解剖生理学第第章消化系统.ppt

解剖生理学第第章消化系统 第一节 消化系统解剖 一 消化系统组成和功能消化道 口腔 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门 使食物发生物理变化 粉碎食物 食物与消化液混合 食物在消化道内向前推进 消化腺 唾液腺 肝脏 胰腺和消化道壁上的小腺体 胃腺 肠腺 分泌消化液 唾液 胃液 胰液 胆汁 肠液 分泌的消化液中有各种消化酶 可促进食物中子 脂肪 蛋白质水解 由大分子物质变成小分子物质 才能吸收 二 消化管各段的解剖1 口腔唇腭舌 牙 乳牙与恒牙的排列顺序 一侧 切牙尖牙前磨牙磨牙乳牙12345恒牙12345678 示上 下颌一侧的牙 左右对称 2 咽 注 咽有6个出口 包括两个咽鼓管口 是消化和呼吸的会合处通路 共同通路 3 食管 注意食道有胸腔内的走行特点 解剖时避免与主动脉相混 4 胃 结构特点 1 二个壁 前壁 后壁 2 二个弯 胃小弯 胃大弯 3 二个口 一个入口为贲门 一个出口为幽门 4 分为四部 贲门部 胃底部 幽门部 胃体部 5 小肠分为三段 十二指肠 空肠 回肠说明 关于十二指肠乳头 6 大肠分为盲肠 阑尾 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 肛门 回盲瓣 阑尾 二 消化腺 一 肝 腹腔上方 大部分在右上腹 小部分在左上腹 肝脏上面隆起光滑 与膈肌相邻 肝脏下面凹凸不平 中间为肝门 肝管 动脉 门静脉 神经 淋巴结由此出入 肝小叶结构 PV 肝门静脉CV 中央静脉HV 肝静脉HA 肝动脉BD 小叶间胆管 肝小叶与汇管区结构之间的关系 汇管区三管道 肝动脉 肝门静脉 胆管 肝管 胆汁流向 肝细胞 左分泌的肝管 肝总管 胆总管 十二指肠乳头胆汁 右 胆囊管胰 十二指肠贮存 消化食物管 胆囊胰腺 胰液 肝胰的解剖位置和胆道模式图 二 胰 分为胰头 胰体 胰尾 胰岛主要位于胰尾部 胰头部很少 中间为胰管开口于十二指肠乳头 其分泌的胰液进入十二指肠 三 唾液腺分泌唾液三对唾液腺的导管均开口于口腔腮腺 耳前方 导管开口于正对上颌第二磨牙的夹粘膜上下颌腺 下颌骨内面 导管均开口于口腔底舌下腺 口腔底粘膜深部 舌系带旁 三对唾液腺 颌下腺 舌下腺 腮腺 三 腹膜腹膜壁层腹膜脏层网膜系膜韧带 第二节消化生理概述一 概念及方式消化 digestion 食物在消化道内的加工 分解的过程 吸收 ingestion 消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程 消化的方式 机械性消化 通过消化管的运动 将食物粉碎 搅拌和推进的过程 形变 化学性消化 通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程 质变 消化系统除了消化和吸收两大功能外 还有内分泌和免疫功能 二 消化管平滑肌的生理特性 一 一般生理特性1 自动节律性低且不规则 是肌源性的 不如心肌规律 节律较慢 无固定节律点 整体受CNS和体液的影响 2 兴奋性较骨骼肌低 因其ATP酶活性低 钙泵少 3 较大的伸展性 能容纳性舒张 而不发生明显的压力变化和运动障碍 4 一定的紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态 是肌源性的 维持中腔器官形态 位置及基础压力 整体受CNS和激素的影响 5 对刺激的特异敏感性 对电刺激和锐性刺激不敏感 对化学 ACh 酸碱 物理 温度 牵拉 较敏感 二 电生理特性1 静息电位平滑肌RP较小 50 60mV 主要由K 外流形成的 也与钠泵的生电作用有关 此外 静息状态下的Na 少量内流和Cl 的外流也有关 在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动 称为慢波电位或基本电节律 2 慢波电位 slowwavepotential 慢波电位产生机制 可能与生电作用钠泵的周期活动有关 抑制时去极化 慢波电位作用 本身不引起肌肉收缩 但能降低AP产生的阈值 使RP接近于产生AP的阈电位 是控制胃肠运动 蠕动的方向 节律 速度 的起步电位 3 动作电位在慢波电位的基础上产生 引起平滑肌收缩 每个慢波电位上的AP数目越多 肌肉收缩的幅度和张力就越大 产生机制 刺激 Ca2 通道开放 Ca2 内流 AP 三 消化腺及其分泌 功能 1 改变pH2 分解作用3 稀释食物4 分泌黏液 抗体和液体 保护作用分泌为耗能过程 四 胃肠激素 guthormone 胃肠道的内分泌细胞的分布及产物 胃肠激素的作用1 调节消化腺分泌和消化管活动2 调节其他激素分泌 抑胃肽促胰岛素分泌3 营养作用 胃泌素 胆囊收缩素 复习思考题1 消化系统有哪些功能 2 什么是机械性消化和化学性消化 3 消化管平滑肌有哪些生理特性 4 消化管的神经支配有哪些特点 5 试述胃肠激素的分泌细胞 刺激分泌因素 作用途径和生理作用 第三节机械性消化一 咀嚼和吞咽 一 咀嚼 二 吞咽 蠕动 enterocinesia 是空腔器官平滑肌前面舒张 