2014年重症医学科医师规范化培训标准提纲.doc

重症医学科规范化培训大纲及要求一、心脏骤停及心肺复苏（实用重症医学第一版第347363页）掌握：1.心脏骤停的病因和高危因素。2.心脏骤停的心电图分型。3.循环支持的方法。4.非同步电除颤的方法。5.复苏药物的给药途径及剂量（肾上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁、碳酸氢钠）了解：1.高级生命支持人工气道建立的十种方法。2.紧急心脏起搏器的适应症。3.开胸心肺复苏的指正方法。二、脑复苏（实用重症医学第一版第370377页）掌握：1.心脏骤停后神经系统受损的体征。2.掌握格拉斯哥昏迷评分。了解：1.脑复苏的措施。2.了解颅脑检查的临床意义。三、循环系统功能改变与治疗（实用重症医学第一版第401434页）掌握：1. 低血容性休克的病因及液体复苏的选择。2. 低血容量性休克血管活性药物的选择。3. 心源性休克的病因及一般处理。了解：1.心源性休克的辅助循环。2.机械通气在心源性休克中的应用。四、急性冠脉综合征及心肌梗死（实用重症医学第一版第435443页）。掌握:1. 心电图检查及心肌损伤的生物学标志。2. 心肌梗死的溶栓方法、适应症、禁忌症。3. 急性心肌梗死的早期药物治疗。了解：急性心肌梗死的并发症。五、心律失常的识别和处理（实用重症医学第一版第444458页）掌握:1.二度II型及高度房室传导阻滞的表现及心电图特点。2.二度II型及高度房室传导阻滞的治疗。3.室上性心律失常的心电图特点及治疗。4.房颤的心电图特点及药物治疗。5.室性心动过速的病因及心电图特点及治疗原则。了解:心律失常的电复律。六、高血压危象（实用重症医学第一版第459466页）掌握：1.不同类型高血压危象的发病机制。2.高血压危象的诊治策略。3.特殊类型高血压危象的处理特点。七、围术期患者的循环功能管理（实用重症医学第一版第467477页）掌握：1.术前非心脏手术危险因素的评分。2.术前心律失常、高血压等危险因素的治疗方法。3.术后患者的液体管理。了解：术后循环系统监测的方法如：PICCO、唯截流、CVP、有创血压监测等。八、呼吸系统功能改变与治疗（实用重症医学第一版第479484页）掌握：1.呼吸衰竭的分型、病因。2.急性呼吸衰竭的发病机制、临床表现及治疗原则。了解：机械通气实施中应遵循的原则。九、急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征（实用重症医学第一版第486508页）掌握：1.急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的定义、病因、发病机制及病理生理改变。2.ARDS的临床表现、辅助检查、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。了解：1.ARDS患者呼吸机支持治疗的时机。2.肺保护性通气时的呼吸机参数调整。3.肺复张的方法及意义。十、慢性阻塞性肺疾病的急性加重（实用重症医学第一版第510514页）掌握：1.AECOPD的定义、病因及一般处理原则。2.有创呼吸机及无创呼吸机上机的适应症及禁忌症。了解：呼吸机的常用模式及参数设置。十一、静脉血栓栓塞症（实用重症医学第一版第515538页）掌握：1.静脉血栓栓塞症的危险因素、病理生理、临床表现、鉴别诊断及一般治疗原则。2.溶栓药物的适应症及禁忌症。了解：肺动脉栓塞的外科治疗及介入治疗。十二、肺动脉高压（实用重症医学第一版第540552页）掌握：1.肺动脉高压的定义、分类、病因、发病机制及病理生理改变。2.肺动脉高压的辅助检查、诊断、鉴别诊断及一般治疗方案。了解：肺动脉高压治疗新进展。十三、肺水肿（实用重症医学第一版第554568页）掌握：1.