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精神病患者妊娠分娩的护理体会医学信息2010年11月第23卷第11期MedicalInformationNov2010Vo1.23.No11精神病患者妊娠分娩的护理体会李静(解放军第252医院产科,河北保定071000)1临床资料李某,25岁,妊娠35周孕1产0枕位,间断腹痛174,时人院.查体:生病体征正常,重度贫血貌,睑结膜苍白,心肺未闻及异常.既往史:4年前患精神分裂症,药物可控制,孕期停药,偶有发作,无手术外伤输血史.产科情况:宫高33em,腹围lOOem,子宫紧裹胎体,可触及规律宫缩,肛诊查宫口开大3em,先露头,位置0.患者于凌晨侧切助娩一活男婴,阿氏评分10分,外观无畸形.产后静点红细胞,抗生素预防感染治疗,因情绪不稳定,转专科治疗.2诊疗措施因精神病合并妊娠患者仅属个别病例,我院属综合医院,并未设置专门病房,且这是我科接触到第一例精神病患者,这就需要我们根据不同妊娠阶段的保健常识,指导患者及其家属做好孕期保健.(1)孕期卫生:每日协助患者用温水清洗乳房1次,保持会阴的清洁,预防并发症.(2)胎儿监护:兴奋躁动,行为紊乱患者,由于病态支配,容易忽略躯体不适,我们密切观察病情变化,注意观察患者有无阴道流血,面部痛苦表情或手摸腹部等情况,及早发现流产或早产先兆.加强对胎儿监测,定期做产前检查.观察胎儿生长情况.对合作患者,指导孕妇自我监测,正确数胎动,每天3次,每次l小时并记录,发现异常及时汇报医生.对妊娠晚期(临近分娩者),加强临产先兆的观察,指导患者及家属出现阴道见红,阵发性腹痛或羊水膜破等应及时向护士汇报.l143护理要点3,1合理安排床位,为了其他患者安全,最好安排单人房间,家属24/q1陪护,以防发生意外.3.2妊娠精神病患者处于高消耗状态,根据患者要求,调整饭菜,供给营养丰富,适量脂肪,糖类和低盐等易消化食物,利于胎儿的发育.对拒食者,了解拒食的原因,耐心劝食或喂食,在药物治疗的同时,注意加强静脉补液,以保证营养供给.3_3精神病患者妊娠后,在精神症状的支配下,自我概念紊乱,生活变得懒散,被动,甚至不愿梳洗,护理人员督促或协助患者梳洗,保持皮肤清洁.3.4遵医嘱按时给药,严密观察病情变化.因妊娠期精神病发作时,可致外伤,引起流产或早产,严重时可能导致死亡.必要时采取保护约束控制,限制过多活动.3.5做好家属工作,理解家属的心情,并耐心做好解释工作.向他们详细介绍病房环境,管理制度,护理工作等,并指导他们向医生了解治疗情况,让家属放心.当患者病情稳定后,加强与患者沟通,及时了解患者的思想动态,消除顾虑.有针对性做好出院指导,指导患者按照医嘱服药,定期专科复诊,保持情绪稳定,与家人和睦相处,促进疾病康复.4总结由于精神病患孕
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