老年健康知识讲座PPT课件.ppt

老年常见病健康科普知识 陕西省人民医院周至医院巩晓峰 1 2 3 4 5 6 7 8 9 医联体 10 介绍 11 关爱今天的老人就是关爱明天的自己 12 老年人定义 世界卫生组织 WHO 定义 44岁以下 青年人45岁 59岁 中年人60岁 74岁 准老年人 年轻的老年人 75岁 89岁老年人90岁以上 长寿老人 13 人的衰老有哪些表现 我国自古以来称60岁为花甲之年 而且规定这一年龄为退休年龄 现实生活中也以60岁作为老年人的区分年龄 外观的老化 皮肤 牙齿 脊柱 头发内脏的老化 循环系统 内分泌系统 肝肾 14 老年人的心理特点 1 认识能力低下 老年人身体机能衰退 大脑功能发生改变 中枢神经系统递质的合成和代谢减弱 导致感觉能力降低 意识性差 反应迟钝 注意力不集中等 2 孤独和依赖 孤独是指老年人不能自觉适应周围环境 缺少或不能进行有意义的思想和感情交流 孤独心理最易产生忧郁感 长期忧郁就会焦虑不安 心神不定 依赖是指老人做事信心不足 被动顺从 感情脆弱 犹豫不决 畏缩不前等 事事依赖别人去做 行动依靠别人决定 15 3 易怒和恐惧 老年人情感不稳定 易伤感 易激怒 不仅对当前事情易怒 而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发 4 抑郁和焦虑 抑郁是常见的情绪表现 症状是压抑 沮丧 悲观 厌世等 这与老年人脑内生物胺代谢改变有关 老年人的心理特点 16 老年人得病主要原因 主要有两个原因一是内因即遗传基因 在疾病中所占的作用为20 二是外因 即环境因素外因为80 17 老年人良好健康状态 18 老年人的心理平衡 19 提纲 慢阻肺高血压冠心病脑卒中糖尿病 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 提纲 慢阻肺高血压冠心病脑卒中糖尿病 31 我国高血压现状 2010年数据 在我国每10人中有两人患高血压 估计全国高血压患者超过2亿 高血压患病率随年龄增长而升高 女性更年期前患病率略低于男性 但更年期后迅速增长 甚至高于男性 32 高血压的危害 高血压可导致 1 脑卒中2 心绞痛 心肌梗死3 眼底出血4 肾功能衰竭5 冠状动脉硬化等疾病 33 高血压 生命第一杀手 34 什么是高血压 当收缩压 140毫米汞柱 和舒张压 90毫米汞柱 称为高血压 尤其是舒张压 如达此标准 不论收缩压如何 均为高血压 也有舒张压正常 而收缩压达到上述水平者 称收缩期高血压 35 高血压患者的主要症状 1 头晕 最多见的症状 有一过性或持续性之别 严重的表现为持续性性的沉闷不适 2 头痛 头痛的部位常在后脑或两太阳穴 并且是跳动性的 多为持续性钝痛或搏动性胀痛 3 烦躁 心悸 失眠 性情多较急躁 遇事敏感 易激动 心悸 失眠 失眠多为入睡困难或早醒 睡眠不实 恶梦纷纭 4 注意力不集中 随病情发展而逐渐加重 令患者苦恼 5 肢体麻木 手指足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张 酸痛 紧张等症状 故有时被误诊为神经炎 风湿痛 36 血压水平的定义和分类 中国高血压防治指南 2010 37 降压目标 1 一般成人 140 90mmHg2 65岁以上老年人 收缩压应降到150mmHg以下 3 伴有肾脏疾 糖尿病和稳定性心绞痛者 130 80mmHg4 脑中风后的高血压患者 140 90mmHg5 舒张压 60mmHg的冠心病患者 应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标 38 高血压的治疗 非药物治疗药物治疗 39 非药物治疗 减重 减少热量 膳食平衡 增加运动 BMI保持20 24 BMI 体重 公斤 身高的平方 米 BMI24 1 27 9kg m2为超重 应控制体重 28kg m2为肥胖 应减重 成人正常腰围90 85cm 男 女 如果超过应控制体重 膳食限盐 60 为盐敏感高血压 北方每日平均食盐量降至8g 以后再降至6g 南方可控制在6g克以下 世卫组织推荐5g 减少膳食脂肪 总脂肪 总热量的30 