消毒隔离讲座幻灯片.ppt

骨科常见污染感染 消毒隔离措施 主讲人 2020 2 2 F 2 一病区医院感染的危险因素 1 空气的污染陪护 探视人员多 未进行空气消毒 带来更多的细菌污染空气2 侵入性操作及医疗用品的污染医护人员对控制医院感染认识不足 忽视了无菌操作3 非医疗用品的污染护理操作用品消毒不严格 如床单元的床单 被子 褥子 枕头芯等在临床上反复使用 又做不到一用一消毒 2020 2 2 F 3 4 医务人员的手污染医院感染的传播途径以接触传播最为常见 其中手是最容易被污染 也是最容易被忽视 是医院感染最重要的传播媒介 5 公用器具的污染公用器具是使用频率较高的 同时不被工作人员重视 其细菌污染严重也是导致医院感染的重要媒介之一 2020 2 2 F 4 6 医疗废物的污染7 医护人员的针刺伤8 滥用广谱抗生素抗生素用量大 疗程长 种类繁多 抗生素联用时多以二联为主 甚至达到三联 使用抗菌药物起点高 一开始就选用抗菌谱较广的第三代头孢类抗菌药物等 2020 2 2 F 5 消毒隔离内容措施 一 制度执行 加强学习 健全各项制度 并及时将工作中存在的问题作出相应的改进和调整 使院内感染的预防措施更加得力 持续处于良好的惯性运行状态 可以控制和减少院内感染的发生率 主要的制度有1 消毒隔离制度 2 医疗废物处理条例 2020 2 2 F 6 消毒隔离内容措施 二 病区区域分布 治疗室 换药室 病房1 布局 全院基本统一2 分区 无菌区 清洁区 污染区分区合理3 物品摆放合理 不得混放 2020 2 2 F 7 三 病房空气消毒 做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节 普通病房应不定时的进行消毒 在夏 冬季要注意开窗通风 2次 d 0 5h 次 物体表面 桌椅 门窗 墙壁及地面用0 5 有效氯消毒液擦试 1次 周 平时每日用清水擦试 病区拖布实行分区使用 有分区标记 减少或控制陪护人员 另外 病室内禁止吸烟以改善空气污浊的状况 防止病区环境的污染 2020 2 2 F 8 消毒隔离内容分析 环境空气的监测 时间 清洁或紫外线消毒后 进行操作前布点方法 室内面积 30m2 设内 中 外对角线3点 内 外点布点部位距墙壁1m处 室内面积 30m2 设4角及中央5点 4角的布点部位距墙壁1m处 放 由内而外取 由外而内 采样方法 将直径9cm的普通琼脂平板放在室内各采样点处 距地面1 5m 将平板盖打开 盖子扣在平板的边缘上暴露5分钟后送检 2020 2 2 F 9 消毒隔离内容措施 四 无菌物品 100 合格 专柜存放 按消毒灭菌先后顺序排放 1 标识 包外 物品名称 灭菌日期 失效期 灭菌器编号 批次 打包者姓名 包内 化学指示物132指示卡 2 包装 无潮湿 无破损 松紧适宜3 开包 无菌物品开包标注时间 有效期24小时 包装时注意使用量 2020 2 2 F 10 消毒隔离内容分析 五 无菌盘 现用现铺 标注时间 有效期24小时 及时更换 肌注 小壶加药 六 无菌溶液 标注开启时间 根据用途有效时间为 无菌溶液有效时间 4小时 配药 雾化等溶媒 24小时 抽出药液 2小时 故应现用现配 特殊药品保存 如胰岛素 肌注常温保存 输液冰箱保存 故应查看说明书 2020 2 2 F 11 消毒隔离内容分析 七 酒精 碘伏容器 保持密闭 每周2次 容器上标注灭菌日期 八 持物钳 单包装一用一灭菌 干罐标注灭菌日期 启用日期时间 4小时更换 2020 2 2 F 12 消毒隔离内容分析 九 非医疗用品的消毒1桌面 一桌一布 不少于床位数 用后消毒晾干 2 床单元 病床单位晨间护理采取湿式清扫 一人一巾 定期更换床单 出现污染的时候要及时更换 床头桌 床 地面等用0 5 有效氯溶液擦试 彻底清除感染源 通风换气使空气新鲜 然后进行空气紫外线消毒 2020 2 2 F 13 消毒隔离内容分析 3 被服 每周更换床单 被罩 枕套 病号服一次 污染时随时更换 被褥定期拆洗消毒 更换污衣 被服放于污衣袋内或治疗车下层 不可在病房 走廊清点 4 消毒液 含氯消毒液 浓度达标 一般500mg l 特殊感染2000mg l 护理人员掌握配置使用方法 2020 2 2 F 14 消毒隔离内容措施 物体表面的监测拭子采样法时间 清洁后采样面积 被采表面 100cm2时 门把手等 取全部表面直接涂抹 被采表面 100cm2时 取100cm2 采样方法 用5 5cm2的标准灭菌规格板 放在被检物体表面 用浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子1支 