心理咨询师案例题作答程序.doc

心理咨询师案例题作答程序A、理资料一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。收藏我吧！一、一般状况资料?人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。?上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。二、个人成长资料?按社会心理学分期给出婴幼儿期、童年少年期（合并）、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。?根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。填写格式：1.童年期生活（1）重大事件：吃食未洗手遭母训斥回忆完整。（2）严重疾病：身体健康，未患有过严重疾病。（3）父母情感：家庭生活传统、父母情感和谐。（4）家庭教养：父母管教严厉、做事追求完美。（5）学校教育：学校教育情况良好，成绩优异。2.少年期生活（1）严重疾病：没有严重身心疾病发生。（2）学校教育：教育无挫折，成绩前茅。（3）萌动体验：对异性有性萌动而自卑。（4）成人关系：没有仇视、忌恨事或人。（5）兴趣游戏：兴趣爱好缺游戏活动乏。3.青年期生活（1）求学史：升学顺利，无挫折。（2）就业史：就业顺利，无挫折。（3）婚恋史：婚恋挫折性欲受阻。（4）交往史：几乎没有要好朋友。4.个人成长中重大转变及现在对它评价（1）童年时未洗手吃东西被母亲训斥，对生活影响很大，从此养成了讲卫生习惯。（2）大学时同寝室同学患有肝炎而担心被传染，但认为对自己生活没有多大影响。三、目前状态资料1.心理功能状态精神状态?认知、情感、意志、行为模式（退缩回避攻击）、人格特征。2.生理功能状态身体状态?睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3.社会功能状态社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）四、疾病诊治资料（1）躯体疾病诊疗史，躯体检查报告，哪家医疗机构诊断，服药情况。（2）心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家咨询机构诊断，治疗情况。答题技巧：1.先列大纲再填内容，已有但不详也要补充完整。2.逐条补充，然后视时间情况填写，越详细越好。3.家族史、婚恋史青年必填、疾病史、成长史。4.躯体检查资料、心理测量资料及相关诊断资料。案例题型：为了确诊本案例还需要收集整理哪些资料？答题要旨：1.案例中无心理测验，定要整理出测验资料。2.选择点到不再整理，问答题提及还要补充。B、找症状根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。一、心理功能方面1.认知方面（三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。收藏我吧！（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2.情感方面（三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（慢无错）（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。答题技巧：1.一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。2.以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。焦虑举例：1.既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；2.求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。3.意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧：1.症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。2.如没有，也酌情填上无当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4.人格方面（三原则之三）?关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。?因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。（1）以偏执报复、敏感多疑、敌视警惕、自以为是、别人好意当敌意为特征偏执性人格障碍。（与偏执性精神障碍区别）（2）以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征的分裂样人格障碍。（3）以行为不符合社会规范、具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特征的反社会性人格障碍。（4）以阵发性情感爆发伴有明显冲动行为为特征的冲动性人格障碍又称攻击性人格障碍。（5）以过分感情用事夸张言行以吸引他人注意为特征的表演性人格障碍癔症性人格障碍。（6）以循规蹈矩、过分严格、追求完美、思虑过多、悔恨焦虑、满意情绪少等为特征的强迫性人格障碍。（7）以一贯感到紧张不安，习惯性夸大日常处境潜在危险而回避某些活动倾向为特征的焦虑性人格障碍。（8）以依赖、不能独立解决问题，无能与缺乏精力，怕被人遗弃，常感到无助为特征的依赖性人格障碍。5.心理生理方面（具体可归入生理功能状态）（1）进食障碍，包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐心理生理障碍。（2）睡眠障碍，包括失眠、嗜睡和发作性睡眠异常如睡行症、夜惊、梦魇。（3）性功能障碍，包括性欲减退、阳痿早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛等。二、生理功能方面1.躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2.生理缺陷?生理缺陷、肢体残疾等。三、社会功能方面1.工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2.社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。 C、究原因导致心理问题的原因有三方面：生理原因、心理原因、社会原因。