穴位贴敷疗法PPT课件.ppt

穴位贴敷疗法 铜川市中医院脾肺病科 1 一 穴位贴敷的发展简史 穴位贴敷疗法 古称 外敷 外贴 它是中医治疗学的重要组成部分 是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的 行之有效的治疗方法 是以中医经络学说为理沦依据 把药物研成细末 用水 醋 酒 蛋清 蜂蜜 植物油 清凉油 药液甚至唾液调成糊状 或用呈凝固状的油脂 如凡士林等 黄醋 米饭 枣泥制成软膏 丸剂或饼剂 或将中药汤剂熬成膏 或将药末散于膏药上 再直接贴敷穴位 患处 阿是穴 用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法 现在称穴位贴敷法它经历了无数次的实践 认识 再实践 再认识的发展过程 有着极为悠久的发展历史 2 先秦时期 秦汉以前 早在原始社会里 人们用树叶 草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血 甚至可以加速伤口的愈合 这就是中药贴敷治病的起源 在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著 五十二病方 有 蚖 以蓟印其中颠 的记载 即用芥子泥贴敷于百会穴 使局部皮肤发红 治疗毒蛇咬伤 书中还有创口外敷即有 傅 涂 封安 之法 所载的酒剂外涂止痛和消毒的资料 当为酒剂外用的最早记载 为后世所广泛应用 3 春秋战国 秦汉时期 春秋战国时期 对穴位贴敷疗法的作用和疗效已有一定的认识逐步运用于临床 在 灵枢 经脉篇 记载 足阳明之筋 颏筋有寒 则急引颊日移口 有热则筋缓 不胜收放僻 治之以马膏 膏其急者 以白酒和桂 以涂其缓者 被后世誉为膏药之治 开创了现代膏药之先河 4 东汉时期的医圣张仲景在 伤寒杂病论 中记述了烙 熨 外敷 药浴等多种外治之法 而且列举的各种贴敷方 有证有方 方法齐备 如治劳损的五养膏 玉泉膏 至今仍有效地指导临床实践 华佗在 神医秘传 中治脱疽 用极大甘草 研成细末 麻油调敷极厚 逐日更换 十日而愈 5 晋 唐时期 1 晋代 穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床 晋 葛洪的 肘后备急方 中记载 治疟疾寒多热少 或但寒不热 临发时 以醋和附子末涂背上 并收录了大量的外用膏药 如续断青 丹参青 雄黄膏 五毒神膏等 注明了具体的制用方法 其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法 实为免疫学之先驱 2 唐 孙思邈在 孙真人海上方 中写道 小儿夜哭最堪怜 彻夜无眠苦通煎 朱甲末儿脐上贴 悄悄清清自然安 并提出了 无病之时 用青膏摩于卤上及足 动以避 寒心 等求未病先防的思想 6 宋元明时期 宋明时期 中药外治法不断改进和创新 极大地丰富了穴位贴敷疗法的内容 如宋代 太平圣惠方 中记载 治疗腰腿脚风痹冷痛有风 川乌头三个去皮脐 为散 涂帛贴 须臾即止 圣济总录 中指出 膏取其膏润 以祛邪毒 凡皮肤蕴蓄之气 膏能消之 又能摩之也 初步探讨了膏能消除 皮肤蕴蓄之气 的中药贴敷治病的机理 明代 普济方 中有 鼻渊脑泻 生附子末 葱诞和如泥 罨涌泉穴 的记述 清代 李时珍的 本草纲目 中更是收载了不少穴位贴敷疗法 并为人们所熟知和广泛采用 如 治大腹水肿 以赤根捣烂 入元寸 贴于脐心 以帛束定 得小便利 则肿消 等等 