走出使用抗生素的9个误区.doc

走出使用抗生素的9个误区 虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。 误区1：抗生素消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区2：抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药性。 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 有不少人迷信新近推出的高价药、新药、特效药，似乎治病非它们不可，对一般常用药不屑一顾。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。 另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药性，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。 误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染 现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。 一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。 误区6：感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。 其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，既是浪费也是滥用。 误区7：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。 此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素就会耽误了正规抗痨治疗，最好还是在医生指导下用药。 误区8：频繁更换抗生素 抗生紊的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。 误区9：一旦有效就停药 抗生素的使用也有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。 吃错药怎么办？万一吃错药，应该做到： (1)如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，其副作用小，不必做特殊处理(除非大量服用)，但应观察病情变化。 (2)误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物易造成中毒。若是服用量在正常用量范围内，则只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。 (3)如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施。首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考。尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起呕吐，从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水(可加入25克食盐)，再用上述方法催吐，然后速将病人送往医院抢救。 (4)误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐和洗胃等方法。因为它们对食道、胃粘膜有腐蚀作用，故应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救。 (5)有条件的家庭，可采用不同的解毒药，如用肥皂水、氢氧化铝中和酸性毒物；用高锰酸钾中和氰化毒物；用醋、桔子汁中和碱性毒物；用牛奶、浓茶、蛋清等使生物碱和重金属毒物沉淀。 药物中毒经过上述及时处理后，为进一步送往医疗救治奠定了良好基础。 滥服维生素危害多现在市场上各种各样的维生素产品让人应接不暇，但是有关专家告诫，过多摄入维生素不但不会保证营养的均衡，反而会带来意想不到的危险。 很多人误以为补充维生素多多益善，于是长期服用维生素类药物。殊不知物极必反，在人体不缺乏维生素的情况下，服用大剂量维生素，不仅会造成浪费，还可能引起各种不良反应。 过量 有害健康 维生素是大家最熟悉的一种维生素，被认为毒性最小。有人在感冒时服用维生素以增强抵抗力，但如果超过克次，大剂量的维生素在增强机体免疫机制的同时，也为病毒的生长提供了养料，可谓得不偿失。每日口服维生素克到克，可使尿酸盐在尿道中沉淀形成结石。每日口服维生素超过克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。每日用量超过克会出现尿频。儿童如果长期服用大剂量维生素可能影响骨骼的发育。另外服用大剂量维生素还可降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。 长期服用大剂量维生素的人一旦停止服用，机体仍保持对维生素的高分解率和高排泄率，以致在食物中维生素含量足够的情况下会出现缺乏维生素的症状。 过量 严重中毒 维生素对骨骼生长、性腺功能的维持起着重要的作用，但过量摄入，也会导致中毒。