调查问卷(农场)20150116 -2.docx

调查员： 问卷编号：种植作物： 种植面积：注意拍照(在做问卷情景照片，合作社农场的可以在门口拍牌照照片)表1 农场基本信息表农场地址省 市 县(区) 镇（乡） 村GPS定位(经纬度)农场人员(人)农场生产人员(人)农场耕地面积农场地块数每块面积(亩)地形(1,2,3)地形：1平原、2丘陵、3山区表2 成本收益情况调研表(每亩)项目单位2011201220132014一、每亩物质与服务费用（一）直接费用1.种子费元2.化肥费元3.农家肥费元4.农药费元5.农膜费元6.机械租赁作业费元7.灌溉费元8.燃料动力费元9. 生产环节运输费元10.农业机械修理维护费元11.技术服务费元12.工具材料费元13.其他直接费用（请备注具体内容）元（二）间接费用1.固定资产折旧元2.税金元3.保险费元4.农业受灾赔偿(个人商业保险)5.管理费元6.财务费元7.销售费元二、每亩人工成本1.雇工费用元雇工天数日雇工工资元/天三、每亩土地成本a流转地租金元b自营地折租元四、收益每亩地产量斤出售价格元/斤出售量斤五、每亩政府农业补贴1、种粮直接补贴元2、农作物良种补贴元3、农资综合补贴元4、农业防灾减灾稳产增产关键技术补助元5、其他补贴（请备注）元表3 化肥投入情况项目单位2011 2012 2013 2014 一、每亩化肥用量1.尿素(50kg/袋)袋尿素价格元/袋2.二胺(50kg/袋)袋二胺价格元/袋3.复合肥(50kg/袋)袋复合肥价格元/袋二、农家肥（有机肥）三、其他肥料（如液态肥等，请具体说明是何种肥料）表4 流转规模调研表2011201220132014流转面积（亩）流转年限（年）流转方式(1,2,3,4,5,6,7,8)流入面积(亩)流出面积（亩）流转后种植何种作物流转价格（元/亩）(必须填写)注：流转方式：1.转包、2.转让、3.入股、4.合作、5.租赁、6互换7、反租倒包 8、其他方式表5 耕作制度调查表2011 2012 2013 2014 耕种方式(1,2,3)选择该方式原因耕作时间间隔价格(元/亩)1.深翻 2.旋耕 3.其他(写明)；表6设备使用情况调查（租赁？自购？）农业机械设备名称马力数工作效率(亩/日)费用(元亩)使用方式(租赁，自购)购置金额（元）耕作播种收割运输其他注:调查4年的数据，如相同填同一个数，不同注意标注表7劳动力投入劳动力投入作用年份劳动力来源(雇佣/非雇佣)劳动力投入量（工日亩）劳动力价格(元/(工日*亩)播种111213141112131411121314拔苗/补苗喷药施肥收割运输晾晒脱皮脱粒其他注：根据每个种植季或者每年投入劳动力总工日数以及家庭总种植亩数折算表8灌溉使用情况20112012201320141.灌溉次数2灌溉方式(1滴管、2漫灌、3喷灌)3灌溉水源3.1地下水3.1.1电价(元/度)3.1.2电费(元/亩)3.1.3灌溉面积(亩)3.2地表水3.2.1总费用(元)3.2.2灌溉面积(亩)4.其他灌溉费用注：如果是抽取地下水，可以根据浇灌小时数数折算灌溉量，灌溉价格(元/小时)，注意调查电价问卷按水源分类,如何灌溉.(地下水按时间，地表水按照亩数，灌区按照次数，按地块。)注:调查4年的数据，如相同填同一个数，不同注意标注表9植物保护和生物防护生物防护类型生物防护次数生物防护费用生物防护作用注:调查4年的数据，如相同填同一个数，不同注意标注表10 种子使用情况2011201220132014种子名称使用量(斤/亩)价格(元/斤)使用该种子的原因（种子特色/是否有补贴）种子来源(购买/自留/其他)表11农药使用情况20112012201320141.