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文档简介

妊娠期心力衰竭 妇产科 妊娠期心力衰竭 心衰定义 也称充血性心力衰竭或心功能不全 心脏因疾病 过劳 排血功能减弱 以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要 主要症状是呼吸困难 喘息 水肿等 心力衰竭的临床表现 妊娠合并心脏病者早期心衰表现 1 轻微活动后即有胸闷 心悸 气短 2 休息时心率每分钟超过110次 3 夜间常因胸闷而坐起 或需要窗口呼吸新鲜空气 4 肺底部出现少量持续性湿罗音 咳嗽后不消失 左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低为主要临床表现症状1 劳力性呼吸困难为最早出现症状 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 严重者有哮鸣音称之为 心源性哮喘 急性肺水肿 是左心衰竭呼吸困难最严重形式 2 咳嗽 咳痰 咯血 3 疲倦 乏力 头晕 心慌 4 少尿及肾功能损害症状 血尿素氮 肌酐升高及肾功能不全的相应症状 左心衰竭 体征1 肺部湿性啰音 患者侧卧位时则下垂的一侧啰音较多 2 心脏体征 除心脏病特有体征外 一般均有心脏扩大 肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律 右心衰竭 以体静脉淤血的临床表现为主症状 消化道症状 劳力性呼吸困难体征 水肿 肝脏肿大 颈静脉征 肝颈静脉反流征阳性 心脏体征 三尖瓣关闭不全的反流性杂音 全心衰竭 右心衰竭继发左心衰而形成全心衰 妊娠32 34周 分娩期及产褥期的最初三日内 是患有心脏病的孕妇最危险的时期 护理时应严密监护 避免心衰发生 处理原则1 终止妊娠 不宜妊娠者12周前行人工流产 2 12周后严密监护 必要时剖宫取胎 如何预防 1 休息 避免劳累2 营养科学合理 整个孕期孕妇体重增加不超过10千克 3 预防诱发心衰的各种诱因 如贫血 心律失常 妊高症 各种感染等 4 健康宣教与心理支持 急性心衰紧急处理 1 体位 坐位 双腿下垂 减少静脉回流 2 吸氧 高流量加压吸氧 为增加气体交换面积 必要时用50 的酒精置于氧气的过滤瓶中 随氧气吸入 3 遵医嘱用药 镇静 吗啡 利尿 速尿 降压 硝普
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