后面收缩 向前推进的波形运动 二 胃的运动 一 胃运动形式及作用1 紧张性收缩 toniccontraction 胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩 增强胃内压 有助于胃液渗入食物和促进胃排空 保持胃的正常形状和位置 2 容受性舒张 receptiverelaxation 进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张 增加胃容纳和贮存食物 3 蠕动 enterocinesia 蠕动波起自胃体中部 逐步向幽门部推进 使食糜与胃液充分混合和研磨 二 胃的排空概念 食糜由胃排入十二指肠的过程 速度 以食物而异 流体 粒小 等渗的快 水 糖 蛋 脂10min2h2 3h5 6h 一餐混合食物由胃完全排空约需4 6小时 动力 直接动力 胃与十二指肠的压力差 原动力 胃的运动 影响因素 胃内促进排空的因素 壁内N丛的局部反射 胃泌素 十二指肠内抑制排空的因素 肠 胃反射 肠抑胃素 胰泌素 抑胃肽等 胃内食物 机械扩张 蛋白质分解产物 迷走 迷走反射 壁内N丛局部反射 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指肠内压 胃排空 胃窦G C 胃泌素 十二指肠食糜 高渗溶液 盐酸 脂肪 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指肠内压 胃排空暂停 肠 胃反射 肠抑胃素 胃内压 十二指肠内压 再次胃排空 胃蠕动 紧张性 食糜在肠内吸收 抑制因素解除 影响胃排空的因素 三 呕吐 vomiting 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动 可把胃内有害物质排出 但剧烈呕吐会影响进食 造成水电和酸碱平衡的紊乱 三 小肠的运动 一 小肠运动的形式及作用 1 紧张性收缩 对肠内容物施加一定的压力 2 分节运动 segmentation 是小肠特有的运动形式 其主要作用 利消化 促进食糜与消化液充分混合 利吸收 增加食糜与肠壁的接触 助血循 挤压肠壁助于血液和淋巴的回流 推食糜 推进肠腔内容物下行 3 蠕动 自上而下顺序收缩和舒张的运动 特点 小肠近端的蠕动速度 远端 作用 使经过分节运动的食糜向前推进 特殊方式 蠕动冲 蠕动速度快 传播距离远的蠕动 可一次将食糜从小肠始端推送到末端 甚至推送到大肠 这种运动是由于进食时的吞咽动作 食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起 逆蠕动 在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动 食糜可在肠段中往返运行 利于更充分的消化和吸收食糜 二 回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚 称为回盲括约肌 回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态 可 控制回肠内容物进入大肠的量 阻止大肠内容物倒流入回肠 当食物入胃 可引起胃 肠反射 使回肠蠕动增强 当蠕动波快到回肠末端时 回盲括约肌便舒张 约4ml食糜推送入结肠 第四节化学性消化 一 唾液 一 唾液的性质和成分pH 6 6 7 1 无色无味近于中性的液体 成分 水 占99 有机物 唾液淀粉酶 粘蛋白 球蛋白 溶菌酶等 无机物 Na k HCO3 Cl 等 二 唾液的作用1 消化作用 唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽 溶于水的食物 味觉 唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖 2 清洁作用 大量唾液能中和 清洗和清除有害物质 溶菌酶还有杀菌作用 3 排泄作用 铅 汞 碘等异物及狂犬病 脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出 4 免疫作用 免疫球蛋白可直接对抗细菌 缺乏时易患龋齿 三 胃液贲门腺 黏液 幽门腺 碱性黏液 泌酸腺 主细胞 胃蛋白酶原 壁细胞 盐酸和内因子 intrinsicfactor 一 胃液的性质 成分性质 无色 pH0 9 1 5 是体内pH最低的液体 分泌量 1 5 2 5L 日 成分 盐酸 胃蛋白酶原 粘液 内因子和HCO3 等无机物 二 重要成分的作用1 盐酸形式 游离酸 110 135mmol L结合酸 15 30mmol L 作用 激活胃蛋白酶原 提供胃蛋白酶适宜环境 使蛋白质变性 利于蛋白质的水解 促进胰液 胆汁和小肠液的分泌 有助于小肠对铁和钙的吸收 抑制和杀死细菌 分泌小管 机制质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路 选择性抑制质子泵的药物 如奥美拉唑又叫洛赛克 可有效的抑制胃酸的分泌 2 胃蛋白酶原 来源 主细胞分泌 