第三篇 喉科学.doc

第三篇 喉科学一、选择题 1、 下列喉软骨中呈叶片状的是： A、甲状软骨 B、环状软骨 C、会厌软骨 D、杓状软骨 E、小角软骨 2、 下列哪一软骨损伤后易引起喉狭窄 A、甲状软骨 B、环状软骨 C、会厌软骨 D、杓状软骨 E、小角软骨 3、 会厌的哪个部位的组织较疏松、炎症时易发生肿胀？ A、会厌喉面 B、会厌舌面 C、会厌结节 D、会厌游离缘 E、会厌茎 4、 抢救喉阻塞病人来不及作气管切开术时，可紧急切开A、环气管韧带 B、舌甲膜 C、甲状会厌韧带 D、环甲膜 E、舌会厌韧带 5、 使声带外展的喉内肌是： A、环杓侧肌 B、环甲肌 C、甲杓肌 D、杓会厌肌 E、环杓后肌 6、 喉腔中最狭窄的部位是： A、喉入口 B、室带间 C、声门区 D、喉室间 E、声门下区 7、 喉返神经是下列哪一神经的分支 A、迷走神经 B、舌咽神经 C、舌下神经 D、副神经 E、三叉神经 8、 喉的感觉神经主要是来自： A、 喉返神经 B、舌咽神经分支 C、迷走神经分支 D、喉上神经内支 E、副神经分支 9、 喉的下列哪个部位淋巴管最丰富： A、喉入口 C、声门区 B、声门上区 D、声门下区 E、喉室 10、 下列哪个部位的粘膜为鳞状上皮： A、室带 B、喉室 C、声带 D、杓间区 E、声门下区 11、 目前临床上检查成人喉部最常用的方法是： A、直接喉镜 B、纤维喉镜 C、动态喉镜 D、电子喉镜 E、间接喉镜 12、 小儿急性喉气管支气管炎时下列哪种药物应忌用： A、-糜蛋白酶 B、地塞米松 C、希克劳 D、阿托品 E、青霉素 13、 喉部最容易长息肉的部位是： A、声带 B、室带 C、声门下 D、喉室 E、杓区 14、 喉部最容易长囊肿的部位是： A、声带 B、室带 C、声门下 D、会厌 E、杓区 15、 一中年男性患者受伤后主诉咽部剧痛，吞咽时加重，伴发热，检查口咽粘膜和扁桃体无明显红肿。病 人也无声嘶，应首先考虑： A、 急性喉炎 B、急性会厌炎 C、急性喉、气管、支气管炎 D、环杓关节炎 E、喉结核 16、 闭合性喉外伤时，想要了解有无喉软骨骨折移位最好的检查方法是： A、喉的触诊 B、喉的 X 线正侧位片 C、电子喉镜 D、喉 MRI E、喉 CT17、声带上长新生物的首发症状是： A、喉痛 B、喉喘鸣 C、咯血 D、声嘶 E、呼吸困难 18、 环甲肌由下述哪一支神经支配 A、舌下神经 B、喉返神经 C、喉上神经内支 D、舌咽神经 E、喉上神经外支 19、 喉腔横截面积相对固定的部位是： A、喉前庭 B、室带间 C、喉室间 D、声门间 E、声门下区 20、 下列哪种疾病可无声嘶症状 A、 急性会厌炎 B、急性喉炎 C、声带息肉 D、声带小结 E、喉癌（声门型）21、白喉病变局部的典型病理表现为 。 A、出血性炎症 B、化脓性炎症 C、纤维素性炎症 D、卡他性炎 E、以上均不对 22、 喉结核的典型病理改变为 。 A、 增生 B、边缘不整齐的虫 蛀状溃疡 C、黏膜充血 D、声带固定 E、瘢痕 3、 问答题 1. 引起声嘶的常见原因有几类？各有哪些常见疾病？答案：有三类。 第一类是支配声带运动的神经受损，常见的疾病有： （1）喉返神经受损伤，如颈部外伤，甲状腺手术损伤， 甲状腺恶性肿瘤，颈段食道癌侵犯喉返神经。 （2）迷走神经受损，如颈部外伤伤及迷走神经，迷走神经鞘 腔病手术切除损伤迷走神经，鼻咽癌扩展到咽音间隙后隙侵犯迷走神经。 （3）是喉上神受损，如颈部外伤。 第二类是喉部本身病变侵犯声带引起声嘶、常见疾病有： （1）喉的先天性疾病如喉蹼； （2）喉的炎症性疾 病，如急、慢性喉炎，喉的特异性炎症，包括喉结核、喉白喉、喉梅毒等； （3）声带息肉、小结、囊肿； （4）喉良性肿瘤，如喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等； （5）喉的恶性肿瘤，如喉癌； （6）喉的代谢性疾 病，如喉淀粉样变； （7）喉外伤，伤及声带或环杓关节。 