在规格板内横竖往返各涂抹5次 并随之转动棉拭子 连续采样1 4个规格板面积 剪去或折去手接触部份 棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检 2020 2 2 F 15 十 医务人员手卫生 根据操作内容选择洗手 卫生手消毒 外科手消毒 洗手 卫生手消毒 10cfu cm2外科手消毒 5cfu cm2手消毒的目的是避免感染和交叉感染 避免污染无菌物品或清洁物品 医护人员进行各项操作前后都要彻底洗手 用流动水清洗 双手充分浸湿 将消毒肥皂液或洗手消毒液均匀涂抹手掌 手背 手指 指缝 按6步洗手法正确洗手 安装感应水龙头 并配备干手机避免或减少再次污染的情况发生 每月对医务人员的手进行采样监测 从而避免因洗手不彻底而造成的医源性感染 2020 2 2 F 16 消毒隔离内容分析 医务人员手生物学监测拭子采样法采样时间 洗手 卫生手消毒 外科手消毒后立即采样采样方法 被检人五指并拢 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次 一只手涂擦面积约30cm2 并随之转动采样棉拭子 剪去操作者手接触部位 将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内 立即送检 2020 2 2 F 17 十一 加强职业防护 防止医务人员医院感染护士在护理患者过程中和在处理患者用后物品器械的清洁 消毒过程中极容易遭受感染 据统计 护理人员医院感染发生率占医务人员医院感染发生率的1 2以上 被锐器刺伤发生频率较高 因此 护理人员必须加强个人职业防护 发生锐器刺伤时应紧急处理 预防发生医院感染 减少医务人员医院感染发生率 2020 2 2 F 18 十二 合理使用抗生素医院感染的易感因素中抗生素占首位 使用不当与滥用广谱抗生素 可造成正常菌群失调 破坏人体生态平衡 还可使细菌产生耐药性 所以护士在使用抗生素前 必须做到及时采样送细菌培养和药敏试验 根据结果合理用药 正确并及时执行医嘱 根据患者病情提醒医生及时停用抗菌药物 向患者及家属宣传过量使用抗菌素的危害 只有医生 护士 患者同时意识到滥用抗菌药物的危害 工作中密切配合 合理使用抗生素 才能降低医院感染率 2020 2 2 F 19 消毒隔离内容分析 十三 一次性无菌物品 一次性医疗用品由供应室统一管理发放 护士长和总务领取保管 在使用时严格检查包装 生产日期及有效日 如有包装破损 受潮 不配套 字迹模糊不清及过期的一律不准使用 分类处理使用过的一次性医疗用品如注射器 应将针头取下放人防刺 防漏的容器中 其余均分别装入黄色垃圾带内 由专职人员收集后进行处理 使用后的污物分类收集 打开的不可再存放 2020 2 2 F 20 消毒隔离内容分析 十四 冰箱 整洁 无过期物品 无私人物品 每周清理 定期除霜 保存药品有登记 十五 治疗车 物品排放有序 上层清洁 治疗盘 手消液 输注液体等 下层污染 利器盒 垃圾袋 使用后的物品 2020 2 2 F 21 消毒隔离内容分析 十六 药杯 每周含氯消毒剂浸泡消毒 晾干备用十七 止血带 一人一带 供应室集中消毒 十八 湿化瓶 雾化器 每日更换 用毕含氯消毒剂浸泡后干燥保存 2020 2 2 F 22 消毒隔离内容分析 十九 吸氧管 面罩 一次性使用 2020 2 2 F 23 消毒隔离内容分析 二十 公共用具 体温计数量足够 使用后含氯消毒剂浸泡后晾干备用 血压计袖带 保持清洁 污染时用含氯消毒剂浸泡消毒 听诊器 手电筒 75 酒精擦拭消毒 二十一 墩布 分区使用 悬挂晾干 2020 2 2 F 24 消毒隔离内容分析 二十二 废物 执行医疗废物管理规定处理 生活垃圾 黑 医疗垃圾 黄 锐器放于利器盒 达3 4满封闭 外贴标识 2020 2 2 F 25 二十三 严格落实监测制度由控感科专门负责控感质量监督 随时下科室检查 时刻掌握医院感染存在的隐患 及时采取相应的措施 根据感染管理有关规定 每个科室制定出定期 定时消毒监测制度 每月进行1次空气细菌培养 物体表面 医务人员的手监测 对监测结果分析总结 对不合格科室要有整改措施 并针对科室的措施追踪改进的结果 使院内控感循环的全过程处于受控状态 从而把医院感染发生率降低到最低水平 2020 2 2 F 26 质量控制 质控方法 1 日常性检查 在日常工作中发现隐患2 目标性检查 根据制定出的检查项目每周确定重点必查项目 2020 2 2 F 27 质量控制 质控记录1