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Cancer Hospital of Shantou University Medical College中国广东汕头市饶平路7号7 Rao Ping Road, ShantouGuangdong, China邮编 Post Code：515031电话 Tel ：86-754-8855 5844传真 Fax：86-754-8856 0352汕头大学医学院附属肿瘤医院药物临床试验结题报告项目名称： 结题日期： 伦理审查受理号： 主要研究者姓名： 部门： 电话： 研究者： 申办者： 1、研究情况没有开始。请解释原因，然后签名。完成研究（包括数据分析），完成日期： 2、受试者情况伦理委员会批准纳入受试者数： 纳入受试者总数： 3、研究非预期结果以及上次审查以后出现的受试者非预期问题（包括生理、心理和社会问题）4、自上次审查以来是否还有未向伦理委员会报告的受试者自行退出？如果有，请解释原因5、研究结果以及其他信息6、请附已发表文章或待发表文章复印件 我特此向伦理委员会提交结题报告。报告者签名：日期： 以下为伦理委员会使用。结题人签名：日期：汕头大学医学院附属肿瘤医院药物临床试验年度跟踪审查申请报告注：研究全部完成之前（包括数据分析），都必须提交跟踪审查申请报告。项目名称： 跟踪审查申请日期： 上次审查批准日期： 伦理审查批件号： 上次审查批准有效期： 临床研究批号： 项目负责人： 主要研究者姓名： 部门： 电话： 参加单位主要研究者： 申办者： 是否存在利益冲突：是 否1、研究进展情况（请选择）暂停。是否打算继续进行研究是 否 不确定在研正在招募受试者（实施正在研究）受试者干预（数据收集已经完成），完成日期： 研究仅剩统计分析。估计完成日期： 完成研究（包括统计分析）。完成日期： （注：请提交结题报告。）其他：2、受试者信息伦理委员会批准纳入受试者总数： 已经纳入的受试者总数： 发生不良事件的受试者总数： 脱落和剔除的受试者总数： 3、研究目的（请简单说明）4、研究非预期结果以及严重不良事件的说明5、受试者退出研究（包括受试者自愿退出以及其他原因退出研究的原因说明）6、如有影响本研究风险和受益的新进展报道（包括来自本研究以及其他研究），请附复印件7、如果研究涉及其他伦理委员会的批准，请附有效批件复印件 我
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