急性中毒表现为头晕、嗜睡、头痛、呕吐、腹泻等症状。慢性中毒则表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、疲劳、肢体无力、易激动、腹痛、妇女月经过少。 常服 视力模糊 维生素是一种抗氧化剂，被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效，并被广泛应用。但如果长期服用每日量达到毫克至毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛。长期服用每日量超过毫克，将改变内分泌代谢、免疫反应，降低性功能，并可能出现血栓性静脉炎或栓塞的可能性。 过量 生长停滞 维生素是机体内“钙”代谢所不可缺少的，对防治儿童佝偻病十分有效。但短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应。中毒剂量有显著个体差异。有的儿童长期服用维生素单位后就出现生长停滞。 超量 药物依赖 维生素类是十分重要的水溶性维生素。有报道每天服用维生素毫克即产生药物依赖，每天服用至克几个月可出现步态不稳、手足麻木不灵活。 需要指出的是上述维生素中毒通常只发生在长期超量服用的条件下。对大多数人而言，能导致中毒的药量要明显大于通常的治疗剂量。如果病情需要额外补充维生素，则完全可以在医生的指导下安全用药，不必过于紧张。如果是单纯为了保健而用药，或是在没有医生指导下擅自长期服用维生素，儿童、孕妇、老年人、慢性病患者、肾功能减退患者、特异体质者，就有可能在服用维生素类药物剂量并不太大的情况下出现毒性反应。 本贴已经被 抗生素 在 2007-7-26 19:25:53 修改过 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:30:44 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 不能长期服用止痛剂有关文献指出，60岁以上的老人长期服用止痛药片会发生严重的副作用，甚至危害生命。 老年人服用的解热止痛类药物，最常见的有阿斯匹林、扑热息痛和布洛芬等。这些药物连续服用时间一般不得超过10天，除非有医嘱。但调查发现有些老人服用时间已持续了6个月至5年，他们至少每周数次甚至每天服用。长期服用阿斯匹林和布洛芬会引起溃疡和其它胃肠道反应，长期服用扑热息痛可损害肾和肝脏。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:31:40 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 老人要慎用安定类药物安定类药物在临床上经常用到，具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用。对老年人常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等都有一定疗效，副作用较其它药物少，易被老年患者接受。但安眠药的成瘾性等副作用往往被经常失眠的老年人所忽视。 众所周知，老年人由于各个器官功能的减退，当然肝脏和肾脏也不例外，它们的代谢和排泄功能都下降，因此，药物的积蓄现象会随年龄的增长而增加，在其它年龄组服用不会发生副作用的剂量而在老年人就可能出现问题，安定药也是如此。安定药物对大脑皮层有抑制作用，可能导致精神错乱和抑郁。体内积蓄的安定所产生的慢性中毒对老年人危害更大，其所造成的定向力障碍，一定程度的抑郁或激动以及步态失常等安定中毒反应，往往被误认为是年迈的自然衰老现象而被忽视。还可出现患者记忆力在短时间内明显减退，不思饮食、思睡以致营养不良。长期服用很快出现依赖性和成瘾性，也随之出现耐药性等。若停用安定则出现呕吐、肌肉抽动、动作失调等戒断症状。 因此、对于老年患者来讲，服用安定一定要慎重，尤其是女性老年人因脂肪成分的增加而影响安定的分布。病情确需安定治疗者，开始剂量可为成人剂量的13；或在用药过程中同其它药物交替或轮换，以减少副反应、尤其是依赖性或成瘾性的发生。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:32:16 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 人参不可滥用提起人参，人们无不盛赞其补虚救危之功，当今国内外人士也视人参为有益健康的强壮剂、兴奋剂，以致渐渐纳入保健食品之中。但人参如果使用不当，也会杀人。清代徐大椿对人参的价昂和人参的险恶有过精辟的阐述：“天下之害人者，杀其身，未必破其家；破其家者，未必杀其身。先破人之家而后杀其身者，人参也。”可见人参不是好惹的。那么，服用人参应注意什么问题呢？ 1、 人参不可滥用。 随着人们生活水平的提高和经济条件改善，相当一部分人的活命观已从温饱向健体延寿方向转变，花些钱吃点人参或人参制品已慷慨大方。有的人四季在保温杯里泡人参当茶饮，有的把人参当作口香糖嚼，有地定时定量常年不断，形式多样，这都属于滥服人参。滥用的后果是不堪设想的。略举几例，以示滥用人参者戒： (1)文献报道某男婚后在夫妻生活中有几次失败(实际是正常现象)，羞于向医生启齿而自寻良方，误信人参有兴阳和增强快感的功用，于是偷偷地咀嚼起来，最后反被人参害出了阳痿病，不得不厚着脸皮求医并向医生“彻底坦白”。 (2)有人做实验统计，平均每日服人参3克，连服2年，发现常有中枢神经兴奋和刺激症状，如心情兴奋、欣快感、烦燥、焦急、严重失眠，等等，有的则出现高血压、神经质、皮疹、浮肿、早晨腹泻等症。 (3)有一对青年男女，将红参一支(约1两)煎煮2小时，取汤800毫升，两人一次分服完并吃下煎过的参条。10分钟后，出现头晕、下肢发软、心跳、烦躁、内热感、口干口苦、思饮、多言、答非所问、视物昏花、有时言语错乱和出现无意识动作。20小时后，精神模糊不清、口唇干裂、咽部充血、不思饮食、瞳孔散大、小便短赤。经医生全力抢救后方免丧生。 (4)某男，36岁，患肝硬化并发上消化道出血住院治疗后，病情日趋稳定。出院回家满10天，家人偏听偏信，为补病后体虚，让患者服了30克别直参。服后两天，病情急转直下，大出血，抢救无效死亡。从这些例子可以看出，滥服人参不会带来好的结果，而且滥服人参的人对人参毫无惧色，难怪古人说“人参杀人无过”。但愿滥服者以此为戒。 2、服用人参后忌吃萝卜(含红萝卜、白萝卜和绿萝卜)和各种海味。古医书讲萝卜“下大气，消谷”。现代研究萝卜消食利尿，与古代观点相同，人参大补元气是其最主要功能。这两者，一个大补气，一个大下气，正好抵消。故有此一忌。 3、 忌饮茶。服人参后，不可饮茶，免使人参的作用受损。 4、 无论是煎服还是炖服，忌用五金炊具。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:32:52 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 骨折后不宜多服钙片虽然骨骼的主要无机盐成分是钙盐，但是大量服用钙片，以促进骨折的早期愈合的说法是缺乏科学根据的。 因为，机体在新陈代谢过程中，需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。 因为，机体在新陈代谢过程中需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。 再者，骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致，并非由机体缺钙而引起的。恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时，由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定，又很容易赞成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高，血钙是由肾脏进入代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担。况且，病人和长期卧床，肾脏往往处于低温状态，尿液排出不畅，使过多的钙盐结晶沉积，就可能发生尿路结石，这种不良后果在生活中并非少见。 此外，大量的服用钙剂还能引起胃酸减少，食欲不振，消化不良及呕吐腹泻等胃肠道症状，这些不良反应很容易赞成患者的营养障碍，反会影响骨折的愈合。因此，骨折后过多服用钙片是无益的。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:34:01 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 家庭非处方用药的注意事项随着处方药和非处方药管理办法的实施，许多药房均已将处方药和非处方药分柜销售。所谓非处方药，是指不需要医生的处方便可以在药房随意购买的药物，这类药物虽然是经过多年临床使用，被证实为效果确切、使用方便、毒副作用较小的药物，但如果使用不当往往也会给健康造成危害，那么，使用非处方药究竟该注意些什么呢? 1.明确用药目的 患者在用药前首先要知道自己的病情，同时还得了解所用药物的作用。此外，如果在购买非处方药物前，对自己的病情还没有一定的把握，或对所需购买的药物还不够了解时，最好先向有关医务人员或药品销售员进行咨询后再购买。 2.避免重复用药 每种药品一般都有两个名称，一个是国家药典委员会规定的通用名，另一个是它的化学名。此外，不同厂家生产的产品和不同剂型的产品还有很多商品名，因此造成了同一药品会有不同名称的现象。作为患者，大多对化学名和通用名都不很熟悉，而更多的是认同商品名，以为不同的商品名就是不同的药品。因此，在使用时很有可能同时服用不同品牌的相同药品，无形中使同一药物的剂量增加了许多倍，这样便很容易造成对人体的侵害。鉴此，患者在用药时一定要分清哪些药物可以一起服用，哪些药物不能一起服用。当不清楚药品的主要成分时，可向药店或医院的专业人员咨询。 3.避免服药过量 有些人认为非处方药的毒副作用小，安全性好，于是治病时往往求愈心切，一片不管用就来两片，其实，这是一种非常错误的用药方法。还有比较容易造成服药过量的现象，就是有时漏服一次药后，下次服药时自行服用双倍剂量，或服用复方药物时，不同药物含有相同成分药物等等。服药过量所造成的危害是不言而喻的，有时对机体造成的损伤甚至比原有的疾病更为严重。 4.避免相互影响 许多慢性病患者往往需要同时服用几种药物，这在医生开药时大都会考虑药物之间的相互作用。而在自行购买非处方药物服用时，倘若不重视这个问题，便会增加药物之间的毒副作用，或者降低甚至抵消药物的效果。 5.小儿孕妇慎用 由于小儿的全身器官尚未发育成熟，功能很不完善，代谢、排泄能力也比较差，倘若用药不当，极易产生毒副反应，故即便是非处方药物也必须在严密的监护下使用；药物引起胎儿损害和畸形，一般发生在怀孕的头3个月，特别是前2个月内最为突出，故在此期间，孕妇应尽量避免用药。如果必须使用时，应在医生的指导下进行。 6.