种植体周围炎动物模型建立.ppt

种植体周围炎动物模型 Establishmentofanimalmodelofperi implantitis 陈新2011 10 28 一 什么是牙种植体 口腔种植体又称为牙种植体 还称为人工牙根 种植牙被称为人类的 第三副牙 牙种植体是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内 待其手术伤口愈合后 在其上部安装修复假牙的装置 二 种植体的组成 1 体部 即种植义齿植如人体组织的部分按其植入部位又分为 A 植入粘骨膜或B 植入软组织内 2 颈部 是连接体部与基桩或基台的部分 3 基桩或基台 是牙种植体暴露于粘膜外的部分 为其上部结构的人工义齿提供支持 固位和稳定作用 三 种植牙外形及结构 体部 颈部 基台 上部结构 四 什么是种植体周围炎 种植体周围炎 是发生在种植体周围软硬组织的炎症 其症状和天然牙牙周炎相似 炎症可造成种植体围软组织红肿 牙槽骨吸收 若处理不当可最终导致种植体松动 种植失败 五 是什么导致了这种危险的发生呢 细菌 牙菌斑 口腔卫生保持不佳 未定期进行种植体护理 炎症 六 建立动物模型的关键 现已公认 细菌是种植体周围炎最主要的治病因子 因此 种植体周围炎的动物模型的建立应该是在细菌起主导作用的情况下逐渐产生 使种植体周围软硬组织病理改变接近临床实际 健康牙周 种植体周围炎 菌斑 龈下菌斑 七 丝线拴结法 丝线拴结法 即是将丝线拴结于种植体与基桩连接处 该法能够较好的引入并形成龈下菌斑 使种植体周围大量的致病菌群集聚 逐渐至炎产生一系列与临床实践相近的病理过程 成功率较高 容易控制 动物模型制备 1 材料 动物 采用进口beagle犬5只 雄性 1周岁 体重15kg左右 犬作为观察对象是基于有关学者的报道 种植体在犬的股骨或颌骨内能形成良好的骨整合 并且对犬拔牙创的愈合时间 种植体在犬的股骨 颌骨内达到整合时间均已有共识 进口的犬体格强健 有较高的疾病抵抗能力 所欠缺的是其下颌骨高度相对较低 动物模型制备 2 处理 方法 a 拔牙 植入种植体 25g L硫喷妥钠麻醉全身 按25mg kg硫喷妥钠量计算 首先小心拔除犬双侧下颌第一 二 三前磨牙和第一磨牙 伤口愈合后3个月 翻开粘骨膜瓣 在下颌骨上每侧植入种植体3枚 Branemark标准型纯钛种植体 3 75mm 10mm NobelBiocareAB Goteborg Sweden 严密缝合 b 二期植入基桩 种植体愈合后3个月后摄片观察 种植体与骨的整合良好是进行二期手术的前提 并进行二期手术 连接基桩 同时作口腔护理 c 测定基线指标 丝线拴结 基桩连接后2周 作临床指标测量并提取种植体周围龈沟液 为实验基时间 将丝线栓结于种植体基桩连接处 并停止口腔护理 动物喂以软食以引入菌斑及炎症 指标 菌斑指数 PI 牙龈指数 GI 种植体周探诊深度 PD 松动度 MOB 种植体周围龈沟液IL 8水平测定手术直观评价种植体周围骨缺损X线摄片切片行组织学观察 直观评价骨缺损 DW 缺损宽度 DD 缺损深度 BL 牙槽嵴冠方顶点到种植体顶部的垂直距离 丝线拴结前后X片显示骨吸收情况 d 1 3 5月测量各指标 1 3 5个月后分别X摄片 测量上述临床指标 并于5个月时提取种植体周围龈沟液 再次手术翻开粘骨膜瓣 清除肉芽组织后直接观察评价局部骨缺损情况 并放血处死动物 制作光镜切片 e 模型制备成功 肉眼观察 种植体表面覆盖大量软垢 牙结石 菌斑 牙龈不同程度充血 局部肿胀 部分龈沟内溢脓及瘘道形成 临床指标测量发现 在基线时期 口腔菌斑控制后 种植体周临床指数相对较低 经丝线拴结引入菌斑后1个月局部炎症表现明显 临床指数PD PI GI MOB明显上升 以后几个月仍呈上升趋势 X线摄片 基线时 种植体肩台与齿槽嵴顶平齐 未见骨组织缺损 丝线拴结1个月后见肩台周围骨组织稀疏 少量骨吸收存在 5个月时 齿槽嵴成 V 型吸收