饱和脂肪 10 增加新鲜蔬菜每日400 500g 水果100g 肉类50 100g 鱼虾类50g 蛋类每周3 4个 奶类每日250g 每日食油20 25g 少吃糖类和甜食 40 非药物治疗 增加及保持适当体力活动 如运动后自我感觉良好 且保持理想体重 则表明运动量和运动方式合适 170 年龄 心率保持乐观心态 提高应激能力 通过宣教和咨询 提高人群自我防病能力 提倡选择适合个体的体育 绘画等文化活动 增加老年人社交机会 提高生活质量 戒烟 限酒 不吸烟 男性每日饮酒精 20 30g 女性 15 20g 孕妇不饮酒 41 生活方式改变对血压的影响 42 降压药物治疗时机 3级高血压及高危 很高危高血压患者 立即降压药物治疗 确诊2级高血压患者 应考虑降压药物治疗 1级高血压患者 可在生活方式干预数周后 如血压 140 90mmHg 再开始药物治疗 43 降压药物治疗 小剂量开始 逐步增加剂量优先应用长效制剂 可以有效控制夜间高血压和晨峰 联合用药原则 160 100mmHg 高于目标血压20 10mmHg 或高位以上患者 个体化原则 44 药物治疗 CCB 硝本地平 尼群地平 非落地平 合心爽 氨氯地平 贝尼地平 拉西地平ACEI 卡托普利 依那普利 福辛普利 雷米普利ARB 颉沙坦 坎地沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦利尿剂 双克 引达帕胺 受体阻断剂 倍他乐可 博苏 a 受体阻断剂 盐酸酚苄明 45 联合用药 对大多数患者 合理的联合用药的降压效果比单药降压效果好2倍 有多种联合方案小剂量固定复方制剂 如 北京降压零号福坦 颉沙坦 双克 厄贝沙坦氢氯噻嗪等 46 降压药物减量 高血压病人一般须终生治疗 病人经确诊为高血压后若自行停药 其血压 或迟或早 终将回复到治疗前水平 但病人的血压若已长期控制 可以试图小心 逐步地减少服药数或剂量 尤其是认真地进行着非药物治疗 密切地观察着改进生活方式进度和效果的病人 病人在试行这种 逐步减药时 应十分仔细地监测血压 47 高血压家庭治疗误区 第一个误区 片面关注血压降低多少 而忽略了心血管的其它危险因素 第二个误区 大部分高血压病人以自我感觉来估计血压的高低 第三个误区 血压降到正常水平 症状改善了 立即停药 第四个误区 不注意服药时间第五个误区 降压越快 越低越好 48 正常成人血压24小时波动节律 49 血压监测 50 中药茶饮预防高血压 绿茶 绿茶是茶里最好的茶 里面含有茶多酚 茶多多酚能发挥有效的很强的抗氧化作用 另一个好处调节情绪 菊花茶 苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的 每次3克左右泡茶饮用 每日3次 可用菊花加银花同煎代茶饮用 有平肝明目 清热解毒的特效 对高血压 动脉硬化患者效果显著 决明子茶 用15 20克决明子泡水每日数次 有降血压 降血脂 清肝明目等效果 莲子心茶 用莲子心12克 开水冲泡后代茶饮用 每日早晚各饮1次 其味甚苦 却有极好的降压调脂之效 51 提纲 慢阻肺高血压冠心病脑卒中糖尿病 52 冠心病 冠心病 是指冠状动脉粥样硬化造成的官腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血 多见于40岁以上的中老年人 男性发病多于女性 病因 一般高血压 高血脂 糖尿病 吸烟 肥胖者较易患病 冠心病常见的临床类型有心绞痛和急性心肌梗塞 也可以发生各种心律失常或突然死亡 53 2006年12月20日 深受爱戴的相声艺术大师马季先生因冠心病急性心梗辞世 生前患2型糖尿病多年 2007年6月23日 著名相声演员侯耀文因冠心病急性心梗在北京突然去世 享年59岁 生前身体不错 但是个老烟民 冠心病 54 冠心病易患因素 55 危险因素 年龄 多见于40岁以上的中老年人性别 男女比例约2 1 女性绝经期后患病率与男性相当 56 危险因素 高血压 冠脉硬化者60 70 有高血压 高血压损伤动脉内皮引发硬化 SBP和DBP升高都与本病密切相关 控制高血压可以减少冠心病的发病糖尿病 加快动脉硬化 血栓形成和引起动脉栓塞 目前将冠心病和糖尿病称为 