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孩子出现疝气时家长应怎么做？羊城晚报我有话说(1人参与)收藏本文 受访专家/广东省第二中医院普通外科主任 王炜当你发现孩子哭闹、剧烈咳嗽或者是打喷嚏之后，下体(腹股沟、阴囊)出现了一个鼓起的小包时，第一反应是什么？按回去还是去医院？广东省第二中医院普通外科(外二科)主任王炜表示，这种症状属于小儿疝气，多出现在小男孩的身上。由于男孩子的睾丸在出生前才通过腹股沟管降至阴囊，然后下移的腹膜则形成鞘状突，但如果鞘状突在孩子出生后还没有闭锁，或闭锁不全，就会留下较大的腔，在孩子做一些增强腹压的动作，如哭喊、咳嗽、喷嚏时，腹腔内容物(比如小肠)就会从这里漏出来，形成疝气，也就是所看到的小包。手术是唯一的治疗手段，且越早治疗效果越好，复发的可能性越低。Q：小儿疝气家长要如何发现？A：小儿疝气其实是比较常见的疾病，有的孩子是早产等原因导致出生时疝环口还没有完全闭合，因此出生就有疝气。而有的孩子是出生后，因为某次过分用劲，比如长时间哭闹、排便用力过度都有可能会把疝环口冲开而导致疝气。因此小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。王炜表示，家长应该多观察宝宝身体的变化，特别是在宝宝哭闹的时候观察他的腹股沟或阴囊是否有肿物突起。而多数时候该肿物在小孩平躺后会消失不见。如出现这种情况家长应及时到医院检查以确诊。Q：孩子出现疝气时家长应怎么做？A：一般情况下孩子出现疝气是因为哭闹、用力排便、打喷嚏、剧烈咳嗽等一切引起腹压增高的活动引起的。家长应该及时让孩子停下一切继续增加腹压的动作，如安抚孩子的情绪，结束排便等，同时让孩子平躺。孩子平躺后肿物大多数情况下会消失。如果躺下后肿物不消失，那么就可能发生了疝气内容物嵌顿，疝出的内容物不能自行回纳，超过四小时就有发生肠管坏死和穿孔的可能。因此一旦平躺后鼓出的小包没有消失，家长要带孩子尽快就医。要提醒家长的是，不建议家长自行用手推回，以免操作不当伤害孩子的内脏。Q：小儿疝气什么时候进行治疗？A：手术是唯一根治小儿疝气的手段。在2岁以前，可以先使用疝气带“堵住”缺口，通过腹壁肌肉的发育强壮来闭合缺口。2岁以后，通过这种办法堵住缺口的可能性就变得渺茫了。因此，在孩子2岁以后就可以考虑进行手术治疗，越早治疗疝气复发的可能性就越低。而且越小的孩子疝环口越小，其生长发育的过程随着肌肉的增强也有助于疝环口的闭合，所以不需要像成年人那样放入补片。Q：疝气手术有风险吗？A：目前，小儿疝气一般采用微创手术治疗。在腹壁上打上2个5mm的小孔就可以完成手术，手术时间十几分钟就完成了。临床上，大多数家长担心麻醉会对孩子造成不良影响，因此都希望等孩子大些再进行手术。其实，现在麻醉剂对孩子来说有严格的剂量要求，由专业麻醉师实施，不会对孩子脑部发育有影响。如果拖延手术治疗，疝气隐患一直存在，一旦坎顿坏死就有可能危及小儿生命。所以，想要有比较好的治疗效果，最迟不要超过10岁，因为随着小儿的生长，缺损会变得越来越大，术后复发的可能性也会增加。另外，小儿疝气一定要到正规医院就诊，千万不能误信社会上不开刀打硬化剂的广告，以免延误孩子的治疗。文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 李朝 金小洣什么时候做手术最好每年的寒暑假期间，都是家长们给孩子治疗小儿疝气的高峰期。今年的寒假即将到来的时候，这段时间，通过网络预约，有不少家长带着孩子到深圳景田医院接受“超微创疝气手术”治疗。很多家长之所以选择景田医院，与医院独家开展“小儿疝气一日门诊超微创技术”成熟，优势明显有关。他们想利用放假的时间治疗，不想影响孩子的学习。