美国MHA培养方案研究(定稿).doc

美国卫生管理硕士（MHA）培养方案研究-以肯塔基大学为例On the Master of Health Administration Program in America-As University of Kentucky is the Case石超明1 赵丽明1 摘要：MHA（卫生管理硕士）在美国已有悠久的历史，肯塔基大学的MHA项目发展较晚，创立于公共政策与管理学院，后归并于公共卫生学院，独特的发展经历，既能反应美国MHA的全貌，又不失自己的专业特色。该项目课程体系分为专业基础课、核心课、应用课和选修课，除此之外还有结业考试和校外实习。整个培养方案课程体系设置科学合理，培养方法注重学生参与和案例教学，培养目标重视职业能力和素质，并通过一系列严格有效的措施来保证培养目标的实现。关键词：MHA 培养方案 课程体系 案例教学 一、美国MHA概况MHA(卫生管理硕士) 于1934年在美国芝加哥大学首创，是目前世界上许多国家普遍采用的一种高级卫生管理专业学位培养制度，该制度的目标是培养高层次的专业卫生管理人才，不断推进整个医疗卫生服务管理领域的职业化进程。在美国，该学位主要是授予给那些完成卫生管理专业基础知识的学习并具备相应的职业能力的学生的一种专业硕士学位，学生取得MHA后一般都在包括医院和其他卫生服务组织及机构在内的卫生领域从事卫生管理工作。根据设置和安排，卫生管理硕士教育有两种不同的模式：一是临床实践模式，这在医学院和卫生保健学院比较典型；另一种是课堂教学模式，这在商学院和公共卫生学院比较常见。在美国，要获得MHA，除了要完成培养方案所规定的课程（包括大众健康、卫生经济、卫生政策、组织行为学、医疗保健组织管理、卫生服务营销、人力资源管理、信息系统管理与评估，领导学，财务分析与管理，等等）外，还必须具备一定的实践经验。整个MHA的培养方案主要是为那些已经从卫生相关专业的毕业生设计的（一般要求申请者必须有三年以上的本科学习经历），主要向学生提供在卫生服务领域内从事管理和规划工作所必需的重要知识，其目的是提高学生在卫生管理领域主要问题的认识和理解，并为他们成为高级管理人员、承担高级管理任务打下基础。美国许多大学的商学院、公共卫生学院以及其他相关学院有MHA的学位授予权，但只有少数能被美国医疗保健管理教育认证委员会认可，该委员会是美国教育部唯一授权的MHA认证权威机构。该委员会有一套较为严格的认证标准，它要求MHA学位授予单位必须建立一套完整的培养及评估标准，这些标准包括硬件设施、师资力量、课程体系、毕业生职业成就，以及确保该项目能与毕业生将要工作的社区或者相关机构紧密联系，等等。二、肯塔基大学MHA培养方案经过多年的发展，美国的MHA已经比较成熟和完善，也有了统一的专业评估和认证机构，各个大学的MHA培养方案虽然各有特色，却也大同小异。以下重点介绍肯塔基大学在这方面的详细情况。（一）肯塔基大学MHA项目基本情况肯塔基大学创办于1865年，但是其医学院却只有50年的历史，公共卫生学院的历史更短，直到2004年，才从医学院分立出来，单独成院。如今的公共卫生学院，包括生物统计、流行病学、老年病学、健康行为、卫生服务管理、预防医学与环境卫生等6个系，MHA就是卫生服务管理系下面的一个专业硕士学位项目。虽然肯塔基大学公共卫生学院的历史不长，但其所属的各个学科和专业起步与发展却并不晚。MHA项目创建于1989年，直到2010年之前 ，该项目却一直属于该大学的马丁公共政策与管理学院，该学院的研究生培养在全美公共管理领域一直稳居前十（2010年在本学科领域已经排名第四）。为了学科专业的更好发展，2010年学校决定，MHA项目及其教学、科研人员整体归并到公共卫生学院，隶属于卫生管理系。