科室量化管理实施解决方案.doc

肿瘤医院科室量化管理实施方案一、量化的目的：打破以往的科内奖金平均拿，个人工资不少发的旧的分配机制，使一部分责任心强、服务质量好、爱岗敬业、真抓实干的人突出出来，真正体现多劳多得、不劳不得的新的分配机制。充分调动全科人员的积极性和创造性，确保科内各项工作积极、稳妥、健康的发展。二、量化的对象：1、科内所有医护人员(包括科主任、护士长)。2、住院病人和家属。3、医疗护理质量(包括业务学习)。a)安全管理(包括安全设施)。b)卫生质量。c)医德医风建设。三、量化的基本原则：a) 人人平等，机会平等的原则。b)不暗箱操作，公开、公正、公平的原则。c)注重实际，审时度实的原则 。四、量化的方法：1、建立健全科内量化管理组织，管理制度。2、科主任、护士长根据量化内容，分定期、随时两个时间点对科内量化指标(项目)进行打分，并当场记录。3、建立病人家属意见卡，把病人家属反馈的意见作为个人量化的一个重要指标。4、建立科内人员量化分卡。把量化分数填入本人卡中，作为月底发放奖金或绩效工资的客观依据，并在年底评先进中作为一个重要的参考依据。五、量化的实施步骤：1、由科主任、护士长制定量化细则，传达量化的目的、方法、内容，是全科人员明确量化的重要意义，端正态度，统一认识，积极拥护，每个职工制定出自己的目标，并上交科主任、护士长存档。2、根据每位职工制定的目标及科内制度的量化细则进行检查督导。3、评价结果，考核成效，决定奖惩。4、对奖惩结果，职工有权提出异议，解释权由科主任、护士长负责。六、 量化项目及细则：1、劳动纪律：（1）医务人员要衣帽整齐、举止大方、文明用语、不打骂训斥病人;团结同事、尊重领导、有敬业精神。（）（2）按时上下班，不迟到、不早退，上班期间不会友、串科室、闲谈、看报纸、干私活、带孩子。（违反一项者扣50元）（3）服从领导安排，不讲条件，不讲理由，领导要干的工作坚决做好。（4）严守病人秘密，不向家人朋友议论与病人有关的病情，不私自外借病历。（违反本规定的扣除全部奖金）（5）上班期间不请吃请喝。（中午喝酒未经院领导批准者扣除全部奖金）2、病历书写：（1）按山东省医疗护理文书书写规范及评分标准进行书写。（2）病历书写体现查房，内容要务实、真实。（3）诊断与治疗方案相符;住院同期与疗效相符。（4）三日内不能确诊病历要有会诊、讨论记录，并及时更改治疗方案。（5）病历、病程记录完成及时，无缺失病历。（6）三级护理级别要符合病人当时表现，随时更改，病程记录严格按护理级别书写。（7）上级医师对下级医师书写的病历要进行检查、修改。09年我院病历书写检查重点：1、 首页中出院诊断与入院诊断不一致；2、 病历中无病理结果或病理结果未明确诊断没有鉴别诊断的；3、 鉴别诊断不符合要求的；4、 辅助检查有异常，病程中未记录；5、 缺沟通记录；6、 死亡病历中缺死亡记录、死亡讨论记录、抢救记录中一项者；7、 无近期肝肾功能检查行化疗病方案的；8、 首程记录后无主任查房记录的；9、 危重患者病历中无1次/天病程记录的；10、 负责人未按规定时间质控签字的；11、 未按规定记录病程记录的；12、 新入院病人及术后病人未连续记录三天的。3、业务学习及考核：（1）采取晨会学点，专会学面的方式，科内每月举行一至两次专题业务讲座。（2）学习有讲稿，有笔记，并掌握有关内容。（3）学习内容为肿瘤科专业知识以及有关的急救知识，或与医疗有关的法律法规知识。（4）采取晨会提问的方式。（5）业务学习应与临床实践相结合，科室每年至少写1篇省级以上论文。（6）每半年举行一次科内业务考试。（7）人人掌握心肺复苏术。（8）以上形式采用量化分记入个人量化档案。七、奖罚:1、凡违反劳动纪律及在病历书写中出现错误的按照我院有关规定处罚（违反劳动纪律每项50元，病历书写每项100元）；科室再从奖金中扣除，无奖金的，科主任记录后交医务科，待查明真相后，按绩效工资的10%-15%扣除，一月内违反2次的扣除50%，三次以上扣除全部绩效工资。扣罚的奖金或绩效工资归其他人员平均分配。2、科主任和护士长自觉遵守本方案，正人先正己，以身作则，做事公平公正，每项处罚记录必须真实。同时科室人员对科主任（护士长）有监督权，违反有关规定者同样处罚。如果科主任（护士长）隐瞒真相或对