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心律失常的治疗 湘雅医院孙明 主要内容 常用的抗心律失常药物2 常见的心律失常治疗 常用抗心律失常药物 常用抗心律失常药物 常用的抗心律失常药物 注意 首剂加倍负荷量维持量逐渐减少副作用神经系统胃肠系统心脏 尖端扭转室速 主要内容 常用的抗心律失常药物2 常见的心律失常治疗 病态窦房结综合征 病窦 诊断 进行性窦缓 窦性停搏 窦房阻滞交界性逸搏 逸搏心律传导阻滞慢快综合征慢房颤 长RR间期 3S电生理检查阿托品试验 阿托品2mgiv 心率 90次 分 病窦 治疗 药物异丙肾上腺素0 5mg加入NS250mlivdrip小剂量开始心率维持于55 60次 分起搏器植入术 室上性心动过速 射频消融术药物心律平70mgiv异搏定5mgiv稀释后使用 可重复西地兰0 4mgivATP20mgiv 起效快 但不安全 食道心房调搏 不能排除病窦时使用 电复律 房颤 房扑 复律药物 胺碘酮150mgiv 稀释后慢推 心律平0 15 0 2Tid异搏定120 240mgQd电复律控制心室率 心室率控制于70 80次 分 美托洛尔地尔硫卓地高辛0 125mgQd射频消融术 成功率70 抗凝 华法林2 5mgQd预防脑栓塞INR2 3 5 室性早搏 室早 非恶性 功能性器质性恶性 心衰心梗大心脏心肌病心肌炎 室早 治疗 非恶性1 BB 慢心律2 BB 心律平3 BB 慢心律 心律平BB长期维持 恶性室早 紧急处理1 胺碘酮150mgiv 0 5 1mg minivdrip 心衰 2 利多卡因100mgiv 1 4mg minivdrip 急性心梗 两者可合用口服维持胺碘酮慢心律美托洛尔补充钾镁 室性心动过速 室速 胺碘酮150mgiv 0 5 1mgivdrip维持利多卡因100mgiv 1 4mgivdrip维持电复律 复律后胺碘酮或利多卡因维持 钾镁倍他洛克异搏定极短联律间期室速 RonT 室速 胺碘酮150mgiv 0 5 1mgivdrip维持利多卡因50 100mgiv 1 4mgivdrip维持电复律 复律后胺碘酮或利多卡因维持 钾镁倍他洛克异搏定极短联律间距 RonT 室速与室上速的鉴别 室速图形似室早起始向量不同 室速与室上速的鉴别 室速图形似室早起始向量不同有夺获 融合波 房室分离 室速与室上速的鉴别 夺获 融合波 房室分离aVRR波向上 室性 不能鉴别胺碘酮 室速与室上速的鉴别 室速图形似室早起始向量不同有夺获 融合波 房室分离aVR主波正常 aVR主波向下室性 aVR主波向上 室速与室上速的鉴别 aVR主波向上 室性 室速与室上速的鉴别 室速图形似室早起始向量不同有夺获 融合波 房室分离aVR主波向上 室性 不能鉴别时治疗 胺碘酮 尖端扭转室速 病因 QT间期延长 心肌缺血 药物中毒 K Mg 低治疗 利多卡因异搏定异丙肾上腺素电复律补
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