县级医院 医疗事故、医疗争议处理及责任追究办法.doc

医院201314号* 县 人 民 医 院医疗事故、医疗争议处理及责任追究办法第一章 总则第一条 为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，保障病人及医院的合法权益，贯彻四川省政府办公厅关于做好医疗纠纷防范和化解工作的通知（川办发200763号）、绵阳市人民政府办公室关于进一步做好医疗纠纷防范和化解工作的通知（绵府办发200814号）和*县卫生局*县医疗机构纠纷报告及责任追究办法（试行）（卫办发201219号）的通知，特制定本办法。第二条 本办法适用于本院各科室。第三条 医院及科室应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，医院、科室及医务人员认真执行医疗事故防范预案和医疗事故处理预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。第二章 医疗纠纷的处理第四条 医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事科室负责人及当事人应及时报告大科和医院负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员处理，具体由医务部负责。第五条 医院负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，同时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本院分管副院长报告，并组织力量维护工作秩序。第六条 较为复杂的医疗纠纷由医院负责人根据医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员的报告，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。第三章 医疗纠纷评析第七条 医院承担医疗纠纷评析工作，其程序如下：一、医务部负责汇总各科室的报告、当事人陈述及病历等有关资料，医疗质量管理委员会组织有关专家进行剖析、评析，并把评析报告提交医院党委会审批。二、医院有关领导负责对评析报告中所反映的问题，责成有关科室负责人制定整改措施，落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。第八条 医疗纠纷评析工作程序一、组织建设 由医院领导、医务部、达标办、科教科、护理部、院感科、病案管理、大科等有关科室负责人及相关专业专家，必要时邀请上级相关专业专家参加组成医疗纠纷评析小组。二、对需进行评析的医疗纠纷的识别1、医院评析小组评析对象（1）凡发生补偿的所有医疗纠纷（包括医药费减免）；（2）虽无补偿，但已严重影响医院声誉的医疗纠纷；（3）当事人对本科室评析结果不满，要求复评的医疗纠纷。2、医疗纠纷的经济补偿包括以下费用：（1） 由人民法院判决或调解，医院应作出的经济补偿或赔偿；（2） 纠纷发生后经行政机关调解或医患双方和解，医院应作出的经济补偿或赔偿；（3） 纠纷发生后经行政机关调解或医患双方和解，由医院承担的医疗费用。三、医疗纠纷的信息来源1、病人或家属的投诉；2、当事科室或当事人的报告；3、医院在医务工作检查中发现的。四、医疗纠纷的评析1、在纠纷处理终结后30日内组织医疗纠纷评析小组进行认真的评析。 2、评析内容：（1）医疗纠纷的原因；（2）医疗纠纷的性质；（3）医疗纠纷的评析结论：可以避免、存在缺陷、免于和从轻追究。第四章医疗纠纷性质的认定第九条 医疗纠纷评析小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面评析意见。第十条 医疗纠纷评析小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，责任人分为主要责任人和次要责任人，或共同责任人，各责任人承担的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定。第十一条 医疗事故：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会鉴定为医疗事故的。第十二条 有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：一、医务人员在医疗活动中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为引起的医疗纠纷。二、由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。三、因管理不善、医德医风败坏引起的医疗纠纷。四、存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。第十三条医疗纠纷免于和从轻追究范畴：一、医疗事故处理条例规定的六种不属医疗事故的情形：1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；4、无过错输血感染造成不良后果的；5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。二、发生的医疗纠纷或事故，经本医院医疗纠纷评析小组评析纯属技术因素，责任人平时工作认真负责，责任心强，从未发生过医疗纠纷，经院长办公会研究，在科室和个人承担的经济赔偿中可以下浮30%-50%。第五章医疗纠纷责任人员的处理第十四条 存在缺陷的医疗纠纷的处理：一、承担补偿（赔偿）费用的比例：1、责任人员承担医院补偿（赔偿）费用的3%-20%；2、科室承担医院补偿（赔偿）费用的8%-30%；3、医院承担剩余部分医院补偿（赔偿）费用。二、补偿（赔偿）费额度在2万元以上（包括2万元）：主要责任人取消当年评先进、评优秀的资格，同时取消其当年专业技术职务晋升资格；三、补偿（赔偿）费额度在6万元以上：主要责任人取消当年评先进、评优秀的资格，同时其专业技术职务降级聘用。第十五条 医疗事故一、承担补偿（赔偿）费用的比例：1、责任人员承担医院补偿（赔偿）费用3%-20%；2、科室承担医院补偿（赔偿）费用8%-30%；3、医院承担剩余部分医院补偿（赔偿）费用。二、补偿（赔偿）费额度在2万元以上（包括2万元）：主要责任人取消当年评先进、评优秀的资格，情节较重者可同时将专业技术职务降级聘用；三、补偿（赔偿）费额度在6万元以上：主要责任人取消当年评先进、评优秀的资格；当年年度考核不合格；同时其专业技术职务降级聘用；情节严重者，由医院向卫生行政主管部门申请吊销其执业资格证书。第十六条 次要责任人承担主要责任人承担费用的5%-30%。第十七条 同一人员一年内连续发生两起医疗纠纷，总计补偿（赔偿）费额度在5万元以上，存在严重医疗缺陷，且均为主要责任人，其专业技术职务降级聘用。同一人员一年内连续发生两起医疗事故，且均为主要责任人，应予辞退，个人档案转入人才市场。第十八条 停聘、待聘人员工资福利待遇参照医院人事分配制度改革实施办法执行。第六章 管理者的责任第十九条医院发生补偿（赔偿）额度大于5万元（指单起，下同）并经评析存在医疗缺陷，医疗纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴1个月。第二十条医院发生补偿（赔偿）额度大于5万元鉴定属医疗事故，医疗纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴至少2个月 ，由于医院管理不善引发的，相关的职能科室负责人和医院分管院长扣除相应岗位津贴。第二十一条医院发生补偿（赔偿）额度在10万元以上（包括10万元）鉴定属医疗事故，医疗纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴至少3个月 ，由于管理不善引发的，相关的职能科室负责人扣除相应岗位津贴至少1个月，医院分管院长扣除相应岗位津贴。第七章 医疗纠纷、事故的备案登记第二十二条 各科室瞒报、漏报医疗纠纷（指发生补偿或减免医药费用的医疗纠纷），包括发生纠纷后未按规定及时上报评析，经查实每发现一起扣考核分1-3分。第二十三条 医院对发生的医疗纠纷、事故登记备案，并纳入个人档案。内容包括：一、医疗纠纷信息来源；二、当事人员的书面陈诉和认识；三、院部对事件的调查报告；当事病人、医务人员及其他有关部门人员的证据和检验、检查报告；四、医疗事故技术鉴定报告；五、医院的处理意见；六、医患双方协