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胸片 1 读片步骤 检查姓名 摄片日期 检查摄片质量 全面预览 定位观察 给出诊断 2 姓名 摄片日期 3 摄片质量 体位 旋转 强度 吸气 4 摄片质量 体位 正位 后前位 前后位 侧位 左侧位 右侧位 5 正位 后前 侧位 左 6 摄片质量 距离投射板越越近越小 越清楚 距离远的大而模糊 一个是看胃上的膈的位置 一个是看心脏的模糊程度 摄片患侧应该距离板更近则更佳 7 摄片质量 后前位 前后位 8 摄片质量 卧位 立位 9 摄片质量 旋转 气管居中 锁骨头据脊突的距离相等 10 11 摄片质量 强度 透过气管能看清1 4胸椎 下部胸椎与心脏重叠 心脏对5 8胸椎及2 6前肋 隐约可见 12 13 摄片质量 吸气 右膈顶位于第9 10后肋 第6前肋间隙 吸气不足心影会偏大 肺底部出现阴影 气管向右偏移 14 吸气不足 吸气充足 15 阅片顺序 肺野 双侧对比 注意肺野大小 透亮度肺纹理 支气管 血管 淋巴管 由内到外 由粗到细 内2 3 下多上少 边界清晰 肺门 位于第2 4前肋间 左侧比右侧高1 2cm 16 阅片顺序 气管和纵隔 居中 心影 最大径 1 2胸廓最大横径 心胸比 横膈 位置 右膈比左膈高1 2cm 形态 肋膈角 膈下 膈下气体 胃泡 肠管骨骼和软组织 17 胸片正常表现 一般肺野纵行分为3等分 称为内 中 外带 在第2 4前肋下缘划水平线 将肺野分为上 中 下3野 18 19 胸片正常表现 肺叶 右肺分为上中下3叶 左肺分为上下2叶 20 21 22 胸片异常表现 变白胸水不张渗出空洞结节 肿块支扩间质病变 23 胸水 上缘呈内低外高弧形 纵膈向健侧移位 24 不张 不张部分的肺体积缩小 密度增高 周围组织被拉伸 纵膈 肺门 横隔向患侧移位 患侧胸廓塌陷 肋间隙变窄 密度减低 25 26 27 渗出 片状密度增高边界清晰或不清晰 叶间裂 周围组织无移位 28 渗出 细菌感染结核感染水肿出血ARDS肿瘤 29 肺炎 大叶性肺炎 30 肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 伊氏肺孢子菌肺炎 31 肺结核 干酪样肺炎 垂柳征 慢性纤维空洞性肺结核 32 ARDS 33 肺水肿 34 出血 35 蛋白 蝶翼状 36 肿瘤 37 空洞 薄壁空洞与厚壁空洞 3mm 4mm多见于肿瘤肺脓肿 液平 肺癌 空洞壁内凹凸不平 38 空洞 肺脓肿 肺癌 肺结核 39 结节和肿块 肿块与结节 直径3cm 孤立结节 恶性 分叶 毛刺 分叶不均 胸膜凹陷 血管聚集 良性 边缘光滑 密度均匀 钙化灶 卫星灶 多发结节 40 恶性孤立结节 41 良性孤立结节 42 多发结节 粟粒性肺结核 大小 分布 密度 结节病 43 支气管扩张 44 肺间质病变 45 胸片异常表现 变黑气肿大泡气胸 46 肺气肿 47 肺大泡 48 气胸 49 胸片异常表现 边界异常心影异常纵膈边界异常 50 心影异常 51 肺动脉高压 右下肺动脉横径 15mm 肺动脉段突出 3mm 52 纵膈异常 53 气管插管 尖端在隆突上方2 3cm 气囊在声带下方 C4 5水