主要 作用 特点 始无活性 最适pH 2 0 pH 0则失活 对蛋白消化并非必需 小肠的蛋白酶作用为主 安静时 少量 恒定的速率分泌 3 内因子 intrinsicfactor 来源 壁细胞分泌 成分 糖蛋白 有2个亚单位 亚单位A 12 复合物 防 12被水解酶破坏亚单位B 结合特异受体 吸收 12 作用 促进回肠末端维生素 12的吸收 临床 壁细胞受损时 可发生巨幼红细胞性贫血 特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当 4 粘液和HCO3 来源 粘液由表面上皮细胞 贲门腺和幽门腺细胞 泌酸区的粘液颈细胞分泌 HCO3 主要由非泌酸细胞分泌 少量由组织间液渗入胃内 成分 粘液主要成分为糖蛋白 具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性 PH值为中性 作用 形成胃粘液 HCO3 屏障 保护胃粘膜 润滑 防止食物的机械损伤 中和胃酸 减免高 H 和胃蛋白酶对自身的侵蚀 三 胰液 一 胰液的性状和成分无色透明的碱性液体 pH7 8 8 4 1 2L 每日 二 重要成分的作用 1 碳酸氢盐 由小导管管壁细胞分泌 主要作用为中和胃酸 保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀 为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境 2 碳水化合物水解酶 胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖 对生熟淀粉都能水解 效率高 速度快 4 蛋白质水解酶 主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶 腺细胞分泌 刚分泌出来是无活性的酶原 3 脂类水解酶 胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶 必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用 胆盐抑制其活性 肠致活酶 胃酸 组织液 胰蛋白酶 胰蛋白酶 多肽和氨基酸 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 月示 胨 蛋白质 胰蛋白酶糜蛋白酶 四 胆汁 bile 一 胆汁的性质和成分刚分泌的透明澄清 金黄色 偏碱性 固体成分较少 储存的胆汁颜色变深 呈弱酸性 固体成分较多 呈持续分泌 间歇排放的特点 虽不含消化酶 但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义 二 胆汁的作用 1 胆盐 促脂肪消化 乳化脂肪 增加酶作用面积促脂肪吸收 与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收 促胆汁的自身分泌 肠 肝循环 2 胆固醇 正常时 胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例 若胆固醇 胆石症 3 胆色素 五 小肠液1 小肠液的性质和特点 是弱碱性液体 pH 7 6 渗透压与血浆相等 分泌量大 1 3L 日 特点酶种类多持续分泌2 小肠液的成分和作用 1 中和胃酸 保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀 2 稀释肠腔内容物 利于吸收 3 肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶 4 肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖 5 多种消化酶进一步消化水解食糜 第五节吸收 一 吸收部位口 部分药物 如亚硝酸甘油 吗啡 胃 酒精和少量水分 大肠 largeintestine 水 无机盐 葡萄糖和一些药物 小肠 smallintestine 能力最强 种类最多 是主要吸收的部位 小肠吸收的有利条件 面积保证 长4米 皱褶 绒毛 微绒毛 200m2 设备保证 酶多 转运工具 运输途径 时间保证 停留时间长 约3 8h 动力保证 绒毛伸缩作用 二 几种主要营养物质的吸收 一 糖的吸收食物中的淀粉糖 半乳糖 果糖 糖类只有分解为单糖才能被吸收 吸收机制 是逆浓度差 耗能 能量来自钠泵 的继发性主动转运 淀粉酶 双糖酶 单糖 葡萄 麦芽糖 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖的吸收 管腔侧 以Na 载体 葡萄糖复合物形式 与Na 同向转运入肠粘膜上皮细胞内 管底侧 葡萄糖通过易化扩散方式进入血液 Na 则由钠泵转运至细胞间隙 二 蛋白质的吸收吸收机制 与葡萄糖相似 为继发性主动转运 目前已证明有分别转运中性 碱性 酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统 