农药类型1.1除草剂1.1.1使用量（瓶(袋)/次亩）1.1.2价格（元瓶(袋)）1.1.3施用该农药的原因(是否有补贴)1.2灭虫剂1.2.1使用量（瓶(袋)/次亩）1.2.2价格（元瓶(袋)）1.2.3施用该农药的原因(是否有补贴)1.3杀菌剂1.3.1使用量（瓶(袋)/次亩）1.3.2价格（元瓶(袋)）1.3.3施用该农药的原因(是否有补贴)2.其他表12政策性补贴（有无政策性补贴？多少？）补贴方式2011201220132014按亩补助、按作物补助？补贴金额(元/亩)谁种谁得补助？原用户得补助？种植作物： 种植面积：表2 成本收益情况调研表(每亩)项目单位2011201220132014一、每亩物质与服务费用（一）直接费用1.种子费元2.化肥费元3.农家肥费元4.农药费元5.农膜费元6.机械租赁作业费元7.灌溉费元8.燃料动力费元9. 生产环节运输费元10.农业机械修理维护费元11.技术服务费元12.工具材料费元13.其他直接费用（请备注具体内容）元（二）间接费用1.固定资产折旧元2.税金元3.保险费元4.农业受灾赔偿(个人商业保险)5.管理费元6.财务费元7.销售费元二、每亩人工成本1.雇工费用元雇工天数日雇工工资元/天三、每亩土地成本a流转地租金元b自营地折租元四、收益每亩地产量斤出售价格元/斤出售量斤五、每亩政府农业补贴1、种粮直接补贴元2、农作物良种补贴元3、农资综合补贴元4、农业防灾减灾稳产增产关键技术补助元5、其他补贴（请备注）元表3 化肥投入情况项目单位2011 2012 2013 2014 一、每亩化肥用量1.尿素(50kg/袋)袋尿素价格元/袋2.二胺(50kg/袋)袋二胺价格元/袋3.复合肥(50kg/袋)袋复合肥价格元/袋二、农家肥（有机肥）三、其他肥料（如液态肥等，请具体说明是何种肥料）表4 流转规模调研表2011201220132014流转面积（亩）流转年限（年）流转方式(1,2,3,4,5,6,7,8)流入面积(亩)流出面积（亩）流转后种植何种作物流转价格（元/亩）(必须填写)注：流转方式：1.转包、2.转让、3.入股、4.合作、5.租赁、6互换7、反租倒包 8、其他方式表5 耕作制度调查表2011 2012 2013 2014 耕种方式(1,2，3)选择该方式原因耕作时间间隔价格(元/亩)1.深翻 2.旋耕 3.其他(写明)；表6 设备使用情况调查（租赁？自购？）农业机械设备名称马力数工作效率(亩/日)费用(元亩)使用方式(租赁，自购)购置金额（元）耕作播种收割运输其他注:调查4年的数据，如相同填同一个数，不同注意标注表7 劳动力投入劳动力投入作用年份劳动力来源(雇佣/非雇佣)劳动力投入量（工日亩）劳动力价格(元/(工日*亩)播种111213141112131411121314拔苗/补苗喷药施肥收割运输晾晒脱皮脱粒其他注：根据每个种植季或者每年投入劳动力总工日数以及家庭总种植亩数折算注:调查4年的数据，如相同填同一个数，不同注意标注表8 灌溉使用情况20112012201320141.灌溉次数2灌溉方式(1滴管、2漫灌、3喷灌)3灌溉水源3.1地下水3.1.1电价(元/度)3.1.2电费(元/亩)3.1.3灌溉面积(亩)3.2地表水3.2.1总费用(元)3.2.2灌溉面积(亩)4.其他灌溉费用注：如果是抽取地下水，可以根据浇灌小时数数折算灌溉量，灌溉价格(元/小时)，注意调查电价问卷按水源分类,如何灌溉.(地下水按时间，地表水按照亩数，灌区按照次数，按地块。)表9 植物保护和生物防护生物防护类型生物防护次数生物防护费用生物防护作用表10 种子使用情况2011201220132014种子名称使用量(斤/亩)价格(元/斤)使用该种子的原因（种子特色/是否有补贴）种子来源(购买/自留/其他)表11 农药使用情况20112012201320141.农药类型1.1除草剂1.1.1使用量（瓶(袋)/次亩）1.1.2价格（元瓶(袋)）1.1.3施用该农药的原因(是否有补贴)1.2灭虫剂1.2.1使用量（瓶(袋)/次亩）1.2.