第三类：是喉的功能性疾病，如癔症性声嘶。 2. 引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有哪几类？请举例。 答案：第一类喉的先天性疾病。如：先天性蹼、先天性喉软骨畸形，先天性喉喘鸣。 第二类喉的炎症性疾病。如：小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉、气管支气管炎、喉白喉。 第三类喉的良恶性肿瘤。如：喉乳头状瘤、喉癌。 第四类喉的其他疾病。如：喉狭窄、喉异物、双侧喉返神经麻痹、喉痉挛。 3. 全喉切除术病人生理功能及生活质量会有哪些改变？ 答案： （1）因为喉是人的发音器官，所以喉被全切除后，病人就丧失了发音功能。 （2）喉是重要的呼吸通 道，喉被全切除后，气管和下咽之间的通道被切断，气管断端在下颈正中部和皮肤缝合，因此不能通过鼻 腔进行正常呼吸，痰只能从颈部咳出，给生活带来不便。 （3）由于喉对下呼吸道有保护作用，喉被全切后， 异物易从颈部气管口进入呼吸道，因此平日要注意保护颈部气管口，防止异物进入。 （4）喉有屏气功能， 喉被全切除之后，病人在举重物、排便等情况下，无法屏气，因此完成上述动作能力降低。 4. 一侧颈段迷走神经断离会引起什么样的喉部临床症状？为什么？ 答案：如果损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以下，病人的喉部症状为声嘶，原因是迷走神经内会 有喉返神经纤维（进入胸腔后分出喉返神经） ，迷走神经损伤断离后，喉返神经损伤，同侧的声带内收、 外展运动发生障碍，病人会出现声嘶。如损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以上，则喉返神经和喉 上神经均受损，喉上神经内支是司喉的声门上区粘膜感觉，外支是支配 同侧环甲肌的运动，因此出现的声 嘶更明显，同时进食时可出现呛咳。 5. 急性会厌炎的主要临床症状是什么？如何诊断？为什么对急性会厌炎的病人要予以思想的重视？ 急性会厌炎的主要临床症状是剧烈的咽喉部疼痛，吞咽时加重，检查口咽部可无明显异常。 诊断的方法是遇到上述情况的病人应行间接喉镜检查，如发现会厌明显红肿，即可诊断为急性会厌炎。 急性会厌炎是一种可危及生命的严重感染，会厌高度肿胀可阻塞喉部，引起吸气性呼吸困难，甚至窒息， 故应予以足够重视。喉科学答案： 喉科学答案： 答案一、选择题 （1） C （2）B（3）B（4）D（5）E（6）C（7）A （8）D（9）B（10）C（11）E （12）D（13）B（14） D（15）B（16）E（17）D（18）E（19）E（20）A（21）C （22）B 二、名词解释 1. 喉喘鸣：指喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。 2. 声门旁间隙：是指前外界为甲状软骨，内下界是弹力圆锥，后界为梨状窝粘膜之间的间隙。 3. 喉内肌：是位于喉内部的肌肉（环甲肌侧外） ，其主要功能是与声带运动有关。声带外展肌是环杓后肌， 声带内收肌是环杓侧肌和杓间肌，声带紧张肌是环甲肌，声带松弛肌是甲杓肌，使会厌活动的肌肉，杓会 厌肌（将会厌拉向后下方，使喉入口关闭）和甲状会厌肌（将会厌拉回前方使喉入口开放） 。4.喉外肌：是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关，有升喉肌群（甲状舌前肌、下颌 舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌）和降喉肌群（胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌）所组成。 5. 声门上区：是喉腔声带以上的部分，包括喉前庭（喉入口和室带之间的部分） 、室带、喉室（室带和声带 之间腔隙） 。 6. 声门区：是两侧声带之间的区域，包括两侧声带，