注意不良反应 任何药物都有不良反应，只是程度不同而已，非处方药物虽然毒副作用较小，但这仅仅是相对而言，它只不过比处方药的安全性稍高一些，并非没有不良反应。因此，患者在使用时切不可忽视药物的不良反应。首先，患者应了解自己有无药物过敏史，尤其是在使用同类药物时更应谨慎，并留心观察用药后的全身反应，例如有无皮疹、瘙痒、头晕、无力等，一旦出现严重反应时，便应立即停药或去医院就诊。 7.其他注意事项： (1)每次购买药物后，必须仔细阅读药品使用说明书，正确了解药物使用方法后再用药；(2)服药时最好不要把药片嚼碎，因为一些带糖衣的药片需防止在胃中溶解，而另一些药片可能被设计成缓慢溶解释放的剂型，一旦嚼碎后，这些作用也就消失了，而且还可能给机体造成不利；(3)服药前应注意所使用的药物是否会影响活动，尤其是爬高或驾车等；(4)购买非处方药物时，应注意药物包装上的出厂日期和药物的失效期，千万不能购买过期药物使用。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:35:10 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 孕妇婴儿禁用六神丸六神丸是家庭常备良药之一，具有清热解毒、消肿止痛之功效。但它含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素。一旦过量就会中毒，快则20分钟，慢则0.52小时，个别在12小时以上，故需严格控制适应症与剂量，且小儿慎用、新生儿禁用。 六神丸还会引起过敏反应。24小时内表现为：瘙痒难忍，喉头水肿，吞咽困难；严重者会出现过敏性休克、胸闷、心悸、呼吸急促、面色苍白、头晕昏睡、四肢湿冷等，需立即抢救。这与用量无关，而且不论内服、外用均会发生。 此外，六神丸含麝香等成分，会引起子宫收缩，故孕妇禁用；不宜与助消化药多酶片及胃蛋白酶合用；也不宜与抗贫血药富马铁片同服；更不宜与止痛药阿托品等联用，否则会增加毒性反应。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:37:05 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 老人用药12忌!老年人病多，用药也多。据有关资料统计：老年人平均用药量约是青年人的5倍以上。由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，容易发生中毒或不良反应。 一般说来，老年人用药有十二禁忌： 一忌任意滥用患慢性病的老人应尽量少用药，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。 二忌种类过多老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也就越大。此外，老年人记忆欠佳，大堆药物易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过3至4种。 三忌用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加，实际上，老年人用药应相对减少，一般为成人剂量的1234即可。 四忌时间过长老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的过滤减少。故老人用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应按“衰其大半而止”的原则，掌握好用药时间。 五忌生搬硬套有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。 六忌乱用秘方、偏方、验方老年人患病多缠绵不愈，易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方偏方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成中毒，添病加害。 七忌滥用补药体弱的老年人可适当辨证地用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，则变利为害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。 八忌朝秦暮楚有的老年人治病用药“跟着感觉走”，今天见广告中说这好，便用这药；明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引出毒副作用。 九忌长期用一种药一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药性降低，而且还会产生对药物的依赖性甚至形成药瘾。 十忌滥用三大素抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能当“万能药”滥用，滥用也会导致严重的不良后果。 十一忌依赖安眠药长期服用安眠药易发生头昏、脑胀、步态不稳和跌跤，久用也可成瘾和损害肝肾功能。失眠的治疗最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人度过最困难的时候。治疗时应交替换用毒性较低的药物。 十二忌滥用泻药老年人常易患便秘，如为此而常服泻药，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，再加上乳化脂肪的胆汗分泌减少造成脂溶性维生素A、B、E、K的缺乏。