基本医疗服务提供.ppt

基本医疗服务提供 研究中的一些思考 华中大医药卫生管理学院张亮 1 2 3 4 国民基本医疗服务体系 国民基本医疗服务组织的监管与运行 基本医疗 人力 技术及药物 非公有制基层医疗机构与基本医疗服务 内容 5 国民基本医疗服务与利贫政策 基本医疗服务体系的特征 基本医疗服务体系的特征 公益性质 普惠性 安全有效方便价廉 基本医疗服务体系的目标 人人享有基本医疗服务 质量保证可及程度高的服务 效率公平的统一 构建国民基本医疗服务提供体系可供选择的两条道路 经济可及性 人力资源 设备配置 以医院为主体提供基本医疗 以基层医疗机构为主体提供基本医疗服务 地理可及性 Text 服务连续性 居民的信任度 构建基本医疗服务提供体系应具备的基本原则 安全有效性 广泛性 公平性 适宜性 经济可负担性 基层医疗机构是国民基本医疗服务提供的主体 便捷性 网络组织 纵向与横向 网络组织 系统的各组织通过横向联系 以及由纵向的各不同级别的对应组织以相应工作内容分层联系 使各单位通过主导任务形成的组织机构 合理的卫生服务网络包括纵向和横向两个方面 纵向方面 由不同等级 不同层次的卫生服务机构组成卫生服务供给体系 以满足不同的卫生服务需求 横向方面由政府建立一个以照顾居民基本医疗和公共卫生需要的公立卫生服务供给系统和一个以市场机制为主导的 由各种不同所有制性质的卫生服务机构构成的私营卫生服务服务供给系统 网络功能 1 1 1 3机构能力1 1 1 3体系中各组织各个部分的双向反馈机制有机联系的运作能力 各机构内在外向性的动力 体系外对机构间联系的压力 网络组织 专业和非专业 卫生系统 所有为了促进 恢复或维持健康而采取行动的总和 它不仅包括了由卫生保健专业人员 家庭护理人员所提供的服务 而且 还包括了卫生系统外的能间接促进健康的行为 2000年的世界卫生报告 网络 几个认识 级发展和点发展 分工和合作垄断 有限垄断符合管理规律选择权和限制 给病人技术上的选择权是不合理的 信息不对称 不限制医生的处置权也是不合理的 医学的探索和风险 社区卫生服务和医院的基本医疗服务生产模式 基本医疗服务提供体系组织框架 基本医疗服务提供体 结构 构建基本医疗服务提供体系的途径 略 策 键 关 引导国民形成理性的就医观念 医院功能调整与基层医疗机构的发展同步进行 分阶段与医疗保障制度衔接 立足现有体系 进行合理规划配置 构建国民基本医疗服务提供体系的关键策略 连续性服务 双向转诊 三方 医院 社区卫生服务机构 患者 利益需求趋于一致 社区首诊制度和 守门人 制度 医疗机构的合理分工 居民的就医观念与认知 连续性服务 综合卫生服务 保健 预防 健教 医疗 康复 国民基本医疗提供体系的筹资 在基本医疗服务中 政府必须根据自身财力切实履行公共服务的职能 以维护卫生服务的基本公平基本医疗服务价格应是在科学的成本核算基础上剔除由政府负责的人员经费和业务经费而制定 应低于现在的各项服务价格和综合性或专科医院的同期服务价格在基本医疗服务机构中 从业的医务人员的经费应遵循以下三个基本原则进行确定 一是机构医务人员的收入水平高于社会平均水平 二是不低于当地中型医院的平均水平 三是参照当地公务员的收入水平 国民基本医疗服务组织的监管体制 人员 机构 信息 多个相关部门组成的基本卫生服务领导小组 基本卫生服务管理机构和管理机构下设部门共同组成的管理组织体系 服务 管理组织体系 国民基本医疗服务机构的运行机制 收支两条线管理 实行药品集中采购和零差率制度 实行财务监理制度 实施人事制度改革 以质量和效率为主的考核分配机制 国民基本医疗服务机构的运行机制 建立基本医疗服务质量保证机制 由基层卫生服务机构承担的 当前公共财政能够保障的 通过基本药物 适宜技术和适当人力能够提供的人群目前最必需的医疗服务 适宜技术 基本药物 适当人力 实行全员聘用制 实行岗位工资 并定期进行考核医院的专科医生每周至少必须在基本医疗服务提供机构工作一定时间定期对基层卫生人员进行培训 免费或低费提供基本药物保证基本药物的正常生产和供应对基本药物和非基本药物采取不同标准的补偿制度规范基本药品使用 提供程度及范围必须与基本医疗服务包结合相一致同病同规范不同层级的医疗机构适宜技术提供的范围有所区分 基本医疗 人力 技术及药物 非公有制基层医疗机构与基本医疗服务 基层非公医疗机构面临能否继续生存下去的问题 营利性医疗机构应被纳入国民基本医疗服务体系 对营利性医疗机构应制定合理的税收和工商管理政策 政府在非公基层医疗机构提供