制度职责目录.doc

感染组制度职责目录1. 成立感染管理科和专职人员2. 医院感染管理委员会的组成3. 医院感染管理委员会会议制度4. 医院感染质控组织（三级）5. 医院感染管理科工作制度6. 医院感染管理委员会工作制度7. 医院感染管理委员会职责8. 医院感染管科和专职人员职责（医务科医院感染管理工作职责、护理部、药剂科、检验科、后勤保障、临床科室）9. 医院感染质控组织职责10. 医务人员在医院感染管理工作中职责11. 医院感染预防与控制制度12. 医院感染培训与考核制度（含多重耐药菌感染措施、抗菌药物合理使用、手卫生规范、消毒隔离、医疗废物处置、法律法规）13. 新上岗人员进修生医院感染知识培训制度14. 医院感染监测制度15. 医院感染病例登记报告制度16. 医院感染分级防护措施17. 下呼吸道感染预防控制制度及措施18. 手术部位感染预防控制制度及措施19. 皮肤软织感染预防控制制度及措施20. 导尿管相关尿路预防控制制度及措施21. 血管导管相关血流感染预防控制措施22. 呼吸机相关性肺炎预防控制措施23. 医院感染流行或暴发的预防措施24. 医院感染暴发报告流程25. 医院感染散发报告与控制制度26. 重大医院感染和重大医院感染暴发报告制度27. 重大医院感染预警机制和应急预案28. 医院感染暴发处置预案29. 手卫生管理制度30. 多重耐药菌感染管理制度31. 多重耐药菌感染预防控制措施 （手卫生措施、隔离措施、无菌操作制度、保洁制度、环境消毒制度）32. 抗菌药物合理使用管理组织33. 抗菌药物合理使用制度34. 抗菌药物分级管理制度（与相关部门共同监管的协作机制）35. 抗菌药物分级管理措施36. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌控制措施37. 耐万古霉素肠球菌控制措施38. 感染管理科与多重耐药菌管理的协作机制及方案39. 感染管理科、检验科、药剂科、临床科室对多种耐药菌管理联席会制度40. 细菌耐药监测及预警机制41. 围术期抗菌药物预防使用制度（）42. 1类手术预防性抗菌药物使用规范43. 医院消毒隔离制度44. 重点科室（重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜窒、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心）消毒、隔离制度45. 清洗消毒、灭菌技术 操作规范46. 清洗消毒及灭菌效果监测制度47. 口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测制度48. 医院感染管理制度49. 各科室感染管理制度（病房、门诊、急诊、消毒供应室、内窥镜室、手术室、产房、人流室、母婴室、口腔科、治疗室、处置室、换药室、注射室、检验科、放射科、感染性疾病科、医院污水处理、洗衣房、针灸科、）50. 感染办对医用耗材、消毒隔离产品采购临监管制度51. 消毒药械的使用管理制度52. 一次性无菌医疗用品使用管理制度53. 医院环境卫生学监测制度54. 医务人员职业安全防护制度55. 医务人员职业暴露处理流程、56. 消毒供应中心外来医疗器械管理制度57. 医院废物管理制度58. 医疗废物处置制度59. 医疗废物交接登记制度60. 医疗废物内部转运制度61. 医疗废物暂存制度62. 医疗垃圾收集回收程序63. 医疗废物监督考评制度64. 医疗废物集中处置制度65. 医务人员安全防护制度66. 医院医疗废物外泄、流失和意外事故处理应急预案感染性疾病科相关制度1、传染病防治工作领导小组2、传染病防治管理小组职责3、感染管理小组4、感染管理小组职责5、成立传染防治管理科及感染管理科及专职人员的红头文件6、传染病防治工作领导小组7、传染病培训制度8、感染性疾病患者就诊流程9、感染性疾病科工作人员岗前培训制度10、预防分诊制度11、首诊负责制12、重点传染病防治救治专家组13、突发公共卫生事件救治专家组14、标准防护措施15、职业暴露应急预案16、职业暴露处置流程17、医院废物管理制度18、医疗废物处置制度19、突发公共卫生事件信息监测报告制度20、突发公共事件信息监测