深圳景田医院外科小儿疝气主诊医生喻衡主任介绍，小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，但由于包块常若隐若现，有些孩子发病很长时间内家长都无法发现，导致错过最佳治疗时机。当患儿剧烈哭闹或突然用力时可造成肠管嵌顿、坏死、腹腔感染以及影响今后生育等严重并发症。因此，若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。喻衡主任表示，手术是小儿疝气最好、最有效的治疗方法。小儿疝气治疗最佳时机，一般1岁以后尽早手术根治为宜，最好不超过学龄前这一时段。与传统疝气手术方法切口较大、岀血多、损伤大、恢复较慢相比，深圳景田医院独家开展的小儿疝气“一日门诊微创手术”有4大明显优势：手术切口小，仅需1个0.5cm左右的微切口，术后伤口只有轻微疼痛感。手术时间短，20分钟左右即可完成手术，术后当日即可随治随走，无需住院。相比传统手术、微创手术，小儿疝气“一日门诊超微创手术”损伤更微小，所以术后恢复时间大为缩短。另外术后护理简单，在家调养方便，而且不需忌口，避免了宝宝术后因恐惧住院而大哭大闹导致疝气复发的概率。景田医院独家开展的小儿疝气“一日门诊微创手术”优势明显， 10年间就有数千名疝气宝宝选择了这一手术恢复了健康，小儿疝气“日门诊微创术”在家长口碑相传中声名远播，影响力覆盖珠三角，不少港澳地区家长也专程慕名为宝宝求诊小儿疝气自愈概率5%左右现在许多家长对小孩疝气病存在误区。彭林提醒家长不要陷入以下三个误区。首先是不知道小儿疝气这个病，不少家长对这个词比较陌生，容易造成孩子延误治疗。即便有家长自认为了解该病，但却看到小孩自己没有明显症状，就不重视，觉得没什么大不了，这同样会延误病情。二是发现小孩疝气后，盲目地给小孩吃药、打针。彭林指出:“给小孩吃药治疗此病有两大危害，一是耽误病情治疗的最好时间，二是是药三分毒，有些药物会带来毒副作用，危害孩子的内脏器官，如心、肺等。”彭林很肯定地说:“目前，治疗疝气的唯一科学的方法就是手术。”第三个误区是，很多家长认为小儿疝气会自己长好。彭林告诉大家:“小儿疝气会自然好转的概率在5%左右，所以发现小孩患病，应及时就医。”如何预防?小儿疝气的危害可大可小，小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症 状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回 纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以及时发现、及时处理非常关键。记者采访彭林了解到，小儿疝气是由于先天发育不足导致的，几乎没有预防的方法。”但是小孩出生后，家长也有些方面要提高警惕。婴儿时期，不要将 小孩的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。在饮食方面，尽量给小孩吃一些易消化、含纤维素多的食物，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要 让孩子用力解大便。此外，还要尽量避免孩子大声啼哭、大声咳嗽，防止腹压升高。患咳嗽的小孩要在医生的指导下适当吃些止咳药。.彭林解释，小儿疝气主要的诱因就是因为腹压太大，所以一切可以避免腹压增大的方法都是可以预防小儿疝气的。对没有患小儿疝气的孩子，父母要尽量做到以上几点，对已经发生小儿疝气的，家长更应该从饮食等方面注意。听信偏方，孙子丧失生育能力记者采访彭林时，他说到这样一个病例:曾经有一个老中医，给自己的孙子治疗疝气，不仅仅是喝中药，还注射硬化剂，最后到医院检查时发现精索已经完全硬化，丧失了生育能力。彭林透露，很多人听信偏方可以治疗疝气，于是有的人喝中药，有的人打硬化剂，有的人还认为只要把人倒吊起来就可以治疗，古时候还听说有用“火 烧”这个办法的。