绘画艺术.doc

一绘画治疗定义：绘画治疗是表达性艺术治疗的方法之一。方法是让绘画者透过绘画的创作过程，利用非语言工具，将混乱的心、不解的感受导入清晰、有趣的状态（目的）。可将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在绘画的过程中获得抒解与满足，而达到诊断与治疗的效果。可以在有限的空间（纸张）呈现完整的表现，画者可以客观的观看自己的作品。适合成人及儿童。二理论基础：投射理论。绘画疗法主要是以分析心理学中的心理投射理论为基础。它是一种心理防御机制，作用是减轻焦虑的压力及保卫自我以维持内在的人格结构， 此时的投射是个体将自己的过失或不为社会认可的欲念加诸他人，又称为否认投射。投射被认为是无意识主动表现自身的活动，是一种类似自由意志物在意识中的反映。投射的产物不仅以艺术的形式存在，梦境、幻觉、妄想等也都可以理解为心理投射。艺术心理学认为绘画天然就是表达自我的工具， 是用非语言的象征性工具表达自我潜意识的内容。绘画可以作为心理投射的一种技术。而同样是心理投射技术的罗夏墨迹测试、主题统觉测试已经被证明是有效、科学的心理测验及心理咨询和治疗的工具，因此绘画也应该具有此功能。大脑偏侧化理论。大脑左右两半球存在优势分工。左半球同抽象思维、象征性关系以及对细节的逻辑分析有关;右半球则是图像性的，与知觉和空间定位有关，具有音乐的、绘画的、综合的集合空间鉴别能力，表明音乐、绘画、情绪等心理机能同属右半球掌控。另外，对精神分裂症侧化损害研究发现，精神分裂症患者大脑右半球功能亢盛，表现为情感活动异常，主要是负性情感的体验。这说明右半球功能损害影响患者情绪机能。因此， 绘画疗法认为以言语为中介的疗法在矫治由不合理认知或信念所引起的心理疾病时有疗效， 但在处理以情绪困扰为主要症状的心理问题时就显得无能为力了，而同属右半球控制的绘画艺术活动可以影响和治疗患者的情绪机能障碍。三主要技术（一） 线条法：有三种方法：1、 Numburg，M.的Scribble法：投射法，用铅字笔或马克笔在画纸上任意绘线条，然后说：“你看这些线条，可不可以看到一些什么形状？或从这些线条如果有你可以看见什么形状的意象就随意绘绘看。”等待个案绘成形状，治疗者就和他开始对话。2、 Winnicott，D.W.的Squiggle法：个案画线条，治疗者投射并完成它；然后由治疗者先画线条，由患者去投射完成它。双方的交替要迅速，至于绘画的完成程度不重要。实际上，有时候治疗者的问题会呈现出来，有时候会出现转移的意像，有时候则出现攻击性、挑战性现象。这些方法可以稍微减少患者在导入时的防卫或抗拒，也可以判断其转移或攻击性的一部份。此技巧不仅可以适用于导入初期，并且可以在其它阶段引起自由形象联想。3、 山中康裕的Mutual Scribble Story Making法：山中是综合上述方法改造的交互画线条说故事统合法，通常由患者把一张纸成几块（6-8块），交互乱绘、投射，最后用所绘的图编成故事的方法。（二） 画面分割法：由患者或治疗者把画纸分割，然后再涂上颜色就是“色彩分割”。由患者与治疗者交互完成者，称为“交互色彩分割法”。此法可以促使治疗者和患者间的互动，在统合失调症患者的治疗上颇有效果。（三） 画树法：原来是瑞士的Koch，C.于1949年所创的心理测验，常被用在儿童绘画或临床研究的投射法。可以采用原来在画纸上用4B铅笔绘画的方法，也可以用色彩绘。一个人的潜意识领域被投射到一棵“树”上，此意像化的涵义至深。（四） 画人法：美国的Goodenough，F.L.所创之心理测验，目前除用铅笔，也可以用彩色，以超出原来测验的含义。所绘人物，有属于异性者，有绘“自己的面孔”者，已经有“统合失调症患者正面像之研究”或“背向像的研究”等实征研究。（五） HTP法：由美国Buck，I.所创的“HTP”（家、树、人）广被应用。