紧急非同型血液输注管理规程.doc

保定市第二中心医院紧急非同型血液输注管理规程在医疗机构输血科（血库）ABO和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为保证紧急情况下的输血救治，依据医疗机构临床用血管理办法的相关要求，并结合我院实际，特制定本规程。一、适用范围适用于紧急情况下同型血不能满足临床用血，不输血会危及患者生命而必须施行的紧急输血。其指征为下列3种情况之一：患者急性失血达自身血容量的40%以上；患者已呈现失血性休克状态；突然发生无法控制的快速出血（如大血管破裂、肝脾破裂等）。二、职责1、临床医师职责：科室人员应通力配合，边抢救、边申请；负责在临床输血申请单上记录临床输血紧急情况，所需血液品种及用量，由主治医师以上人员签名报医务科批准；履行告知义务，在输血治疗知情同意书上记载理由，患者或其亲属签名后，放入病历。2、业务主管部门职责：医务科负责审批、备案，并在临床输血申请单上签字。3、输血科（血库）技术人员职责：负责血型鉴定和输血兼容性检测（交叉配血试验），其检测方法与ABO同型输血相同，执行紧急非同型交叉配血试验标准操作规程。红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。三、管理要求1、经治医师、护士首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。2、输血科（血库）立即与保定市中心血站联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科（血库）联络，每个患者的血标本和输血申请单上应清楚的标明患者姓名和病案号。4、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不实施本方案。5、低血压急需手术的患者应尽快送手术室实施手术。6、需要紧急非同型输血时，应尽快将临床输血申请单送输血科（血库），并在临床输血申请单上统一标注“紧急”字样表明血液需求的紧急程度。7、输血科（血库）在接到临床输血申请单及血标本后，应在20min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血，同时上报医务科，医务科审批（非正常上班时间，可电话沟通，并及时补办）后连同血标本尽快送达经治科室。血液发放时应在血液出库记录表上注明“紧急非同型血液”,但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性原则上不发给RhD阳性O型红细胞。8、紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，血浆和冷沉淀可以相容性输注，O型红细胞可以输给任何受血者，AB型血浆和AB型冷沉淀可以输给任何受血者（具体见表1）。表1 紧急非同型血液输注原则受血者血型红细胞血浆及冷沉淀首选次选三选首选次选AAO无AABBBO无BABOO无无OA、B及ABABABA或BOAB无9、在进行相容性输血的同时，输血科（血库）应及时与保定市中心血站联系，尽快获得与患者同型的血液。11、对于已输入大量0型红细胞成分的患者，若原ABO血型的红细胞与新采集的血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）；若交叉配血试验不合时，则应