急性肺水肿的定义、病因、发病机制及病理生理。2.急性肺水肿的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解：其他特殊肺水肿（神经性、肺复张后、中毒性、药物性、化学性、高原性）的病因、发病机制及治疗方案。十四、吸入性肺炎（实用重症医学第一版第569571页）掌握：1.吸入性肺炎的病因、发病机制及病理。2.吸入性肺炎的临床表现及治疗原则。3.吸入性肺炎的常见病原菌及抗生素的选择。4.吸入性肺炎的预防。十五、支气管哮喘急性发作（实用重症医学第一版第573577页）掌握：1.支气管哮喘的定义、分期及病情严重程度分级。2.支气管哮喘的诊断标准及急性发作期的药物治疗。了解：重症哮喘的处理。十六、围术期患者的呼吸功能管理（实用重症医学第一版第579592页）掌握：1.术前呼吸功能的评估方法、高危患者的识别及降低风险的策略。2.术后需要机械通气患者的呼吸管理。了解：1.术后床旁呼吸功能监测的方法。2.常见术后呼吸系统并发症的诊治。十七、重症患者的肾脏功能改变（实用重症医学第一版第593600页）掌握：急性肾衰竭的定义及诊断AFR的生化标志。了解：AFR病理生理及肾脏缺血后的病理改变。十八、急性肾损伤（实用重症医学第一版第602611页）掌握：1.急性肾损伤的分级、分期标准、病因及分类。2.AKI的发病机制、早期诊断标准及治疗方案。了解：CRRT的原理及AKI的介入时机。十九、肾脏替代治疗（实用重症医学第一版第613624页）掌握：1.肾脏替代治疗的指征及介入时机。2.CRRT的原理、适应症及血管通路的建立。了解：腹膜透析的原理、适应症及常用治疗方法。二十、急性消化道出血（实用重症医学第一版第641655页）掌握：1.急性消化道出血的病因、临床表现及主要诊断方法。2.急性消化道出血的诊治流程。3.如何区分上消化道及下消化道出血。4.如何判断消化道出血是否停止。了解：1.三腔二囊管的使用方法。2.消化道出血内镜下治疗的方法。3.外科手术治疗的指征。二十一、重症患者的胃肠功能障碍（实用重症医学第一版第657663页）掌握：1.腹内高压及腹腔间室综合征的定义及分级。2.腹腔间室综合征的分型、临床表现及诊断。3.腹腔间室综合征的治疗。了解：1.腹腔高压时的病理生理改变。2.腹内压监测的方法。二十二、肠粘膜屏障损伤的机制、监测及保护（实用重症医学第一版第665668页）掌握：1.肠粘膜屏障的组成及损伤机制。2. 肠粘膜屏障功能的保护。了解：肠黏膜屏障功能的监测。二十三、重症急性胰腺炎（实用重症医学第一版第669681页）掌握：1.SAP的定义、病因、发病机制及病理生理改变。2.SAP的临床表现、辅助检查及诊断标准。3.SAP病情严重程度评估及治疗原则。了解：SAP时的腹内压监测及早期手术指征的共识及原则。二十四、肝功能衰竭（实用重症医学第一版第683689页）掌握：1.急性肝衰竭的定义、病因、病理及发病机制。2.急性肝衰竭的临床表现、辅助检查及诊断。3.急性肝衰竭的综合性治疗方案及并发症的处理。了解：急性肝衰竭的特殊治疗方案（人工肝支持治疗、肝移植）。二十五、中枢神经系统功能评估（实用重症医学第一版第697706页）掌握：1.意识障碍的分类及GCS评分。2.急性意识障碍的处理。二十六、动脉瘤性蛛网膜下腔出血（实用重症医学第一版第707712页）掌握：SAH的临床表现、诊断及保守治疗方案。了解：了解SAH介入下的弹簧圈栓塞治疗以及腰大池引流术。二十七、脑梗死（实用重症医学第一版第713723页）掌握：1.解剖学基础及临床病理生理。2.脑梗死的分类、病因、发病机制。3.脑梗死的治疗方案。了解：溶栓治疗的时间节点及适应症、禁忌症。二十八、惊厥及癫痫持续状态（实用重症医学第一版第725747页）掌握：1.惊厥、癫痫持续状态的定义及处理方案。2.抗癫痫药物的应用原则、半衰期及副