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麻醉科的各种评分转载请注明来自丁香园发布日期: 2005-09-12 00:07 文章来源: 麻醉疼痛专业讨论版 567关键词: 麻醉学 评分系统 ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级： 级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 级：有轻度或中度系统性疾病。 级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 、级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 级病人麻醉危险性极大， 级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级： 级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 级：有轻度或中度系统性疾病。 级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 、级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 级病人麻醉危险性极大， 级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 全麻效果评级标准级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好， 为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。 椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。 神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。 Ramsay镇静评分1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。其中24分镇静满意,56分镇静过度。BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。 Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.【静脉使用镇静药的镇静水平评定】【观察項目】 【计分】 焦慮, 躁動,坐立不安 0 合作, 定向感佳, 安靜 1入睡, 可唤醒 2入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒 3 強刺激可唤醒, 如捏皮肤 4怎麼刺激都唤不醒 5總分= 鎮靜程度= 0无镇静； 13浅镇静； 4深镇静； 5过度镇静。台湾【麻醉论坛】心脏危险程度改良Goldmanpf评分Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery1. 病史 年齡大於70 56個月內有MI 102.物理檢查 奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）11 (jugual vein distension)显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）4 (valvular aortic stenosis)3.心電圖 非窦性心律（Rhythm other than sinus）or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）7室性早搏5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）74.一般狀況 PaO2 50, K 3.0, or HCO3 50， or Cr 3.0, GOT 不正常, 慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patient bedridden from noncardiac causes） 35.手術總類 腹腔, 胸腔內,或主動脈手術 3急診手術 4總分：分級: 心血管併發症風險:【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery1. 病史 年齡大於70 56個月內有MI 102.物理檢查 奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）11 (jugual vein distension)显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）4 (valvular aortic stenosis)3.心電圖 非窦性心律（Rhythm other than sinus）or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）7室性早搏5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）74.一般狀況 PaO2 50, K 3.0, or