另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮 黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用 7 清代 清代 是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段 出现了不少中药外治的专著 其中以 急救广生集 理瀹骈文 最为著名 1 急救广生集 又名 得生堂外治秘方 是程鹏之经数十年精心汇聚而成 详细地记载了清代嘉庆前千余年的穴位外敷治病的经验和方法 并强调在治疗过程中应注意 饮食忌宜 戒色欲 等 是后世研究和应用外治的经典之作 2 继 急救广生集 刊行59年之后 外治之宗 吴师机结合自己的临床经验 对外治法进行了系统的整理和理论探索 著成 理瀹骈文 一书 每病治疗都以膏药薄贴为主 选择性地配以点 敷 熨 洗 搐 擦等多种外治法 把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内 外 妇 儿 皮肤 五官等科 提出了 以膏统治百病 的论断 并依据中医基本理论 对内病外治的作用机理 制方遣药 具体运用等方面 作了较详细的论述 提出外治部位 当分十二经 药物当置于 经络穴选 与针灸之取穴同一理 之论点 8 建国后 1 继承 建国以来 专家学者们对历代文献进行考证 研究和整理 大胆探索 不但用本法治疗常见病 而且应用本法治疗肺结核 肝硬化 冠心病 心舒宁膏 高血压 可乐定贴 参菊降压贴 传染病以及其他疑难病种 如用抗癌中药制成的化瘀膏 外用治疗癌症取得了可靠效果 不仅有止痛之效 而且还有缩小癌瘤之功 2 创新 在科技日新月异的今天 许多边缘学科及交叉学科的出现 为穴位贴敷疗法注入了新的活力 一方面运用现代生物 物理学等方面的知识和技术 研制出新的具有治疗作用的仪器并与穴位贴敷外治协同运用 另一方面研制出不少以促进药物吸收为主 且使用方便的器具 3 革新 尤为可喜的是开始注意吸收现代药学的成果 用来改革剂型和贴敷方式 有加入化学发热利后配制成的熨贴剂 如代温灸膏等 用橡胶和配合剂 氧化锌 凡士林等 作为基质 加入中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂 如麝香虎骨膏 关节止痛膏 麝香痛经膏等 使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂 如斑螫发泡膜等 还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的贴敷剂 如复方洋金花止咳平喘膏等 9 流传海外 穴位贴敷疗法不但国内影响广泛 在国外也逐渐兴起 德国慕尼黑大学医学部发明的避孕膏 贴敷在腋下可收到避孕良好效果 日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们的欢迎 如温经活血止痛的辣椒膏等 10 二 理论依据与作用原理 一 理论依据 1 理本内治 切于皮肤 彻于肉理 摄于吸气 融于津液 2 用本经络 3 药同内治 外治之理 即内治之理 外治之药 亦内治之药 所异者法耳 11 依据与原理 二 作用原理1 扶正祛邪 2 平衡阴阳 3 升降复常 12 三 常用处方 1 蒜泥贴 牙痛 咽喉肿痛 肺结核 2 斑蝥贴 牛皮鲜 神经性皮炎 3 白介子贴 哮喘 4 威灵仙贴 治痔疮 急性结膜炎 扁桃体炎 百日咳 5 毛茛叶贴 疟疾 风湿关节炎 6 旱连草贴 贴大椎治疟疾 7 吴茱萸贴 13 三 穴位贴敷的常用药物和处方 一 常用剂型 1 散剂 疟疾散 2 糊剂 月经糊 3 膏剂 寒泄膏 