8.卫生防护操作.doc

卫生防护操作一、个人防护装置的种类以及使用范围（一）防护服 防护服由上衣、裤、帽等组成，按其防护性能可分为四级：A级防护：能对周围环境中得气体与液体提供最完善保护。B级防护：适用于环境中的有毒气体（或蒸汽）或其他物质对皮肤危害不严重时。C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。D级防护：适用于现场支持性作业人员。使用指征：接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 符合GB190822003医用一次性防护服技术要求良好的防水、防静电、过滤效率无皮肤刺激性穿脱方便结合部严密袖口、脚踝口为弹性收口脱连体防护服流程（二）防护眼罩、面罩使用指征： 采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时； 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时； 消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用全面性防护面罩。穿戴及脱卸护目镜/防护面罩的方法:穿戴脱卸 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉（三）防护手套乳胶, 腈类 & 乙烯类等材料有一定弹性，必须盖住袖口，一次性手套一次性使用，手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒，对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒。使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。手套正确脱卸（四）防护鞋套、靴套良好的防水性能，一次性使用，发现破损及时更换。（五）呼吸防护1、过滤式（空气净化式）呼吸器把吸入的环境空气，通过净化部件的吸附、吸收、催化或过滤等作用，除去其中有害物质后作为气源，供使用者呼吸用。可分为自吸过滤式和送风过滤式（PAPR）。只能在不缺氧的环境（即环境空气中氧的含量不低于18%）和低浓度毒污染环境中使用。按过滤元件的作业方式，可分为过滤式防尘呼吸器和过滤式防毒呼吸器。前者主要用于隔断环境空气中各种直径的颗粒物，也称防尘口罩和防尘面具；后者主要用于防止有毒气体，蒸气的吸入，又称防毒面具和防毒口罩。根据防护器覆盖使用者面部范围的大小：分为全面型和半面型。口罩1）、棉纱口罩：防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用2）、外科口罩 防护功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人（最适合给病人用）宜选择紧带式，不宜选择挂耳式分3层：外层-阻水层，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色/绿色）中层-过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒近口鼻的内层-吸湿层3）. 医用防护口罩 能阻止气溶胶（直径0.5um颗粒）或近距离（1m）飞沫传播，防护效果最好。根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔有压力的液体喷溅物的功能（区别于工业N95）。注意事项 不应一只手提鼻夹医用外科口罩只能一次性使用 医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查防止影响密合性（如：里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等）2、隔绝式（供气式）呼吸器二. 个人防护装置的选用流程（一）个人防护基本原则1、当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置2、在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平3、现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用4、建立管理机制，对包括选择、购买、人员筛选、人员配备、使用培训、维护、洗消、废弃等各环节进行规范（二）传染病防护的基本原则1、根据疾病的传播途径选择防护种类2、根据与传染源的接触程度实施分级防护3、传播途径不明的传染病原则上采用最高防护4、消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子（三）个人防护装置的选用流程详见卫生应急工作手册附录 图2-3 现场应急处理个体防护用品选用流程。（四）呼吸道传染病的防护1、存在传染性液体喷溅时的防护：医用防护服，全面罩或PAPR,防颗粒物滤料，乳胶手套，鞋套。其中PAPR是指动力送风空气过滤式呼吸防护器，是靠动力（如电动风机或者手动风机）克服部件阻力的，它能将环境有害物浓度降低原来环境浓度的1/1000以下。2、不存在传染性液体喷溅时的防护：医用防护服，医用防护口罩，眼罩，乳胶手套，鞋套三、个人防护装置的正确穿脱（一）防护装置穿脱的原则防护装置的选用是根据环境中有害物质的种类、存在的量来决定的，不同的环境中使用的防护装置、相互间匹配等差别较大。个体防护装置在现场使用过程中会沾染上现场的有害物质，如不能正确的穿戴可能会造成因穿脱过程不当而带来新的污染，并对健康造成危害。防护装置穿脱应该一个专用的空间内进行，根据有害物的种类决定穿脱防护装置空间的布局和处置方式。主要结构或装置应包括强制通风、风帘、淋浴、吹干、消毒等。物品要按照污染区和洁净区分区存放，避免交叉污染。对接触危害严重的致病因子的穿脱，可以采用序惯化的处理流程，分步骤进行以切实保证免除二次污染。穿脱防护装置穿戴原则是基于以下设定：(1) 个体防护装置是洁净、安全的，正确使用能够确保个体不受病原体危害；(2) 穿戴防护装置前设定穿前个体是相对污染体；(3) 从污染现场出来后，设定防护装置的外表面已经受到污染。（二）对于空气中的颗粒性致病因子的防护装置穿脱顺序1穿戴防护用品顺序步骤 1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤 2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。步骤 3：穿防护服。步骤 4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。步骤 5：穿上鞋套或胶鞋。步骤 6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。2. 脱掉防护用品顺序步骤 1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤 2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤 3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套