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Cushing ssyndrome Zhaoxiaojuan Effectsofglucocorticoid EffectsonmetabolismEffectsonimmunologicfunctionandinflammatoryEffectsonmusculoskeletalandconnectivetissuesEffectsonfluidandelectrolytehomeostasisNeuropsychiatricandbehavioraleffectsGastrointestinaleffectsDevelopmentaleffects Clinicalfeatures Obesity Theincreasedfatdistributionisnotgeneralized Moon shapedfaceandplethoricPurplestriaeHypertensionIGTOsteoporosisHypokalemicalkalosis SuspectedCushing ssynd Plasmacortisol Urinaryfreecortisol Urinary17 OHCS Lowdosedexamethasonesuppressiontest2 0mg day 2days 50 reducefrombasal 50 reducefrombasal NORMAL Cushing sSynd Highdosedexamethasonesuppressiontest8 0mg day 2days 50 reducefrombasal 50 reducefrombasal ProbableCushing sDisease AdrenalDiseaseEctopicACTHSynd SuspectedCushing ssynd PlasmaACTH AdrenalDiseaseEctopicACTHSynd PlasmaACTH Increased Low ProbableEctopicACTHSynd ProbableAdrenalDisease TumorSearch CT MRIScanofAdrenals positive negative ECTOPICACTHSYNDROME normal adrenalmass ConsiderAdrenonodularHyperplasia OtherDisorders urinary17 KSPlasmaDHEA 17 KS DHEA ADRENALCARCINOMA DHEA 17 KS ADRENALADENOMA Nyctohemeralrhythm Neuralstimuli CRH ACTH Cortisol Cortisol CBGbound free PhysiologicalandMetaboliceffects Negativefeedback Plasma Hypothalamus Anteriorpituitary Adrenalcortex Inactivationbyreductionandconjugation Liver Unchangedcortisol measuredasurinaryfreecortisol TetrahydrocortisolTetrahydrocortisoneCortols Cortolones measurdasurinary17 OHCS Urine Thehypothalamic pituitary adrenalaxis hypothalamus pituitary adrenal Drugs CyproheptadineMetergolineBromocryptine Adrenalectomy Surgery TranssphenoidalmicrosurgeryRadiation 60Colinearaccelerator Drug o p DD
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