等位征 57 危险因素 血脂异常 常进较高热量的饮食 较多的动物脂肪 胆固醇者易患本病 吸烟 研究证实 每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍 58 危险因素 肥胖 促进高血压 高血脂 高血糖 增加耗氧量 侧支循环不易建立西方的饮食方式 高热量 高动物脂肪 高胆固醇 糖和盐者缺乏运动 高脂血症 肥胖 高血压的易患因素 59 其他危险因素 遗传因素A型性格 60 冠心病危险因素 可以改变 控制的因素 高血压 缺乏运动 饮食口味重 61 冠心病危险因素 不可改变的因素遗传性别年龄 62 心绞痛是怎么发生的 冠脉供血 心肌耗氧 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉狭窄固定 冠脉痉挛 63 心绞痛是怎么发生的 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛 AP 64 怎样早起发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛 或紧缩样疼痛 并向左肩 左上臂放射 持续 分钟 休息后自行缓解者 体力活动时出现胸闷 心悸 气短 休息时自行缓解者 出现与运动有关的头痛 牙痛 腿痛等 饱餐 寒冷或看惊险影片时出现胸痛 心悸者 65 得了冠心病应该怎么治 66 冠心病治疗 药物治疗介入治疗心脏搭桥 67 一般治疗 1 发作时立即休息 2 去除诱因 3 调节饮食 避免油腻饮食 禁绝烟酒 4 调整日常生活与工作量 5 减轻精神负担 6 适当的体力活动 不致发生疼痛为度 7 处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病 8 减少冠脉粥样硬化的危险因素 68 药物治疗 A 阿斯匹林或ACEI B 受体阻滞剂血压控制 C 调脂药戒烟 D 控制血糖控制饮食 E 锻炼和教育 69 支架治疗 70 心脏搭桥 71 提纲 慢阻肺高血压冠心病脑卒中糖尿病 72 发作信号 左右肢体力量不一样大 说话不清楚 临床表现 突然感到一侧面部或肢体麻木或无力 嘴歪 流口水 肢体软弱无力 如拿筷子没劲夹不到菜 走路时一条腿拖步等 突然出现言语含糊或语言障碍 与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话 脑血管疾病 73 突然出现头晕 周围景物出现旋转 站立不稳甚至晕倒在地 突然出现一侧眼睛看不见东西 数分钟或数秒钟即恢复 这是脑血管疾病的早期报警信号 突然出现呛咳 吞咽困难 疲倦 嗜睡 耳鸣 行走不稳等 也可能是脑血管病的先兆表现 脑血管疾病 74 紧急处理 可以让病人就地平躺 将头侧向一边 到医院后立刻做脑CT 当CT检查没有脑出血 脑组织 尚未见异常 这时要迅速做脑血管造影或核磁 75 时间就是大脑 时间就是生命 所去的医院 应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构 以保证患者在充裕的时间内得到救治 紧急处理 76 脑出血 脑出血常在活动或情绪激动时发病 在发生脑出血的患者中 50 有先兆症状 1 发作信号 剧烈的头痛 一般有头痛和呕吐 并迅速出现昏迷 偏瘫 大小便失禁等症状 剧烈的头痛是脑出血的最常见症状 一旦出现剧烈的头痛 患者要首先想到脑出血的可能 应立即采取自救措施 77 脑出血处理 紧急处理 别乱动 冷敷头部脑出血的最初5分钟 对于生命至关重要 被称为 黄金5分钟 准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展 降低病死率 致残率 一般情况下 脑出血从发作到昏迷有一段时间 要利用这段时间迅速拨打120 然后让自己到较平坦的地方 解开衣领 就地侧躺 尽量减少肢体活动 减少血压波动 保持心情平稳 等待救援 78 如果家属在身边 赶紧打120 或送往医院 千万不要盲目搬动患者 可以给患者松解衣领 如果患者戴有活动性假牙 要及时取下 将患者侧卧 头部偏向一方 保证呼吸道畅通 以防呕吐物吸入气管 引起窒息 脑出血处理 79 