彭林告诉记者，这些治疗方法都是不科学的，不仅延误病情，而且还有可能导致肠道坏死、丧失生育能力等情况，所以一定要谨慎处理小儿疝气。最好4-6岁做手术目前疝气治疗方法以手术为最佳，那小孩手术要越早越好吗?彭林回应，小儿疝气的最佳治疗时期是4-6岁，太小的小孩不适合做手术。由于小孩正处 于生长发育的时期，所以手术又与以修补为主的成人手术不同，小孩要进行修补手术至少要等到14岁以后，小孩动手术的最佳时期是4-6岁，在这之前一般采取 药物或者其他辅助的手段来控制，尤其不到一岁，是不建议动手术的。孩子可以先定期到医院检查，听从医生的建议，直到小孩到了动手术的年龄。而且孩子太小， 有的做好适当的护理工作，自愈的情况也存在。现在治疗小儿疝气的方法主要是高位结扎。记者了解到，疝气手术向来存在复发的可能。彭林回应说，自实施无张力修补以来，成人疝气病的复发率已降至1%以下，小儿疝气的疝囊高位结扎的复发率也在1%以下，一般都是由于手术不成功或者其他原因造成，高位结扎是可以彻底治愈小儿疝气的。小儿疝气可引起生殖障碍 手术是治疗的可靠方法 正文原标题小儿疝气可引起生殖障碍本报讯 （记者莫冠婷 通讯员林惠芳）浩浩出生1个月后，家长发现他在哭闹时，腹股沟处会有一突起块状肿物，但平躺时又消失。过了一段时间，发现肿物降到阴囊里面，父母将他送院就诊，医生说是小儿疝气，于是轻轻将肿物往腹腔方向推送，肿物便消失了，然后给了浩浩一个疝气带，并让他先观察一下。但几天后，浩浩腹股沟处的肿物又掉下来，肚子胀胀的，还哭闹不止，两天没大便。后来，父母带着浩浩来到广东省妇幼保健院，经超声检查和腹部平扫发现，右侧腹股沟处有一个光滑的3厘米x 2厘米的包块，并提示腹股沟疝伴嵌顿，同时考虑肠梗阻的可能。于是立即进行剖腹探查术，术后浩浩恢复良好。专家表示，小儿疝气的危害可大可小，由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，疝气挤压的话，可能会影响到睾丸的正常发育，甚至影响生育能力。另外反复出现疝气，可能会导致疝囊内的肠管或大网膜受到挤压或碰撞而引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，最后引起腹部剧痛及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症。如果处理不及时，还可危及生命。疝气带不能长期使用广东省妇幼保健院小儿外科主任乐盛麟主任医师说，小儿疝气即小儿腹股沟斜疝，男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜则形成鞘状突。如果鞘状突在婴儿出生后没有闭锁或闭锁不全，则会形成较大的腔，腹腔内容物就会突向体表，形成疝气。乐盛麟说，疝气带是保守治疗方法，目的是用外部捆绑的力量来加强腹壁的坚韧度，但实际上它能暂时缓解而不能消除病根。此外，他提醒，疝气带不能长期使用，否则会使局部肌肉和筋膜变得更加薄弱，增加日后手术的难度。由于许多家长对“小儿疝气”这个词比较陌生，即便有些家长自认为了解该病，但却看到小孩没什么明显症状时，也就大意起来；还有些家长认为小儿疝气会自己好起来，没必要带去医院看。这些认识都是错误的。腹股沟斜疝自愈的概率是极低的，国内外学者认为，疝气的患儿一旦诊断明确，为防止斜疝发生嵌顿造成内容物绞窄坏死，应立即行外科手术治疗，手术是治疗疝气的唯一可靠方法。微创腹腔镜手术不良影响小“但传统的手术也存在弊端，它对睾丸有一定的影响。”乐盛麟解释，这是因为小儿腹股沟管较短，一般约为1厘米，且小儿疝囊与精索和睾丸相连紧密。传统手术方法是在腹股沟切口剥离疝囊，将睾丸自阴囊内拖出，高位结扎后再将睾丸放回阴囊内。这样有可能会因为睾丸反复移位而引起精索扭曲，造成睾丸血运障碍，导致睾丸在一定程度上萎缩。而且，传统手术在游离精索过程中可能会增加血清肿等并发症。他提