保险理赔案例二.doc

保险理赔案例二 一、朋友的车保险赔付不足自己先行“理赔”和朋友换车开，不慎将朋友的车弄丢，保险公司的赔付款与车价相差几万块。红旗渠路的肖先生夫妇昨询问：这笔差价该由谁“买单”?今年春节前，肖先生将自家一辆富利卡车借给一位朋友，改用朋友的爱丽舍车，并将该车开回天门老家过年。正月初五凌晨，肖先生发现停在老家楼下的爱丽舍车不见了，随即报案。警方至今未抓到盗车贼。被盗的爱丽舍车买有防盗抢险，保险公司赔了肖先生的朋友4万多元，但比该车折旧后的价格少几万元。朋友有意让肖先生补足差价。湖北华平律师事务所童律师说，肖先生和朋友换车使用，有妥善保管对方车子的义务;车子被盗，肖先生有保管不善之责。保险公司赔付款与该车目前市值存在的差价，理应由其补足。以后如找到盗车者，肖先生可向盗车者追偿这笔钱。二、意外伤害险中暑也可获理赔连日来，上海持续高温，湿热的天气下，人们发生中暑的几率增多。如何通过保险，给自己一个保障?据了解，我国目前还没有专门的中暑保险，各家保险公司对于中暑情况的理赔也作了不同的界定。一般来讲，对中暑的医治归属于门(急)诊医疗保险的责任范围。而通常个人无法购买到门(急)诊医疗保险产品，只有团体保险的客户，才能享受这类保险服务。若因中暑发生意外伤害并产生相关的医疗费用，一般可纳入意外伤害附加医疗保险的责任范围;如果达到一定的伤残标准，则可以进一步纳入意外伤害保险的相关责任范围。据介绍，中暑情况不同，保险理赔也大不同。一般来说，单纯中暑不能获意外险赔付，如在上班途中中暑晕倒，不属意外事故，不能获得意外险赔付;而若中暑导致摔伤，则属意外事故，可能获得意外险理赔;如果需要住院接受治疗，则可以得到住院医疗保险的赔付。担心中暑没险可赔，可事先购买意外伤害保险。现在有集意外伤害和住院报销于一体的险种，夏天不慎烧烫伤等都在赔付范围内。在选择医疗险产品时，可注重两个方面：一是保障重大疾病的，夏天气温高对一些慢性病不利;二是报销补贴型的，生病住院可减少费用支出。三、异地身亡两年后60万理赔金“平安”送达近日，孙牟的妻子怎么也没想到，在丈夫意外身故两年后，她还能收到平安人寿保险公司的60万元理赔金。2001年2月，一个偶然的机会，孙牟结识了平安人寿黑龙江分公司的业务员小金。在与小金的多次交流中，孙先生意识到作为家庭的经济支柱，他对家庭的责任有多大。3月初，孙先生通过小金购买了保险，累计保额30万元。按照孙牟的家庭状况，孙家面临的不仅是孩子的教育问题，还有父母的养老、医疗问题，如果一旦孙牟发生意外，一家人的生活来源都会存在问题，30万的保额对这个家庭来说是远远不够的。在小金的指导下，他又购买了第二份保险。这样，孙牟购买的保险共计保额60余万元，年交保费13114元。有谁会想到，就是这样一份60万保额的保单，在4年后成为这个幸福家庭的一个支撑。因工作的需要，在2003年年末，孙牟被公司派往北京工作，一家人也随之迁往北京。正当孙牟的事业蒸蒸日上之时，一场大祸降临了。2004年8月21日，因与朋友张某发生争执，孙牟头部被石头击中，胸部、腹部被刺，致使孙先生当场身亡。经过北京市公安局的侦查，2005年6月，法院最终判定张某故意杀人罪成立。2006年4月的一天，在整理丈夫遗物时，孙牟的妻子意外发现了丈夫的保单。此时距离丈夫死亡已经过去了一年零八个月的时间，更糟的是丈夫遇害的地点是北京，保险公司还能给赔吗?抱着试试看的心态，孙牟的妻子找到了平安人寿北京分公司。北京分公司的理赔人员听了孙牟妻子的讲述都非常同情，立即与黑龙江分公司的相关人员取得了联系。接到报案后，平安人寿黑龙江分公司立即展开了理赔工作。考虑到客户出险时的实际情况，黑龙江分公司启动了异地理赔业务，与北京分公司第一时间沟通。经核实，孙先生的意外身故确属理赔范围，应