框架定要列出，如没有相应原因也要注明无明显的方面原因。收藏我吧！一、生理原因1.生长情况（1）遗传因素所导致精神方面的问题。（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2.年龄因素（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。（2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期缩合征。二、心理原因1.认知偏差?成长过程中负性经历内化为认知偏差。?自我防御机制不完善导致不合理信念。2.负性情绪?心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3.情感表现（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4.意志行为（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求与常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5.人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等强迫性人格表现。（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。三、社会原因1.人际关系中的社会支持（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。（3）缺乏社会支持系统有效帮助，未得到父母老师同学理解关注和指导。2.社会交往中的重大事件（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。案例题型：根据以上资料，试分析求助者产生心理问题的原因。简答格式：1.人际关系中社会支持：从小父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学才能找到好工作。2.社会交往中重大事件：结果大学毕业找工作不顺就归因为没有考上名牌大学而后悔，并产生心理障碍。详述格式：1.家庭教育背景：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格。2.负性生活事件：大学学习效率下降，成绩排在班里后几名。3.人际关系紧张：很少与人交流，喜欢独来独往，我行我素。4.缺乏社会支持：未得到父母、老师同学理解、关注和帮助。D、选测验心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。收藏我吧！一、智力测验?初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。?大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。二、人格测验?人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。?如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。三、病理原因?引发心里问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。答题技巧：如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。案例题型：为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？答题格式：疑病性神经症测验选用。1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解精神状态、其在躯体方面的自我评价及程度。4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。E、定目标一、有效咨询目标基本要素1.具体（1）目标越具体越容易见到效果。收藏我吧！（2）具体目标受到终极目标指引。2.积极?咨询目标要符合人们发展需要，要具有有效性。3.可行?目标可行受咨询师水平、经济条件等因素影响。4.可以评估（1）及时评估有助于看到进步鼓舞信心，发现不足及时调整。（2）咨询目标达成可表现为行动实现、观念转变、情感调节。5.双方可以接受?咨询目标应由双方共同商定，并以求助者目标为主确定。相关知识：咨询师不可能完全中立；不可灌注自己价值观。6.属于心理学性质?咨询涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。7.多层次统一?目标多层次是指既有近期具体目标，又有远期终极目标。二、近期目标和远期目标整合1.确立咨询目标（1）确立近期局部具体目标和远期整体终极目标，两种目标要做到有机统一。（2）消除不良行为缓解负性情绪改变认知偏差；促进发展激发潜能完善人格。2.处理咨询目标（1）实现这两种目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。（2）终极目标着眼，具体目标着手；具体目标着手，实现终极目标。3.达成咨询目标最终促进求助者心理健康和发展，激发求助者潜能，完善求助者人格。答题技巧：1.和求助者协商后再予确定。其中还要提及咨询方案和咨询目标是可以更改的。2.如咨询师和求助者认识不一致，经讨论还是难以统一，应以求助者目标为主。一般不出如何制定咨询目标这个问题，因为这要和求助者协商。确定目标要从两方面考虑：近期目标和远期目标。一般来说咨询目标依次是行为-情绪-认知-人格。前三者为具体目标，具体咨询目标都应该是可操作的，从简单到困难；第四个为终极目标，不一定所有案例都有第四个层次。远期/终极/大目标很好答，即：促进求助者心理健康和发展、激发求助者潜能，完善求助者人格。而近期目标则比较具体。如有行为不良，则以改变不良行为为近期目标。如以焦虑、抑郁、恐怖等情绪为主导症状，则以缓解负性情绪为近期目标。如因认知偏差导致心理障碍，则以改变认知偏差为近其目标。案例题型：有效咨询目标应具备哪些因素？如何整合近期目标和远期目标？F、评效果一、咨询效果评估时间点1.整个咨询过程不断总结咨询效果2.在咨询结束时全面总结咨询效果（1）开始一次或几次咨询后进行评估。（完成前）收藏我吧！（2）在咨询结束前进行全面综合评估。（完成时）（3）咨询结束后追踪复查时进行评估。（完成后）二、咨询效果评估方法1.评价内容应以咨询目标为主2.咨询效果评估遵循以下维度（1）根据求助者咨询后取得进步自我报告进行评估。（2）根据求助者社会适应状况改变客观现实来评估。（3）根据求助