卧床病人排便护理.ppt

卧床病人排便护理神内何燕静 排便次数成人 1 3次婴幼儿 3 5次 3次 日或 3次 周视为排便异常 量与进食量 食物的种类和液体摄入有关 一 排便活动的评估 一 粪便的观察 形状和软硬度 正常为成形软便 软硬度 水样便 不成形便 成形便 硬便和羊屎样便直肠 肛门狭窄或部分肠梗阻 扁条状或带状便秘 坚硬 呈栗子样消化不良或急性肠炎 稀便或水样便 粪便的观察 颜色 正常成人 黄褐色或棕黄色 婴儿 黄色或金黄色 柏油样便 上消化道出血白陶土样便 胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液 脂肪消化不良暗红色血便 下消化道出血果酱便 肠套叠 阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液 痔疮或肛裂白色 米泔水 样 霍乱 副霍乱 粪便的观察 内容物 食物残渣 脱落的大量肠上皮细胞 细菌以及机体代谢的废物 粪便表面大量粘液 常见于肠道炎症粪便表面附有血液 常见于痢疾 肠套叠等肠道寄生虫感染 蛔虫 蛲虫 绦虫节片脓血便则常见于痢疾 肛门周围脓疡及直肠癌等 粪便的观察 气味严重腹泻 粪便呈碱性反应 极恶臭直肠溃疡 肠癌 腐败味上消化道出血 柏油样便 腥臭味消化不良 乳 儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸 粪便呈酸性反应 气味为酸臭味或酸败臭 粪便的观察 二 影响排便因素的评估 心理文化 饮食因素 活动 疾病 药物 治疗和检查 年龄 个人习惯 二 排便异常的护理 一 便秘病人的护理便秘是指正常排便形态改变 排便次数减少 粪质干硬 排便困难 使用简易通便剂 二 排便异常的护理 二 粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内 坚硬不能排出 常发生于慢性便秘的病人 粪便嵌顿病人的护理 二 排便异常的护理 三 腹泻病人的护理腹泻是指正常排便形态改变 肠蠕动增快 排便次数增多 粪便稀薄而不成形 二 排便异常的护理 四 排便失禁病人的护理排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便 二 排便异常的护理 五 肠胀气病人的护理肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚 不能排除 肠胀气病人的护理 三 与排便有关的护理操作 定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 以帮助患者清洁肠道 排便 排气或由肠道供给药物 以达到确定诊断和治疗目的的方法 灌肠法 大量不保留灌肠操作要点 目的排便排气 解除便秘 肠积气清洁肠道 术前 检查 分娩前准备减轻中毒 稀释并消除肠道内的有害物质高热降温 灌入低温溶液 为高热患者降温评估病情及治疗情况意识 生命体征 排便情况和自理能力心理状况 合作程度肛周皮肤 粘膜情况 正确选用溶液 温度 浓度和量避免差错事故发生利于液体流入乙状结肠和降结肠保持一定的灌注压力和速度防止气体进入直肠避免空气进入和液体流出有足够的作用时间 利于软化粪便灌肠后解便一次记为1 E 灌肠后无排便记为0 E 备齐用物解释查对左侧卧 屈膝 移臀 垫巾 置弯盘挂筒 液面高于肛门40 60CM连肛管 润滑 排气 夹管 分开肛门 插入 7 10CM 固定 开夹观察液面下降和患者情况夹管 拔管 擦净肛门保留5 10Min 降温30Min观察性状 必要时送检 清理用物洗手 记录 操作步骤 用物 0 1 0 2 肥皂水生理盐水 量 500 1000ml 成人200 500ml 小儿 一般39 41 降温28 32 中暑4 温度 灌肠液 操作要点 1 卧位 左侧卧位2 压力 40 60cm3 插入深度 7 10cm 观察处理 灌肠过程中出现下列情况怎么办 评价 灌后一般保留5 10min 降温保留 min遵医嘱备溶液 掌握量 温度 浓度 流速 压力等肝昏迷 禁肥皂水心衰 钠储 禁NS伤寒 量 500ml 压力 30cm禁忌症 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心血管疾病 小量不保留灌肠 目的软化大便 解除便秘排除肠道积气 减轻腹胀适用于腹部 盆腔手术后以及危重 老幼病人 用物灌肠液 1 2 3液 50 硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 油剂 甘油 石蜡油50ml 加等量温开水温度 38 保留时间 10 20min 灌肠法 操作方法 备齐用物携至病人床边 其它准备工作同大量不保留灌肠 润滑肛管前端 用注洗器吸取溶液 连接肛管 排气后夹住肛管 轻轻插入直肠内7 10cm 松开止血钳 将溶液缓缓注入 灌毕 注入温开水5 10ml