诊断学-皮肤、淋巴结教案.doc

南方医科大学教 案2014 20 15 学年 秋 季学期所在单位 南医三院 普外科 系、教研室 外科教研室 课程名称 诊断学 皮肤与淋巴结 授课对象 2012基础医学、2012临床药学授课教师 李宁磊 职 称 主治医师 教材名称 诊断学 第7版 南方医科大学教案首页授课题目皮肤与淋巴授课形式课堂讲授授课时间2014-09-17授课学时2学时教学目的与 要 求了解皮肤本身的疾病很多，许多疾病在其病程中可伴随多种皮肤病变和反应。其病变和反应可以是局部的，也可能是全身的。熟悉或掌握皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点、紫斑、水肿和瘢痕等皮肤检查方法和临床意义。熟悉浅表淋巴结的分布、肿大的原因，掌握其检查方法，了解其临床意义。基本内容一、皮肤颜色、湿度改变的临床意义 二、皮肤弹性的检查方法及弹性变化的临床意义三、皮疹的种类鉴别及各自的临床意义 四、皮肤脱屑的临床意义五、皮下出血的分类（瘀点、紫癜、瘀斑）及其临床意义六、蜘蛛痣与肝脏的体检鉴定特点及临床意义 七、水肿的轻、中、重分度方法 八、皮下结节的种类 九、皮肤瘢痕的临床意义 十、毛发的分布特点及脱发的常见原因十一、全身浅表淋巴结检查顺序、内容与方法 十二、局部或全身淋巴结肿大的病因及临床意义重 点难 点重点：皮肤颜色改变与临床意义；皮疹、皮下出血的种类与临床意义；水肿的分度方法；毛发的分布特点，毛发脱落的原因；腋窝淋巴结、头颈部淋巴结、腹股沟淋巴结的分布，全身浅表淋巴结的检查顺序、方法及其肿大的临床意义。难点：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等常见皮疹的的特点与临床意义；腋窝淋巴结的分布。主要教学媒 体PPT、简短视频主 要 外语 词 汇有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站系、教研室审查意见课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择 复习上次科的内容，引出本次课的内容皮肤检查引言：简介皮肤的功能与局部及全身的关系；1. 颜色：苍白：发红：发绀：黄染：黄疸：血清总胆红素34mol/L，特点：巩膜硬软腭皮肤，连续、内轻外重；胡萝卜素增高：血胡萝卜素2.5g/L，特点：手足掌、前额、鼻其他，血胆红素正常，停用高胡萝卜素食物可减退；黄色素药物：阿的平、呋喃类药物，特点：皮肤巩膜，内重外轻；色素沉着：脱失： 白癜、白斑、白化症；2. 湿度：出汗增多、无汗，盗汗、冷汗；3. 弹性：年龄、营养；4. 皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹；5. 脱屑：6. 皮下出血：瘀点、紫癜、瘀斑、血肿，与皮疹或小红痣的鉴别；7. 蜘蛛痣与肝掌：分布、签压试验，意义；8. 水肿：凹陷性、粘液性，分度；9. 皮下结节：10. 瘢痕：11. 毛发：男女分布规律，多少；分布变化的临床意义；病理性毛发脱落常见原因：头部皮肤疾病，神经营养障碍，发热性疾病，内分泌性疾病，理化因素淋巴结1. 表浅淋巴结分布：头颈部：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结；上肢： 腋窝淋巴结：外侧淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群 中央淋巴结群、腋尖淋巴结群；下肢： 腹股沟淋巴结：上群、下群； 腘窝淋巴结2. 检查方法及顺序：检查方法：视诊 触诊 滑动触诊检查顺序：头颈部耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上； 上肢腋窝、滑车上，腋窝尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、 外侧群； 下肢腹股沟（先上群、后下群）、腘窝；3. 淋巴结肿大病因及表现局限性淋巴结肿大： 非特异性淋巴结炎：急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎； 淋巴结结核： 恶性淋巴结转移：全身性淋巴结肿大： 感染性疾病： 非感染性疾病：结缔组织疾病 血液系统疾病小结：皮肤、淋巴结思考题：1. 皮肤颜色（苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、 色素脱失）改变的临床意义 2. 皮肤湿度变化（无汗、冷汗、盗汗）的临床意义 3. 皮肤弹性的检查方法及弹性变化的临床意义 4. 皮疹的种类鉴别及各自的临床意义 5. 皮肤脱屑的临床意义 6. 皮下出血的分类（瘀点、紫癜、瘀斑）及其临床意义 7. 蜘蛛痣与肝掌的特点及临床意义 8. 水肿的轻、中、重分度方法 9. 检查皮下结节的注意事项及6个特殊类型 10. 皮肤瘢痕的临床意义 11. 毛发的分布特点及脱发的常见原因 （：重点，：难点）12. 全身浅表淋巴结 淋巴结分布（头颈部的分布、 腋窝及腹股沟分群） 检查顺序 检查内容（部位、数目、大小、硬度、 触痛，波动感、粘连） 检查方法13. 局部或全身淋巴结肿大的病因及临床意义 局部：特异、非特异性炎症及肿瘤转移 （锁骨上 、腋窝、腹股沟） 全身:感染性与