原法是让患者绘四张图（家、树、人、男女），有时候要求在一张画纸上画家、树、人三种东西。目前已经发展出“多元HTP法”。即一张画纸分割成三个部分，每一栏都画HTP的方法，也有在未分割的画纸上同时画HTP的方法。总之HTP法可以了解患者对于家、家族、家族相处的方法、树木等基本生命的认识态度，以及对于人、人的互动关系、沟通方法、整体的互相关联的意识，相当有趣。最早是一种测验，后来导入治疗中，然后又在心理治疗上发现具有临床的价值。患者连续描绘Syn-HTP的过程中，能够了解家族内互动作用，加深洞察，已经有实证研究。（六） 动态家族画法：动态家族画法（K.F.D）是要患者描绘家族的动作与行为，Kwiatkowska，H.Y.最早开始“家族艺术治疗”，近年来，藉非语言雕塑家庭内互动与家族互相认识的水准，相当盛行，可见原始的K-F-D是有其功能的。临床家让患者描绘家族画作为他们谈对于家族的感情之线索；譬如让患者和家族分别描绘的作品，互相批评，察觉问题所在，互相修正。在此一连串的过程中，减弱家族的压抑和防卫，塑造现实与意像德双重结构，将有助于建立浓厚的人际关系。家族化的主题早已超出测验的意义，在家族印象绘画心理治疗的水准上预期将有临床上的应用价值。（七） 风景构成法：由中井九夫所创，治疗者在患者面前，用快干笔把一张画纸上加框，对他说：“现在请你把我说的东西逐一画在纸上，整个凑成一幅风景。”顺序依次为（1）河流（2）山（3）稻田（4）路（5）房屋（6）树木（7）人（8）花（9）动物（10）石头，凑成一幅风景。如果想要增加就添绘，共同用腊笔涂色。治疗者根据整体的统整性、丰富性、分化性、空间深度等加以检讨，了解个别意义。中井指出，统合失调症患者的绘画课应分为P型和H型。此技法可以做心理测验，也可以用在治疗情境。（八）九分割统合绘画法（Nine-in-One Deawing Method NOD）：是自由联想的技法。将图画纸划分为九格，以中间的格子为中心，呈漩涡状的顺序，一格一格的画。可为自由画或主题画。可由个案一人完成，亦可为治疗者与各案交互绘画完成。完成后依图编故事。其特性在于自然的集结多元且复杂的心像，同时达到信息收集及整理的效果，并可看见联想的动向，且了解抵抗的模式、因绘画面积的缩小所产生的集约效果。四适用范围1、 既可以用于群体测试，又可以用于个体测试。 2 、可以作为有关精神健康的普查筛选工具，以此筛选出群体中的不良者。 3 、可以用于门诊临床以及住院患者的心理诊断，为心理咨询提供有关人格方面的信息。 4 、可用于调解夫妻关系、亲子关系、人际沟通，治疗和矫正不良青少年的手段之一。 5 、促进精神病人的康复。五适应人群或病症1、不善言谈的患者或疾病情况，如自闭症、失聪、迟钝、大脑损伤、妄想。2、对言语治疗有阻抗的人或情况，如对谈话疗法有抵触情绪，而其它方法均无疗效的。3、怀疑自己口语能力的人，和害怕治疗师“玩他们的心理”的人。4、可以治疗的心理问题有：饮食障碍（如食欲减退、贪食症、冲动性饮食过量）、物质滥用（如酗酒、吸毒）、性虐待受害者等。六注意事项1、绘画是一定文化下的产物，绘画疗法是在西方和北美发展起来的，缺乏本土的研究数据。研究者要注意东西方文化的差别，在治疗分析过程中，要结合东方文化的背景。2、绘画心理分析对治疗师要求较高，不仅要具备心理学的理论基础和实践经验，还需要对绘画艺术有一定的认识，并且必须是经过专业的绘画心理分析训练。否则不易开展绘画心理治疗。3、治疗师进行绘画心理分析时会受到自己知识背景、生活经验等的影响，使得诊断结果缺少一定的客观性。治疗师在进行治疗时，要谨慎细心，必要时要采用其他心理治疗的方法辅助进行。尤其团体培训时，我们只能从积极正向地角度去引导。绝对不能给于定量、定性判断。初学者只能与作者探讨、趋势分析。4、力求系统化，综合化。在时间、内容上力求系统安排，还要力求配合其他手段形成综合治疗能力。5、增加欣赏绘画欣赏的运用。已有的关于绘画治疗的研究大多是通过绘画达到诊断和