点是：1、_;2、_；3、_；九、个人小结或术后疗效评定，总结经验，吸取教训。1、术后疗效评定：近期疗效
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