肯塔基大学的MHA明确规定其主要目标是培养学生必备的关键的各种能力，以使他们能胜任在诸如医院、多单元卫生系统、综合医疗保健组织等医疗、卫生、保健机构中的管理工作，并且为他们将来的领导角色和管理任务打下坚实的基础。（二）MHA的课程体系跟其他硕士课程体系一样，美国大学MHA的全部课程也分为基础理论课、专业核心课、实践应用课、以及选修课和其他相关课。一般地，全部课程学分会在4555分之间，而要取得硕士学位必须修完40个以上的学分。肯塔基大学公共卫生学院MHA的全部课程是24门，总的学分是49分，具体情况如下：1. 基础课程（Foundation Courses）全部基础课程只有4门，共12个学分。这4门课程分别是医疗卫生管理计量方法、全国医疗保健概况、医疗保健机构管理会计、大众卫生等。2. 核心课程（Core Courses）MHA的核心课程共有10门，总学分28个，它们分别是：决策分析与决策支持体系（3学分 ）、卫生保健部门人力资源管理（3学分）、组织理论与行为（3学分）、医疗保健战略规划与市场营销（3学分）、卫生管理的法律视野（3学分）、管理伦理学（1学分）、医疗保健信息系统（3学分）、卫生经济学（3学分）、卫生财政学（3学分）、卫生政策学（3学分）。3. 应用课程MHA非常强调理论与实践相结合，与此相适应，培养方案中设置了3门应用性极强的课程，共9个学分。它们是：卫生保健管理实习（3学分）、卫生保健机构决策（3学分）、卫生管理独立研究（3学分）。4. 选修课学生在修满必修课后，还可以参加许多选修课程的学习。这些选修课包括：卫生管理专题（3学分）、生物医学视野下的人口老龄化（3学分）、成本效益分析（3学分）、公共卫生法（3学分）、全球卫生（3学分）、公共卫生专题（3 分）。 (三)MHA项目的结业考试和实习(Internship)1.结业考试。MHA的结业考试是以capstone 的形式进行的，capstone包括书面和口头两个重要部分。必须在三个委员参加的答辩会上进行，三人中至少包括一名教师和一名从业人员，如有可能，外部从业人员可以作为第四名委员参加，第四名成员不是必须的。评委对书面和口头部分的评定将最终决定capstone的成绩。如果第一次学生没有通过，他们还有第二次机会，也是最后一次机会，但必须重新写作并演讲。任何MHA的学生，要想取得学位，必须通过这个结业考试。结业考试前学生必须在最后一个学期修完capstone的课程并合格，该课程是帮助学生了解通过结业考试的方法与技巧，并提供必要的训练和指导。结业考试同时也是学校研究生院所要求的综合考试，实际上就是两考合一，但是必须在结业考试两周前在研究生院进行备案。卫生保健领域管理经验的获得是卫生管理教育过程中不可缺少的组成部分，项目中的管理实习环节为学生把在课堂中学到的理论和技巧运用到卫生管理的实务中提供了非常好的机会，而且这种实习是在富有管理经验的教授的精心指导下进行的。2.实习卫生管理硕士项目的实习由专业学院和卫生保健机构共同负责实施，以确保学生的实习质量，实习的目标就是让学生在卫生保健机构中通过实际工作而获得具体的管理操作方法与技巧，这些方法与技巧在课堂中是不容易学到的。该项目的管理实习不是随心所欲的，而是要详细计划并认真实施的，这样的实习才会积极有效。不仅如此，实习的本身还要求学生充分理解员工和学生角色的内涵并恪守相应的行为规范和准则，对于指导老师来说也同样如此。唯有这样，各方倾注了心血的合作机制才能有效，并得以持续并发展。所有没有实际管理工作经验的学生必须完成400小时的管理实习，实习可以全职或者兼职的形式进行；仅有临床经验而没有管理经验的学生同样要求完成400小时的管理实习，不过他们可以在所供职的单位完成此项任务，如果是高级管理，通常还会让学生参加所在机构额外的管理项目；已经有管理经验的学生，则可以在他们自己所在单位进一步有针对性地进行管理工作，但要求此工作的职责范围比其原来的要广泛；实习效果非常优秀，获得了重大管理经验的学生，经在研究生项目负责人的书面签字后，可以得到额外3个学分的奖励；实习课程的学习还包括每个月度的研讨会，研讨会旨在为学生提供许多重要的信息，并为其将来的专业工作打下基础和提供支持。