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文档简介

二 肾小管和集合管的重吸收重吸收 物质从肾小管液 原尿 中转运至血液中的过程 重吸收的质和量上 近端小管居首位 1 一 肾小管和集合管的重吸收机能 一 重吸收方式1 被动重吸收 渗透 扩散 2 主动重吸收 离子泵 吞饮 二 重吸收的部位主要在近端小管 2 三 几种物质的重吸收 Na Cl 和水的重吸收滤过量超过500g 天 排出量3 5克 99 被重吸收 Na Cl 的重吸收 65 70 近曲小管 20 髓襻 10 远曲小管 3 HCO3 的重吸收与H 的分泌80 85 在近曲小管以CO2的形式重吸收 优先重吸收与上皮细胞的泌H 能力有关 4 K 的重吸收绝大部分在近曲小管重吸收 滤出35克 排出3克 主动重吸收 5 补充 远端小管和集合管的重吸收A 重吸收12 的Na Cl 不同量的水 分泌不同量的K 和H B 对Na Cl 和水的重吸收量根据体内水盐平衡状况调节 C 水重吸收受ADH调节 D Na K 的转运受醛固酮调节 6 葡萄糖重吸收 100 在近端小管由Na 葡萄糖转运体继发动重吸收 肾糖阈 尿中开始出现糖的血糖最低值 血糖浓度180mg dl吸收极限量 7 三 肾小管和集合管的分泌功能分泌 上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运到肾小管腔内的过程 8 一 H 的分泌和H Na 交换 小管细胞中 CO2 H2O碳酸酐酶H2CO3 HCO3 H 分泌部位 近端小管 分泌80 的H H Na 逆向交换 远曲小管和集合管 H 泵泌H 入小管液 H 与HPO42 和NH3结合排出 胞内HCO3 与Na 一起入血 9 二 NH3的分泌部位 近端小管 髓袢升支粗段 远曲小管和集合管近端小管 谷氨酰胺脱氨与 结合形成的NH4 通过Na H 交换体逆向转运入小管液 NH3单纯扩散到小管液或细胞间液 HCO3 与Na 一同跨过基底侧膜进入组织液 因此 1分子谷氨酸代谢 生成2个NH4 进入小管液 回收2个HCO3 排酸保碱 10 在集合管 该管膜对NH3高度通透 对NH4 通透性低 故细胞内生成的NH3扩散入小管液 与分泌的H 结合NH4 随尿排出 每排出1个NH4 回收1个HCO3 NH3分泌与H 分泌的关系 如果H 分泌受抑制 NH4 的排出也少 慢性酸中毒时 刺激肾小管谷氨酰胺代谢 增加NH4 NH3排泄和HCO3 生成 排酸保碱 11 三 K 的分泌部位 远曲小管 集合管的主细胞 摄多排多 摄少排少 不摄也排 动力 Na 重吸收造成小管液的负电位 远曲小管后段和集合管的主细胞内 K 高于胞外 K 基侧膜Na 泵活动进一步提高了胞内 K 均使K 扩散入管腔 刺激K 分泌因素 细胞外液K 升高 醛固酮分泌增加 小管液流量增加 12 细胞外液K 升高 可 刺激Na 泵 加速K 通过基侧膜进入细胞的过程 有利于K 从管
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