因此，治疗便秘，最好调节生活节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用药物通便。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:38:39 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 吃中西药应间隔半小时从临床经验看，中药与西药应相隔半小时服用。因为大部分西药开始被身体吸收约需半小时左右，经新陈代谢后对中药的影响很小。相反有些中药，如医治伤风、感冒的药材，其药性发挥会较快，同样约半小时后可吃其他药。如果是具有滋补作用的中药处方，相距时间应再适当延长一些。 中西药相冲的情况，对于长期病患来说威胁会更大一些，因为像哮喘、心脏病、糖尿病等患者，或长期需药物抑制病情的患者，除了需要定期服用西药外，多会选择中医药治疗、调理。两药相撞后，有可能相互抵消了功效，或令药性过猛，产生不良副作用。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:39:22 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 舌下用药掌握正确方法秋冬季节是心肺急症易发季节，心肺功能不好的患者都知道随身携带急救药以备不测，心肺急救药品如何合理服用，患者应当正确掌握。 心肺急症应舌下用药 药物口服后，首先需经胃肠道中消化液和酶的作用后吸收入血，然后随血流经门静脉进入肝脏，在肝药酶的作用下经过转化，最后进入全身血液循环发挥药理作用。有些药物在进入体循环前，首先在胃肠道或肝脏被各种酶灭活，使进入体循环的实际药量减少，医学称之为首关消除。例如硝酸甘油的首关消除高达92%，口服用药其生物利用度仅为8%。如果舌下用药，药物经口腔黏膜吸收入血后，直接进入体循环，就可以避免药物的首关消除。 药物吸收的速度按快慢排序依次为：吸入-舌下-直肠-肌肉注射-皮下注射-口服-经皮吸收，可见口腔黏膜对药物吸收较快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。但舌下用药时，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。 舌下用药注意什么 舌下用药时身体应靠在坐椅上取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩解或溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛利于药物的迅速吸收。 部分舌下用药掌握正确方法 硝酸甘油：用于防治各种类型的心绞痛，口服无效，发作时舌下含服1片，约2-5分钟即发挥作用；初次用药可先含半片，以减轻头胀、心跳加快的副作用；心绞痛发作频繁的患者在大便前含服可预防发作。 硝酸异山梨酯（消心痛）：作用与硝酸甘油相似，舌下含服后约2-3分钟见效，药效持续2小时；口服30分钟见效，药效持续4小时；患者用于急救时应舌下含服，用于长效时应口服。 硝苯地平（心痛定）：用于高血压和变异型心绞痛，舌下含服降血压效果较口服迅速。 复方丹参滴丸和速效救心丸：用于胸中憋闷、心绞痛，舌下含服。 异丙肾上腺素（喘息定）：用于支气管哮喘，口服无效，舌下含服宜将药片嚼碎含于舌下，否则达不到速效。 克仑特罗：用于哮喘，先舌下含服，待哮喘缓解后，改为口服。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:40:18 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 用药途径不可任意挑有些病人认为口服药不如注射药见效快、作用强，只要感到身体不舒服就会要求医生给他打针或“挂盐水”。而另外却有一些病人的想法与之恰好相反，患病后，总希望多吃药，少打针，免遭“皮肉之苦”。实际上，这两种想法都不利于疾病的治疗。 那么，患病后，应怎样选择用药的途径？ 目前，临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。 将药物制成什么剂型，是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。 有些药物不溶于注射用的溶媒或在这些溶媒中的溶解度很小，溶解的药物达不到临床上的治疗量，这些药物就不能做成注射剂，而将其制成片剂，如一些常用的抗生素。相反，有些药物必须做成注射剂，如胰岛素，这种药物只能注射而不能口服，这是因为口服的胰岛素进入胃肠道后易被胃蛋白酶破坏失效，口服的量再大也达不到治疗效果。 当然，有些药物也可以制成不同的剂型，如盐酸山莨菪碱，这种药物既有注射剂，又有片剂。另外，含同种药物的不同剂型药理作用却不一定是相同的，如口服液硫酸镁是用来导泻的，而针剂硫酸镁则具有中枢抑制及降血压的作用。 不同的疾病需要不同的药物来治疗，而相同的药物又具有不同的剂型。所以，选择正确的用药途径，应由医生根据患者的病情和药物的特点做出最佳选择，这样才有利于疾病的治疗和康复。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:43:27 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 几种常见胃药的合理服用胃病主要有胃炎、溃疡，泌酸过多、 消化不良、 涨气等。