医学寄生虫学 38肺吸虫.ppt

卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani 一 形态1 成虫 似半片黄豆 红褐色 体肥厚 腹扁平 背隆起 体被皮棘 体形多变具口 腹吸盘雌雄同体生殖腺左右并列 一 形态1 成虫 似半片黄豆 红褐色 体肥厚 腹扁平 背隆起 体被皮棘 体形多变具口 腹吸盘雌雄同体生殖腺左右并列 一 形态2 虫卵 椭圆形 金黄色 较大 80 118 48 60 m一端有明显卵盖特点 虫卵左右不对称 内含卵细胞和卵黄细胞 卵盖偏位 卵壳厚薄不均 尤其是卵盖所对的一端特别厚 一 形态3 囊蚴 球形 1 3层囊壁 后尾蚴卷曲其中 二 生活史 二 生活史 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 终宿主 人 肉食类哺乳动物 犬 猫等 第一中间宿主 淡水的川卷螺类等 第二中间宿主 淡水蟹 蝲蛄等 终宿主 第一中间宿主 第二中间宿主 终宿主 二 生活史 1 感染 阶段 囊蚴 途径 经口 方式 生食或半生食含囊蚴的溪蟹 蝲蛄等 二 生活史 2 童虫移行 肠腔 腹腔 皮下 腹壁 肝 肾 生殖系 胸腔 横膈 心包 肺 脑 肠壁 二 生活史 3 寄居 寿命 一般5 6年 长者可达20年 寄居特点 游走 窜扰 部位 成虫主要寄居于肺童虫 成虫亦可 寄生于皮下 肝 脑 脊髓 眼眶等组织 阶段 成虫 童虫 二 生活史 4 离体 方式 随痰 痰吞咽后随粪便排出 阶段 虫卵 虫囊与支气管相通 三 致病 1 致病阶段 童虫 成虫 童虫为主要致病阶段 2 致病机理 主要是童虫或成虫在人体组织与器官移行 寄居造成机械性损伤 及代谢产物等引起的免疫病理反应 三 致病 3 病变及临床表现 A 急性期acutestage 由童虫移行引起 症状出现在吃进囊蚴数天至1个月左右 主要是童虫在腹腔 腹壁反复游窜 尤其在肝组织中穿行 造成肠道和肝的损伤 如出血 坏死等 症状可有腹痛 腹泻 高热 嗜酸性粒细胞增多等 嗜酸性粒细胞可增高20 40 根据病程可分为急性期和慢性期 三 致病 B 慢性期chronicstage 童虫进入肺后引起的病变根据病理变化的发展过程又可分为 a 脓肿期suppurativestage 嗜酸性脓肿 X线 显示边缘模糊界限不清的浸润阴影 虫体移行引起组织破坏与出血 WBC E浸润 病灶呈隧道状或窟穴状 内可有虫体和血液等 三 致病 b 囊肿期cysticstage 脓肿内大量炎性渗出物 死亡 崩解液化的炎性细胞 逐渐变成赤褐色粘稠性液体 是铁锈色痰的主要来源 并混有大量虫卵 囊壁因肉芽组织增生而肥厚 肉眼可见结节状虫囊 镜下可见夏科雷登氏结晶及大量虫卵 X 线 显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影 三 致病 c 纤维疤痕期fibrousscarstage X 线 显示硬结性或条索状阴影 囊肿内容物排出 肉芽组织填充 纤维化 病灶形成疤痕 三 致病 D 肝型 肝大 肝痛 肝功能紊乱等肝损害表现 如转氨酶高 白 球比例倒置等 临床分型 A 胸肺型 胸痛 咳嗽 痰中带血或咳铁锈色痰 易误诊为肺结核或肺炎 B 脑型 头痛 癫痫 视力障碍等 C 皮肤型 皮下移行性结节或包块 F 亚临床型 隐性感染 症状不明显 但多种免疫学反应呈阳性 疫区普查时常见 E 腹型 腹痛 腹泻 便血 四 诊断 1 病原学诊断 2 免疫学诊断 查虫卵 A 痰中查虫卵 首选 B 粪便中查虫卵 活检 皮下包块 结节手术摘除查童虫 皮内试验 现场筛查 ELISA 五 流行 1 分布 呈世界性 主要分布于亚洲中国 西北除外的23个省 市 区 2 流行特点 散在 点状分布 较难大规模流行 3 流行因素 病人 病兽多 保虫宿主多 转续宿主多 4 人体感染原因 饮食习惯或方法不当 生食溪蟹蝲蛄等 生饮溪水 囊蚴污染手和食具 六 防治 1 宣传教育 改变不良饮食习惯 2 治疗病人或病畜 吡喹酮150mg Kg Bid分两日口服 斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini 四川肺吸虫 Paragonimussechuanensis 一 形态 成虫 外形窄长 两端较尖 显梭形 腹吸盘略大于口吸盘 睾丸 卵巢分支多 虫卵 类卫氏肺吸虫虫卵但三大特征较不明显 二 生活史 生活史与卫氏肺吸虫类似 多种动物如鼠类 蛙类及鸡等可作为转续宿主 终宿主 猫 犬等 人为非正常宿主 三 致病