尽量避免剧烈晃动患者头部 天热时可将头部放置冷毛巾 冰水 冰袋 可用雪糕 冰棒替代 使头部血管收缩 减少脑部出血 减少后遗症的发生 保持通风 等待急救车时 家属可拿出血压计给病人量血压 如果脑出血患者的收缩压血压不超过180mmHg 那么家人就耐心等急救车 如果超过180mmHg 那么家属要考虑给病人吃降压药 脑出血处理 80 提纲 慢阻肺高血压冠心病脑卒中糖尿病 81 糖尿病的危害 昏迷 酮症昏迷 感染 高渗昏迷 脱水 低血糖昏迷 动脉硬化 冠状动脉 下肢动脉 颈动脉神经病变 周围神经和自主神经 动眼神经 外展神经 大脑白质等 糖尿病足 82 糖尿病主要并发症 83 糖尿病的主要症状 典型症状 吃的多 喝的多 尿的多 体重减少不典型症状 皮肤瘙痒 女性外阴瘙痒 顽固性腹泻 伤口迁延不愈 突发失明 易于感冒等 突然意识丧失 84 糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 85 85 糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良的饮食及生活习惯 肥胖 缺乏体力活动 年龄因素 曾经分娩过巨大胎儿的孕妇 86 86 血糖异常 空腹血糖过高 血糖 6 0mmol L 而 7 0mmol L 空腹定义为至少8小时无热量摄入 糖化血红蛋白 6 糖尿病的诊断标准 症状 随即血糖 11 1mmol L 或空腹血糖 7 0mmol L 或OGTT中2小时血糖 11 1mmol L糖耐量减低 OGTT中2小时血糖 7 8mmol L 而 11 1mmol L 87 糖尿病诊断注意事项 血糖为静脉血浆葡萄糖 空腹指无能量摄入8小时 尿糖测定不能用于诊断糖尿病 除非有显著高血糖伴明显症状 否则在另一日重复测试以确认符合诊断标准 88 血糖异常 空腹血糖过高和糖耐量减低被认为是糖尿病前期 是糖尿病的后备军 有研究指出 从血糖升高到临床出现症状确诊糖尿病的时间平均长达7年 此期糖尿病的初级预防非常重要 包括生活方式的改变 均衡膳食 提倡体力活动 改变不良环境因素等 89 重视餐后2小时血糖 正常人进餐10分钟 血糖开始升高 0 5 1小时血糖达高峰 2 3小时恢复到餐前水平 糖尿病者餐后胰岛素分泌峰值后延 肝糖生成和周围组织利用糖异常 导致餐后血糖持续升高 2小时仍明显增高 90 重视餐后2小时血糖 餐后2小时血糖升高是心血管死亡率升高的独立危险因素 餐后2小时血糖升高使老年致命性心血管事件发生率上升2倍 91 不同时期血糖监测的意义 餐前半小时 利于检出低血糖餐后2小时 利于检出高血糖夜间血糖监测 利于发现夜间低血糖或高血糖 92 学会识别低血糖 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时 随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片 93 糖尿病患者的自我检测 1 患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测 患者控制血糖应达到以下标准 空腹血糖6 1 7 8mmol L 餐后2小时血糖7 8 11 1mmol L 2 每2 3个月复查HbA1c 了解糖尿病控制强度 以便及时调整治疗方案 3 每半年全面检查血脂水平 心 肾 神经系统功能和眼底情况 以便及时调整治疗方案 4 监测体重 每周侧1次体重 94 糖尿病治疗的 五驾马车 糖尿病教育运动治疗饮食治疗药物治疗糖尿病检测 95 老年性便秘 老年人便秘主要表现是排便次数减少和排便困难 许多患者的排便次数每周少于2次严重者长达2 4周才排便1次 96 老年性便秘原因 1 老年人的脏器功能已发生生理性衰退 肠道蠕动能力下降 易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出2 老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩 肌张力低下 致使排便无力 导致粪便不易排出3 老年人的活动量减少 而饮食又过于精细 食物中的膳食纤维较少 易导致