治疗胃病的药物种类较多，并且作用机制各有不同，因此不同的服药时间对药物的作用效果有较大影响。我们只有掌握了正确的服药方法，才能发挥药物的正常作用，反之则达不到有效的治疗效果。下面列举一些常用药物的正确服药方法。 一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成份为抗酸剂)。以上药物必须在餐后11.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达34小时，如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。 二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前1530分钟左右，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁苯辛每天3次，每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支气管炎患者，因服此类药能加重病情，应忌用此类药物。 三、甲氰咪胍：对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。此药最好与食物同时服用，每日早、中、晚饭时各服1次，每次1片，临睡前再服用2片。年老病人，此药不宜长期服用，应在医生指导下，掌握正确的服药方法，此药才安全而有效。 四、丙谷胺：为较好的治疗胃溃疡的药物，口服每天34次，每次2片，饭前15分钟服下。连服3060天左右。停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定，应遵医嘱。 五、胃复安(灭吐灵)、吗丁啉：为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，每日3次，每次12片饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用，否则效果会降低。 六、服止宁：本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状，如胃痛、恶心呕吐及消化不良。每次12片每日3次饭后服。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:43:59 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 别躺着服药服药时所采用的体位对药物的吸收作用有着较大影响。英国一位科学家为病人口服了能在x线下清晰可见的钡元素，进行研究观察：结果发现病人采用站立或坐位服药时，只需6毫升的水冲服，药物在5秒钟之内就能全部达到胃里；但如果躺着服用同样的药物，用了多达几倍的水冲服，有一半药物在长约25厘米的食管里就逐渐被溶化吸收，并不能全部到达胃里，致使药物没有完全发挥作用，有些药物还会刺激食道粘膜。另外，躺着服药也易使药物和水误入气管，引起呛咳。所以，在口服用药时，最好采用站立或坐位。切勿躺着服药。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:44:32 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 如何正确贴膏药膏药是家庭中常用一种外用剂型，具有使用方便、价格低廉、疗效显著、不污染皮肤及衣服等优点。贴膏药虽然是一件小事，但其中的学问却不少。 首先，掌握好适应症。每种膏药都有其独特的药理作用，故一定要掌握好适应症，不可随便通用。例如，因受风寒引起的慢性腰痛、跌打损伤等，可用狗皮膏药或追风膏药散寒祛风、舒筋活血、止痛；因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓不成溃或久溃不愈者，可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌。橡皮类膏药具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效。救心膏是选用活用化瘀、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药，一旦出现心绞痛症状，可立即取一片贴于心前区，五六分钟心绞痛即可缓解。如每日贴一次，可预防心绞痛的作用。 回复人： 抗生素 2006-9-29 13:45:24 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 滴鼻药时的体位怎样才算是正确的?鼻腔滴药是最普通简单的常用治疗方法。一般是由患者自己滴用，如果滴药采取的姿势不正确药水就会流入咽喉部，不但不能起到应有的治疗作用，反而会使患者产生厌恶感。就会对这种简单易行的治疗方法失去信心。反之，掌握了正确的滴药方法就不会使药液流入口中而产生不适感。 正确的方法是：首先要将鼻腔内过多的分泌物轻轻擤出，这样滴药时药液就会与鼻腔粘膜充分接触，而不会因为分泌物稀释药液降低药效。其次，滴药时要采取鼻低于口的体位，让患者仰卧在床上，使肩膀与床缘平齐，头悬于床缘下，这样鼻腔就低于口咽部了，滴药时就不会使药液流到口咽而感到不适。但是，必须注意高血压及颈椎病的患者不能采取这样的体位，可以改为半卧位，给右侧鼻腔滴药时，头向右肩倒。给左侧滴药时头向左倒。选择好体位后，就可以将药瓶悬在鼻孔的上方，将药液滴入鼻腔内。这样做不会因为药瓶碰到鼻孔而污染药液。