哮喘膏等 4 饼剂 5 水渍剂 腰痛渍 6 酊剂 酒剂 7 生物剂 新鲜生物洗净捣烂或切片用 14 二 常用药物 1 辛窜开窍 通经活络之品 2 多为厚味力猛 有毒之品 且多生用 生南星 生半夏 甘遂 斑蝥 巴豆 3 选择适当容剂调合贴敷药物或熬膏 醋调贴敷药 酒调贴敷药 油调 水调 15 四 用药及选穴原则 一 用药原则 重视辨证论治 要审四时 察病情 分虚实 要察病位 分先后主次 要强调 三因制宜 要知标本 明缓急 要分内外 要随证立法 16 二 精选要穴 1 欲清上焦 选中脘 肺俞 劳宫 内关为主 2 清中焦 贴敷中脘 神阙 劳宫 胸口为主 3 清下焦 贴敷丹田 关元为主 4 补 泻五脏 皆贴背俞 5 欲救阳者 贴关元 气海穴 17 五 适应症与禁忌症 凡临床各科内科诸病皆可疗之 病之所在 各有其位 各有其名 各有其形 按其位 循其名 核其形 就病以治病 皮肤隔而毛窍通 不见脏腑而直达脏腑也 穴位贴敷一般适合体弱易感 哮喘 鼻炎 上呼吸道感染等慢性呼吸系统疾病 起到增强免疫力的作用 特别是经常咳嗽感冒的易感人群可以考虑此法 无明显禁忌症 18 六注意事项 1 夏天不可轻视寒症在调查中 发现人们对 冬病夏治 存在两种截然相反的误区 一 随着气温转暖 像风湿 骨关节病等一些冬天容易发作的病症 夏季病情缓解 患者就开始 轻敌 不再医治及预防 中医专家提醒 这类病多为风 寒 湿 热之邪侵袭所致 利用夏季气温高 机体阳气充沛的有利时机 加以调治 有利于达到减轻病症 恢复健康的目的 贴敷于经络上的治疗穴位可使阳气更旺 通过经络调整全身阴阳气血 并为肌体储备阳气 阳气充足则疾病好发季节不易被外邪所伤 对有哮喘 咳嗽 咽干症状以及反复发作的慢支 哮喘 咽炎等患者有预防发作的作用 19 2 贴敷不能 包治百病 奉 冬病夏治 为治百病的宝贝 有些医院也应运而生各种贴敷或推拿门诊 推出针对许多疾病的 贴敷 活动 中药贴敷并非是包治百病的良药 不能夸大其作用 除哮喘等常见的 冬病夏治 贴敷外 夏天更需要从预防着手 让冻疮或宫寒等毛病 通过专家建议的保养方案 诊治 20 3 女性寒甚伏天驱寒 不少年轻女性 总是喜欢薄露透 但一摸手儿 三伏天还冷冰冰的 这是体内寒气太甚 盛夏来临 哮喘 鼻炎 上呼吸道感染 手脚冰凉 颈椎不适等很多由风寒引起的病症有所减轻 若此时放松治疗 冬季仍会继续发作 并会越来越严重 趁着高温天 从治疗到生活护理 全面出击 祛除寒气 三伏天也不会那么 讨厌 了 21 4 特别提示 贴敷小心胶布过敏 在有的患者中 贴敷时 对药物过敏者较少 却有一部分人对胶布过敏 出汗后更易过敏 所以 避开洗澡段来贴敷 小儿贴敷后 家长应该尽量让小儿衣着凉爽 少跑动 避免过多出汗 此外 由于小儿皮肤过嫩 3岁以下儿童不宜贴敷 患者贴敷后不要吃生冷油腻以及寒性食物 遇有发热应暂停贴敷 皮肤有破损 对贴敷有过敏者不能进行贴敷 贴敷期间 应禁忌冷饮和油炸食物 贴敷药片应放在冰箱冷藏室中保存 三伏天是一年当中最热的时候 有些疾病却在三伏天治疗可达到最好的效果 比如天灸疗法 明天就是三伏中的初伏 专家提醒患有哮喘 过敏性鼻炎 慢性支气管炎等疾病的朋友 抓住这一年中难得的时机 尽快恢复健康 22 5 操作过程中注意事项 1 注意体位 2 严格消毒 3 认真覆盖 束紧固定 4 发疱者 可用消毒针挑破 外擦紫药水 5 小儿贴敷时间相对缩短 6 孕妇禁用麝香 7 有皮肤过敏者 皮肤破损者禁用 23 6 对痛症也有效果 因为天灸疗法有温通经络 祛寒逐痹的作用 所以对各类痛症具有显著疗效 例如对长期吹空调导致的关节痛 虚寒性胃痛 腹泻等等 天灸治疗后皮肤会有发热感 