胸部病变的基本表现PPT课件.ppt

胸部病变的基本表现 张同 1 一 支气管阻塞性表现1 肺过度充气与肺气肿表现 肺野透过度增加肺体积增大肺膨缩功能受限 2 半侧肺气肿 3 肺广泛气肿 4 小叶中心型肺气肿 末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张 小叶远端肺泡不扩张 5 全小叶型肺气肿 6 间隔旁型肺气肿 7 结核球周围疤痕性肺气肿 8 一 支气管阻塞性表现 阻塞性肺不张原因 管内阻塞 管外压迫 瘢痕收缩表现 肺体积缩小 密度增高邻近组织器官向心性移位邻近肺代偿性气肿 9 肺叶不张模式图 10 右上叶肺不张 11 右中叶肺不张 12 左上叶肺不张 13 右下叶肺不张 14 左下叶肺不张 15 小叶性肺不张 16 二 肺实变 Consolidation 急性炎症反应 肺水肿 肺梗死 肺泡癌液体 炎性渗出液 出血 水肿液 蛋白 细胞取代肺泡内气体云雾状 小片状 全叶实变支气管气像 airbronchgram 炎性渗出经治疗1 2周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快 17 肺渗出性病变 18 肺渗出性病变 19 渗出性肺实变 20 渗出性病变 21 三 结节状阴影1 腺泡结节阴影直径1cm以下 相当于腺泡范围的实变慢性炎性肉芽肿 肿瘤 血管炎等影像表现 结节状 密度较高 境界清多个病灶也不易融合腺泡结节病灶 22 23 三 结节状阴影2 粟粒状结节影4mm以下小点状结节影 多弥散性分布 多由间质内病变引起 常见于血行播散型肺结核 癌性淋巴管炎 结节病等 24 粟粒病变 25 肿块 Mass 圆形或类圆形以及分叶状致密块影良性肿瘤 边缘锐利光滑 生长缓慢一般不发生坏死恶性肿瘤 浸润性生长 生长迅速 速度不均短毛刺 中心坏死 分叶脐样切迹囊性肿瘤 光滑圆形 随呼吸发生形态改变非肿瘤性肿块 炎性假瘤 结核球 寄生虫等 26 肿瘤的良恶性性特征 27 良恶性肿瘤特征 28 肿瘤病变的边缘性状 29 肿块 30 中度分化肺腺癌 高分辨率CT 三维CT 31 肿瘤性病变的内部构造 32 多发性肿瘤病变 33 五 空洞与空腔空洞 Cavity 肺内病变坏死 坏死组织经支气管排除X线表现为大小与形状不同的透明区薄壁空洞 厚壁空洞 虫蚀样空洞空腔 Aircontainingspace 肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔X线表现类似薄壁空洞 但周围无实变肺大泡 含气肺囊肿 肺气囊等 34 空洞 Cavity 35 空洞 36 空腔 Aircontainingspace 37 空腔 38 空腔 39 六 网状 细线状 条索状影肺间质病变 渗出液 漏出液 炎性细胞浸润纤维结缔组织增生 肉芽组织增生肿瘤细胞淋巴管浸润肺纹理增粗 边缘模糊 支气管断面增厚条索状 网状 蜂窝状隐影点状 40 肺间质病变 41 限局性纤维化 42 弥漫性纤维化 43 间隔线 44 弥漫性肺间质病变 45 七 钙化 Calcification 钙盐限局性沉积于坏死 废用 病理组织多见于结核愈合灶 肿瘤 尘肺 寄生虫X线表现 高密度 边缘锐利 形状不一 46 钙化 47 钙化 48 八 胸膜病变胸腔积液游离胸腔积液 少量 中量 大量 包裹性积液 叶间积液 肺下积液气胸及液气胸壁层胸膜破裂 脏层胸膜破裂 支气管胸膜瘘 外伤 手术胸膜肥厚 粘连和钙化 49 游离胸腔积液 少量 肺下游离积液 50 游离胸腔积液 中等量 51 包裹性胸腔积液 52 叶间积液 53 肺内 肺外病变的鉴别 54