最后，滴完药后还要在床上静卧3-5分钟，使药液停留在鼻腔，与鼻腔粘膜接触的时间长一些。然后再慢慢坐起，以免头悬时间过长而引起头晕。 这种方法适用于感冒、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎。急慢性鼻窦炎、鼻出血及鼻腔鼻窦的术后护理。 回复人： 严自强 2006-9-30 20:04:05 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 谢谢汪老师！：）受益匪浅呀！回复人： 抗生素 2006-10-27 0:07:23 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 小儿应该慎用的常见感冒药一些常见的抗感冒药成人使用是安全的，但儿童即使按规定剂量服用也可能出现意料不到的副作用，有时甚至发生较严重的药物反应。 这是由于儿童身体各组织器官尚未发育成熟，各器官的功能也不完善，抵抗能力较低，对药物敏感的缘故。所以，临床医生告诫：儿童（特别是1O岁以下者）患感冒时，以下几种常见的感冒药应当慎用或不宜使用。 1阿司匹林。服用该药较易出现消化道反应，因为阿司匹林有局部刺激及损害组织作用，在胃酸环境中，它较易穿透胃粘膜及表面的上皮层，并具备角质溶解作用，因而容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。如果长期使用阿司匹林，还可能导致小儿体重减轻，颅内出血以及对肝脏的损害。 2感冒通。该药为双氯灭痛、人工牛黄及扑尔敏等组成的复合剂，有关小儿服用感冒通导致血尿已有不少报道。该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应，如腹泻、胃痛、恶心等，而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状。过量或过久使用还可能引起小儿造血机能障碍，甚至导致白血病，对肝肾功能也有损害。 3消炎痛。该药为家庭常备药，有消炎止痛迅速的优点。但儿童使用后导致不良反应率较高。比如，常见有胃肠道反应，严重时可致消化道炎症、过敏反应、恶心、剧烈头痛、精神恍惚、抑郁等。此外，消炎痛还可对小儿造血系统产生损害，严重者可发生再生障碍性贫血（白血病）。 4保泰松。为镇痛、解热及抗炎的常用药，但小儿服用可能产生较强的毒副作用。这些不良后果包括：引起恶心、呕吐、腹痛、便秘等；抑制造血功能，严重者造成再生障碍性贫血；对肝脏损害而引起黄疸及急性肝炎；有的儿童服用该药还可能引起腮腺、舌下腺等腺体肿大、发炎等。 5速效感冒胶囊。该药也为一种复合剂，主要成分含对乙酰氨基酚、咖啡因及人工牛黄等。对乙酰氨基酚化合物可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛等胃肠道功能紊乱，对药耐受性差的小儿还可引起肝脏损害，甚至引起昏迷等。有医生建议，一般3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，避免使用该药。另外，常见的感冒药如康必得、复方感冒冲剂、感冒灵片中的主要成分也含有对乙酰氨基酚，儿童也要慎用。 本贴已经被 抗生素 在 2007-7-26 19:27:01 修改过 回复人： 抗生素 2006-11-29 18:50:13 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 老慢支服抗菌素别超10天咳嗽、咳痰、气喘、反复呼吸道感染，每到冬季老慢支(老年慢性支气管炎）患者的病情极易复发，即便坚持长期用药，症状也不能有效缓解。首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师郭兮恒指出，出现痰多、气喘等急症时，患者应在医生指导下使用抗菌素，如口服青霉素、头孢等，但用药时间不能超过710天，药效不明显时应考虑换药。 尽管老慢支患者需长期服药，但抗菌素可不能“坚持”服用。因为，长期服抗菌素会产生耐药，用药前最好对痰液进行细菌培养和药敏试验，以便有针对性地用药。 郭医生说，患者使用抗菌素的同时，还需配合使用祛痰平喘药及镇咳药，以改善咳嗽、痰多等症状，常用药物有沐舒坦、氯化铵合剂和溴已新等。年老体弱的咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，避免使用可待因等强镇咳药，因为后者会影响痰液排出，造成呼吸道阻塞，导致病情恶化。 使用抗菌素疗效不好时，很可能是治疗方案错误，也有可能是耐药。如果患者对某种抗菌素耐药而且病情发作时，需在专业医生指导下根据药敏检测结果调整用药或联合用药。激素类药物可解除支气管痉挛，具有平喘和消炎的作用，但是患者不要擅自使用，一定要在医生指导下取舍或加减。 另外，老年人咳嗽、咳痰、气喘等会影响到休息，因此很多患者喜欢服用安眠药。郭医生认为，老慢支患者应慎用安眠药。因为安眠药可抑制呼吸，服用后造成睡眠呼吸节奏变缓，再加上老人咳痰无力，容易导致痰液阻塞气道，诱发或加重呼吸衰竭。如果患者同时伴有睡眠呼吸障碍，安眠药会加快呼吸暂停的频率，使病情恶化。 因此，病情稳定期的老慢支患者最好选择药效快且持续时间短、对呼吸抑制作用小的安眠药。急性发作期或病情严重的老慢支患者，应慎用或禁用安眠药。 回复人： 抗生素 2006-12-6 19:36:49 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 维生素C和溃疡药不能同服维生素C能增强免疫力，预防感冒，天气转凉时，很多人都会有意识地吃点维生素C。