新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质 故可从母乳中吸收抗体 产生被动免疫 氨基酸转运系统 Na 蛋白酶 氨基肽酶 三 脂肪的吸收 甘油 载脂 四 无机盐的吸收1 钠和水的吸收肠上皮细胞底 侧膜上存在钠泵 使Na 主动转运 肠腔中的95 99 Na 被主动吸收 Na 的吸收往往伴随水 葡萄糖 氨基酸和负离子等的吸收 水的吸收是被动的 2 铁的吸收 吸收部位 小肠上段 吸收量 约1mg 日 仅为一般饮食中含铁量的1 10 缺铁患者 吸收量可比正常人多1 4倍 Fe2 吸收 胃酸 VitC促进作用 吸收机制 为主动吸收 肠上皮细胞释放转铁蛋白 转铁蛋白与Fe2 结合成复合物 复合物与转铁蛋白受体结合 复合物入胞后Fe2 游离 部分Fe2 从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液 部分Fe3 与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁 以防止铁的过量吸收 3 钙的吸收 钙吸收的部位 小肠各部位都有吸收钙的能力 尤其十二指肠 钙吸收的状态 可溶性钙 氯化钙 葡萄糖酸钙 才能被吸收 离子状态的钙最易被吸收 钙吸收的影响因素 维生素D 脂肪酸 酸性环境 pH 3时 钙呈离子状态 促进钙的吸收 凡与钙结合而形成沉淀的盐 如硫酸钙 磷酸钙 草酸钙等 钙则不能被吸收 主动转运过程 钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞 基底膜钙泵 Na Ca2 交换机制进入血液 六 维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收 而维生素B12必须与内因子结合成复合物 才能在回肠吸收 脂溶性维生素A D E K的吸收机制与脂肪相似 它们溶于脂肪 先与胆盐结合成水溶性复合物 通过小肠粘膜表面的静水层 然后与胆盐分离 溶于细胞膜进入淋巴或血液 复习思考题1 为什么说小肠是最重要的吸收部位 2 试述钠离子和水的吸收过程 3 食物中的糖 脂肪和蛋白质是怎样吸收的 4 试述影响铁和钙吸收的因素 第六节大肠的功能一 大肠液的分泌成分 为粘液和碳酸氢盐 pH8 3 8 4 作用 保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便 二 大肠内细菌的活动 发酵 单糖 醋酸 乳酸 CO2 沼气 氢气腐败 肽 氨基酸 氨 酚 吲哚维生素 硫胺素 核黄素 维生素K 二 大肠的运动和排便 一 结肠运动的形式 分节运动 蠕动 集团运动 通常始于横结肠 快速蠕动至降结肠或乙状结肠 产生便意 多在早餐或进食后发生 每日发生3 4次 可能由十二指肠 结肠反射引起 二 排便反射 复习思考题1 消化管有哪些运动形式 2 大肠内的细菌有何作用 3 试述排便反射过程 第七节消化器官活动的调节 一 神经调节 一 消化器官的神经支配及其作用 1 壁内神经丛 intramuralplexus 支配包括粘膜下N丛和肌间N丛 有感觉 中间和运动N元 彼此交织成网 内在N丛释放的递质有 Ach NE VIP 5 HT NO CCK ATP GABA等 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管 肌间N丛主要支配平滑肌细胞 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 消化道内机械化学和温度感受器 副交感N和交感N 粘膜下N丛 肌间N丛 2 躯体N 口腔 食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配 3 自主N 副交感N 迷走N 盆N 交感N 壁内N丛 壁内N丛 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 神经节 二 消化器官功能的反射性调节 1 非条件反射 机械 化学刺激2 条件反射 望梅止渴 二 体液调节 一 胃肠激素对消化活动的调节1 胃泌素 G2 促胰液素 S 盐酸 蛋白质 脂酸钠3 胆囊收缩素 I 蛋白质 脂酸钠 盐酸 脂肪 二 局部体液因素对消化活动的调节1 组胺2 PG 促进抑制 食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液 激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素 药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑 洛赛克 Ca2 毛果云香碱 神经迷走N 壁内N丛反射交感N 肠 胃反射迷走 迷走反射情绪应激状态恶劣情绪 三 胃液分泌的调节 一 刺激胃液分泌的因素 由动物实验发现 进食后胃液的分泌机制 可按感受食物刺激的部位 人为的划分为头期 胃期 肠期来分析 实际上这3个时期几乎同时开始 互相重叠的 假饲实验示意图