以皮肤感觉和耐受程度为观察指标 避免灼伤皮肤 贴药后皮肤出现红晕属正常现象 市民可以自己涂些皮肤软膏以减缓刺激 如果已经发起水泡时 应避免抓破感染 可以搽烫伤软膏做保护 24 7 天灸期间戒食牛羊狗肉 天灸期间要戒食易化脓的食物 如牛肉 烧鹅 鸭 花生 芋头 豆腐等 以及戒食鱼虾 生鸡等易致敏食物 如果出现皮肤过敏者 可搽抗过敏药膏 必要时去医院就诊 覃彪民说 此外 贴药时要注意少吃肉桂 花椒 大茴香 小茴香 狗肉 羊肉和新鲜桂圆或荔枝等辛燥之品 忌大量进食寒凉之品 如果刚好在三伏天有发烧 咽喉发炎等疾病的患者不能贴药 张盘德说 另外 天灸的禁忌症还有一岁以下幼儿 孕妇 肺结核 严重心肺功能不足 短时间内敷贴即会大量起水泡 皮肤贴外用药容易过敏者等 25 七 天灸治疗支气管哮喘技术 一 适应证 蕴热型 风寒型 阴 阳虚型 二 药物组成 1 药物 白介子21克 细辛21克 甘遂12克 延胡索12克 三 制做技术 上药研末 用生姜汁调糊 制成饼 再用鹿香放在饼中央备用 四 治疗方法 1 取穴 百劳 肺俞 膏肓 肾俞 定喘 中脘 脾俞 风门 天突 三组穴交替使用 2 方法及疗程 贴两侧穴 每次2小时 10天贴1次 治疗3个月 共9次 五 功用 祛痰逐饮 利气平喘 六 疗效 80 26 八 喘息型支气管炎 止咳平喘膏 1 组成 黄芩 大黄各30克 麻黄20克 细辛6克 葶苈子24克 丹参15克 2 制做 研末备用 3 用法 用姜汁调成糊状制成饼 敷于大杼 定喘 肺俞 天突 膻中穴上 每次职6穴 贴8 12小时取下 每日一次6次为一疗程 4 主治 咳喘 5 有效率 93 27 九 风湿性关节炎 白花二乌膏 1 组成 白花菜子 川乌 草乌 江子霜 透骨草 杜仲炭各等份 研末备用 2 用法 用人乳和软成膏贴敷于阿是穴 外用纱布盖上 胶布固定 20小时后 患处奇痒或出现水疱去药 3 疗程 连敷5 6次即可治愈 28 十 类风湿性关节炎 四生外敷方 1 组成 生川乌 生草乌 生天南星 生半夏各20克 桂枝 桑枝 肉桂各30克 干姜20克 麻黄25克 细辛15克 木防已 秦艽各30克 桃仁 红花 马桑树皮 全蝎各20克 防风30克 豨莶草50克 苍术 紫花地丁各30克 宣木爪20克 2 制法 加水3000毫升 取汁1500毫升 煎两次 再加入60度白酒1000毫升后备用 3 用药水浸泡15 20分钟后 当湿润时在火边熏考 反复数次 每日早 晚各一次 29 十一 戒烟贴 1 组成 磁石20克 大白15克 丁香12克 桂皮12克 白蔻19克 荜茇10克 朱砂10克 乌药6克 白胡椒6克 广沉香6克 冰片适量 2 制做法 共研沫制成油膏 每贴1 5克用胶布固定 3 取穴 忌烟穴 三角窝底边即桡骨上头外上沿占骨缝中间 每日一次 6次为一疗程 4 功效 平肝潜阳 宁心安神 5 疗效 治疗168例 完全戒烟者92人 心理戒烟者33人 复吸者24例 无效者19人 30 十二 小儿遗尿 1 组成 何首乌 硫磺 桑螵蛸 龙骨各等份 2 选穴 神阙 3 用法 上药研沫 取5克 与5根鲜葱白一起捣乱 做成饼状 贴于神阙穴上 睡前贴 早晨取掉 七天为一疗程 4 功效 补肾助阳 缩尿止遗 31 十三 固肠止泻膏 1 组成 诃子肉 干粟壳 赤石脂各128克 煅龙64克 乳香 没药各15克 2 制法 熬膏备用 3 取穴 关元 4 主治 泻痢日久 用于急慢性肠炎 引自 理瀹骈文 32 十四 慢性结肠炎 车前椒桂散1 组成 车前子 丁香 吴茱萸 胡椒 肉桂各等份 麝香少许 2 制法 上药研沫 加入麝香和匀 3 用生姜汁调成糊状 敷于脐上 外用伤湿止痛膏固定