但胃溃疡患者应注意，维C千万别和溃疡药同服，而应错开两个小时服用。 这是因为胃溃疡患者的胃酸较多，胃舒平、胃喜等治疗溃疡的药物多是中和胃酸的，而口感酸酸甜甜的维生素C是酸性的，如果二者同时服用，自然会发生酸碱中和反应，使两种药物都失去了药效。 北京朝阳医院京西院区药剂科主管药剂师谷青说，胃溃疡患者买药时最好看看说明书上的成分，如果含碳酸氢钠、碳酸镁等成分，一定要和维生素C错开两个小时服用。因为，这些药物经过2个小时的代谢，已经完全被分解吸收，不会和维生素C发生反应，相互影响。 既然吃维生素C这么麻烦，胃溃疡患者干脆不吃，那多省事。谷青医生却纠正了这种想法，我们每天的食物中虽含有维生素C，但对胃溃疡患者却是个例外。因为，溃疡药物的碱性作用会影响维生素C的吸收，仅靠食物中的维生素C剂量是不够的，最好额外补充。 同时，维生素C还可以增强毛细血管弹性，促进溃疡面愈合。但长期大量服用可能会出现血尿、腹痛和腹泻等副作用。建议每日服用100毫克，服用2个月左右，要“歇一歇”，停服一段时间后再继续服用。 此外，溃疡患者在服用维生素C时，一定要先吃点东西“垫垫底”，一般饭后服用效果更好。需要注意的是，维生素C极易氧化，遇到铜离子，其氧化速度比平时快许多倍，而动物肝脏含有丰富的铜元素，因此最好别吃动物肝脏。 回复人： 抗生素 2006-12-12 18:28:58 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 吃药后最好不要马上睡觉img/mediafile/200612/06/F200612061434153085632411.jpg/img 许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等而造成的。 正确的服药方法是：服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时应多喝点水，一般用温开水200毫升至300毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。如果服药时感觉药物堵塞在食道中，且情况严重，则应立刻上医院检查。另外临睡之前不可服用降压药。否则易诱发心脑血管并发症。 回复人： 抗生素 2006-12-24 11:24:20 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 女性私处用药不能自以为是有些女性自以为患上了难言之隐，羞于启齿，往往不经医生诊治就买些药并采用阴道用药的方式企图自己解决问题。这种无的放矢的治疗及并不规范的用药方式，不仅不利于治疗，还可能有害于身体。 因为阴道用并不是人人都会的简单事情，而是与病人所患的疾病有着密切的关系，并与所用药物的品种、剂量等因素有关。更何况这些药物大都具有一定的腐蚀性，如果用药不当或剂量不当反而会造成新的疾病，轻的引起阴道炎症或阴道溃疡，重的造成阴道壁粘连，使阴道闭锁不通。若注入的药物有一定的毒性，如再加上剂量较大，药物可经阴道黏膜吸收，引起中毒。因此，患阴道疾病者，须请医生诊治，遵医嘱用药。 妇科专家告诉我们：阴道内用药是非常普遍的，但如何用药与疗效好坏还是有一定关系的。因此，很有必要掌握一些用药知识。 1.就诊的时候要认真听医生的话，搞不明白的地方要及时问清。 2.仔细阅读药物的使用说明，如果有疑问，及时与医生联系 3.一般阴道塞药都是在晚上，这样能使药物在睡眠期间充分分解，直接作用于局部，如果白天使用，易使药物经阴道流出，既污染内裤，又不能使药物充分接触病变部位。 4.一定要坚持治疗。少数人在使用栓剂的最初一两天感到阴道内有轻微的不适，此时应坚持用药，这些感觉会随着症状的好转而减轻直至消失。如果是因为阴道炎或宫颈炎等原因塞药，则要争取彻底治愈，在治疗后仍要遵医嘱到医院复查，不能因为症状缓解了，就虎头蛇尾，如果不彻底治愈，就容易复发，又会使细菌耐药，影响疗效。 5.有一些栓剂配了卫生棉条，要及时取出，不可时间太长。 6.在塞药期间，要保持外阴清洁、干燥，穿棉质透气的内裤，并每日更换。 7.塞药治疗期间最好不要有性生活，经期要停止塞药。 本贴已经被 抗生素 在 2007-7-26 19:28:11 修改过 回复人： h11574 2006-12-26 9:41:19 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 舒利迭和可必特哪个更好些尊敬的医生: 您好! 我今年56岁了,一年前患感冒咳嗽发憋喘还有痰,医生给我舒利迭喷药止喘效果特别好.头几天我又感冒了症状如前,我到另一家医院医生给我开的药是可必特喷药,请问: 1,这两种药哪个更好? 2,这两种药是否可以交插混用? 3,我的病是否算是孝喘? 4,发病与否我的痰都不断,这能根治吗? 等待您的回复,谢谢! 抗生素 回复人： 抗生素 2006-12-26 18:12:15 修改 删除 引用 通讯录 悄悄话 收藏 两药作用各有特点，应根据自身疾病情况在医生指导下合理使用。可必特中的溴化异丙托品及沙丁胺醇协同作用于肺部M及受体而产生支气管扩张作用。 溴化异丙托品为抗胆碱能制剂，其作用机理为拮抗迷走神经释放的传递产物乙酰胆碱，吸入溴化异丙托品后，只限于肺部扩张支气管，而无全身作用。 沙丁胺醇为2肾上腺素能受体激动剂，其作用于从主支气管至外围气道的所有平滑肌，可拮抗支气管收缩。适用于需要一种以上支气管扩张剂治疗的伴有中至重度慢性阻塞性肺病的支气管痉挛患者。 舒利迭