老年糖尿病的护理PPT课件.ppt

老年糖尿病的护理 一 概念 老年糖尿病是指年龄 60岁 WHO界定 65岁 的糖尿病病人 包括60岁以前确诊 而后进入该年龄组的和60岁以后新诊断的糖尿病病人 2 患病率高 发病率高 多数为2型糖尿病多无三多一少症状 常在其他病检查时发现血糖高以餐后血糖升高为多见合并症多 用药复杂致残率和致死率增高 老年糖尿病特点 3 相关知识 糖尿病 diabetesmellitus DM 是因胰岛素分泌和 或 作用缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征 机体发生碳水化合物 脂肪 蛋白质及水 电解质等代谢紊乱 久病可引起多系统损害 导致心血管 肾脏 眼底及神经病变 使病人致残或死亡 4 糖尿病分型 5 遗传 环境因素 引起自身免疫反应 产生相关抗体 进行性胰岛 细胞破坏或功能缺失 胰岛素绝对缺乏 血糖升高 1型糖尿病 病因 6 病因 2型糖尿病 遗传因素与环境因素 胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷 早期是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足后期是胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 7 皮肤瘙痒 其他 三多一少 多尿多饮多食体重减轻 皮肤瘙痒 女性病人可出现外阴瘙痒 视力模糊 腰痛 四肢麻木 性欲减退 便秘等 二 临床表现 8 二 临床表现 不典型 多数病人起病隐匿 无三多一少症状 部分老年糖尿病患者以并发症为首发表现就诊或体检时发现患有糖尿病 9 糖尿病急性并发症 10 糖尿病急性并发症 酮症酸中毒 早期表现为 三多一少 症状加重 酸中毒时病情迅速恶化 疲乏 四肢无力 食欲减退 恶心 呕吐 常伴头痛 烦躁或嗜睡 呼吸深快 呼气有烂苹果味 后期严重失水 尿量减少 皮肤干燥 弹性差 眼球下陷 脉搏细速 血压下降 晚期各种反射迟钝甚至消失 昏迷 11 糖尿病急性并发症 感染性并发症 A B C 泌尿道 足部 皮肤 12 慢性并发症 大血管病变 主要侵犯主动脉 冠状动脉 脑动脉 肾动脉和肢体动脉 微血管病变 糖尿病视网膜病变 失明主要原因 糖尿病肾病 毛细血管间肾小球硬化症 又称肾小球硬化症 1型糖尿病死亡主要原因 糖尿病神经病变 中枢神经病变 周围神经病变 常见 自主神经病变 糖尿病足 溃疡 坏疽 是截肢致残的主要原因 13 14 三 治疗原则 强调用药的安全性和个体化 从小剂量开始用药 采取降糖 降压 降脂等综合药物治疗 监测血糖 防止和减慢并发症的风险 15 四 护理评估 16 五 常见护理诊断 问题 1 营养失调 低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关 2 有感染的危险与血糖增高 脂代谢紊乱 微循环障碍和营养不良有关 3 知识缺乏缺乏糖尿病治疗和自我防护相关知识 4 焦虑与病程长 合并症多 血糖控制不佳有关 5 潜在并发症高血糖高渗综合征 感染 低血糖 糖尿病足等 17 六 护理措施 护理措施 运动指导 饮食护理 用药护理 健康指导 并发症护理 心理护理 低糖 低脂 限盐高维生素 富含膳食纤维及易消化食物 量力而行 餐后1小时后进行 携带糖尿病急救卡 糖块 饼干等 高血糖高渗综合征 低血糖反应 感染 糖尿病足 口服药和胰岛素的准确用药 观察疗效和不良反应 疾病知识 生活指导 用药指导 自我监测 心理指导 外出指导 评估负性情绪原因 倾听 关爱和帮助老人建立支持系统 胰岛素的保存 配制和注射部位选择 出现不适停止活动 监测血糖 糖类50 60 蛋白质10 15 脂肪20 30 食盐 6g d 18 胰岛素的注射部位选择 19 胰岛素的注射方法 保证皮下注射 避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 20 低血糖的护理 立即给予葡萄糖或含糖食物2 4块糖果或方糖100ml含糖饮料1 3片糖尿病专用葡萄糖片5 6块饼干每15分钟监测血糖一次 密切观察生命体征 尤其是意识状态 21 1 病人合理膳食 血糖和体重控制接近或在理想状态 2 无感