所有需要参加实习的学生必须仔细阅读管理实习手册，了解更多的信息和要求，熟悉实习的详细流程，以便圆满地完成实习任务。实习手册会由实习合作方在每年春季的实习动员大会上分发给所有相关学生及其他人员。三、美国卫生管理硕士培养方案的特点与启示（一）课程体系设置科学合理卫生管理硕士的课程体系分为基础理论课、专业核心课、实际应用课和选修课4 个组成部分。基础理论课主要是卫生管理领域有关方法与工具性的课程以及本专业最基本最普遍的知识和理论课程，这是学习其他课程的基础和前提，也是将来从事卫生管理工作所必须的基本技能；专业核心课涵盖了决策、管理、经济、法律、伦理等主要相关学科的基本原理与方法，并强调其在卫生管理领域中的分析和运用；实际应用课强调的是学生的实际操作能力和独立研究能力，这是MHA培养方案的一大特色；选修课则主要考虑到学生关注的重点以及他们的爱好而设置的，特别是值得一提的是，选修课不仅视野开阔（如全球卫生课程，讲授世界各国卫生领域的热点与前沿问题，吸引了许多学生），而且学生参与性极高（充分反应了他们关注的重点以及研究的兴趣）。（二）培养目标注重职业能力和素质卫生领域管理对管理者有着很高的要求，绝不仅是简单的管理理论与经验的结合者，也不可能只依靠经验管理逐步积累。他们需要构建系统的管理思维和接受系统的管理知识培训。为了满足这方面的需求，美国MHA培养目标特别关注学生职业能力和素质的培养，包括领导能力、创新思维、职业素养等综合能力的培养，学生毕业后，可以直接从事与卫生管理相关的实际工作。比如，以直接到政府部门谋职，成为卫生部（局），CDC、FDA等政府部门的新生力量，也可以到医院或者其他卫生保健机构的管理负责人。很明显，MHA的培养目标不是培养学术型或者说研究型的人才，而是具有很强的实际操作能力与综合管理能力的应用型人才。为了监测学生是否达到培养目标，MHA培养方案还特别设置了一个结业考试，在结业考试前学生一般都要接受专门的训练，就是了解结业考试的内容，学习必要的方法和技巧，以便顺利通过考试。（三）培养方法强调学生参与及案例教学培养目标决定着培养方法。MHA培养方法完全是围绕如何培养和提升学生的职业能力和素质的目标进行的。MHA培养中，学生的积极参与是保证培养目标实现的根本因素，因此，无论是老师还是学生都会积极地投身到各种培养活动中去。教学第一周，教师会给学生提供详细的课程大纲，布置阅读书目和相关论文（学生不仅要认真阅读这些材料，还要写摘要，谈体会等），并分配任务，学生和老师都能清楚地知道每一阶段自己和角色和承担要做的工作，其细致程度，是国内研究生培养过程中非常少见的。在MHA的培养中，对本学科专业基础课经典论著的研读是必须的，在此基础上进行的批判性分析。实践中，学生根据教师提出的大纲和相应的建议，积极准备每一次教学活动，除了提交作业，多数情况下还要在课堂上演讲，接受并解释老师和其他学生的质疑。案例教学是贯穿每一门课程的核心的、不可或缺的方法，其目的仍然是围绕职业素质和能力进行的。他们认为，只有通过案例教学，通过案例研究和参与案例角色，才能实现创新思维和实际角色应对的能力。通过案例教学，教师不仅把本专业的基础知识、基本理论以及最新学术动态传递给学生，而且教会如何进行批判性思考和创造性思考，更重要的是，还教会学生怎样多角度地探求问题的解决路径。参考文献：1. LARGEST MASTERS PROGRAMS IN HEALTH ADMINISTRATION. Modern Healthcare, 01607480, 10/11/2010, Vol. 40,