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本 人 学 习 简 历 及 工 作 经 历起止年月在何时何校（何单位）学习（工作）任何职证明人家庭主要成员情况姓 名性别与本人关 系出生年月政治面貌现在何地何部门任职主要社会关系情况姓 名性别与本人关 系出生年月政治面貌现在何地何部门任职姓名现 名性 别民 族曾用名出 生日 期年 月 日身份证号码现 家 庭详 细 住 址邮编家庭电话籍贯婚姻状况健康状况有何特长何时何地加入中国共产主义青年团介绍人姓名何时何地加入中国共产党介绍人姓名 家庭经济状况况及主要经济来源全家农业收入：元 父母工资收入： 元其他收入： 元 何时何地受过何种奖励何时何地受过何种处分参加普通高校招生录取情况是否城镇学生 是 否是否应届高中毕业生 是 否高招录取生源地高招 录取批次高招录取学历层次高招录取总成绩本 人 学 习 简 历 及 工 作 经 历起止年月在何时何校（何单位）学习（工作）任何职证明人家庭主要成员情况姓 名性别与本人关 系出生年月政治面貌现在何地何部门任职主要社会关系情况姓 名性别与本人关 系出生年月政治面貌现在何地何部门任职商丘科技职业学院学 生 登 记 表院（系）
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