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围堰工程验收批质量验收记录质验表(水构) 1建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1围堰结构形式和围堰高度、围堰宽度、堰顶宽度以及悬臂桩式围堰板桩入土深度符合设计要求。2堰体稳固,变位、沉降在限定值内,无开裂、塌方、滑坡现象,背水面无线流。一般项目1钢板桩、木桩、填筑土石方、围堰用袋等材料符合设计要求和有关标准的规定。2土、袋装土围堰的边坡应稳定、密实,堰内边坡平整、堰外边坡耐水流冲刷;双层桩填芯围堰的内外桩排列紧密一致,芯内填筑材料应分层压实;止水钢板桩垂直,相邻板桩锁口咬合、紧密。项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)3围堰中心轴线位置504堰顶高程不低于设计要求5堰顶宽度不低于设计要求6边坡不低于设计要求7钢板桩、木桩轴线位置陆上100水上2008钢板桩顶标高陆上100水上2009钢板桩、木桩长度10010钢板桩垂直度1.0%H且不大于100施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制基坑开挖工程验收批质量验收记录质验表(水构) 2建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1基底不应受浸泡或受冻;天然地基不得扰动、超挖。2地基承载力应符合设计要求。3基坑边坡稳定、围护结构安全可靠,无变形、沉降、位移,无线流现象;基底无隆起、沉陷、涌水(砂)等现象。一般项目1基坑边坡护坡完整,无明显渗水现象;围护墙体排列整齐,钢板桩咬合紧密,混凝土墙体结构密实、接缝严密,围檩与支撑牢固可靠。项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)2平面位置503高程土方20石方+20,-2004平面尺寸满足设计要求6放坡开挖的边坡坡度满足设计要求7多级放坡的平台宽度+100,-508基底表面平整度20施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制抗浮锚杆工程验收批质量验收记录质验表(水构) 3建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢杆件(钢筋、钢绞线等)以及焊接材料、锚头、压浆材料等的材质、规格应符合设计要求。2锚杆的结构、数量、深度等应符合设计要求。3锚杆抗拔能力、压浆强度等应符合设计要求。一般项目项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)1锚固段长度302锚杆式锚固体位置1003钻孔倾斜角度1%4锚杆与构筑物锁定按设计要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制基坑回填工程验收批质量验收记录质验表(水构) 4建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1回填材料应符合设计要求;回填土中不应含有淤泥、腐殖土、有机物、砖、石、木块等杂物;冬期在道路或管道通过的部位不得回填冻土,其他部位可均匀掺入冻土,其数量不应超过填土总体积的15%,但冻土的块径不得大于150mm,超过规定的冻土块应清除干净。2回填高度符合设计要求;沟槽不得带水回填,回填应分层夯实。3回填时构筑物无损伤、沉降、位移。一般项目1压实后表面平整,无松散、起皮、裂纹;粗细颗粒分配均匀,不得有砂窝及梅花现象。2回填表面平整度宜为20mm。项目压实度(%)实测偏差3一般情况下904地面有散水等955当年回填土上修路当年回填土上铺设管道9395施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制大口井工程验收批质量验收记录质验表(水构) 5 建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1预制管节、滤料的规格、性能应符合相关标准、设计要求和规范第5.2.4条相关规定。2井筒位置及深度、辐射管布置应符合设计要求。3反滤层铺设范围、高度应符合设计要求。4抽水清洗、产水量的测定应符合规范5.2.2、5.2.3条的规定。一般项目1井筒应平整、洁净、边角整齐,无变形;混凝土表面不得出现有害裂缝,蜂窝麻面面积不得超过总面积的1%。2辐射管坡向正确、线形直顺、接口平顺,管内洁净;管与预留孔(管)之间无渗漏水现象。3反滤层层数和每层厚度应符合设计要求。4大口井外四周封填材料、厚度等应符合设计要求和回填黏土应符合下列规定,封填密实;黏土应呈现松散状态,不含有大于50mm的硬土块,且不含有卵石、木块等杂物;不得使用冻土;分层铺设压实,压实度不小于95%;黏土与井壁粘紧,且不漏夯。5预制井筒检查项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)筒平面尺寸长、宽(L)0.5%L,且100曲线部分半径(R)0.5%R,且50两对角线差不超过对角线长的1%井壁厚度156大口井施工井筒中心位置30井筒井底高程30井筒倾斜符合设计要求,且50表面平整度10预埋件、预埋管的中心位置5预留洞的中心位置10辐射管坡度符合设计要求,且4施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制渗渠工程验收批质量验收记录质验表(水构) 6建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1预制管节、滤料的规格、性能应符合相关标准、设计要求和规范第5.2.4条相关规定。2集水管安装的进水孔方向正确,且无堵塞;管道坡度应符合设计要求。3抽水清洗、产水量的测定应规范第5.2.2、5.2.3条相关规定。一般项目1集水管道应坡向正确、线形直顺、接口平顺,管内洁净;管道应垫稳,管口间隙应均。2渗渠集水管道施工的允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)沟槽高程20槽底中心线每侧宽不小于设计宽度基础高程(弧型基础底面、枕基础顶面、条形基础顶面)15中心轴线20相邻基础的中心距离20管道轴线位置10内底高程20对口间隙5相邻两管节错口5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制管井工程验收批质量验收记录质验表(水构) 7建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1井管、过滤器的类型、规格、性能应符合相关标准规定和设计要求。2滤料的规格应符合设计要求,其中不符合规格的数量不得超过设计数量的15%;滤料不含土或杂物,严禁使用棱角碎石。3井身应圆正、竖直,其直径不得小于设计要求。4井管安装稳固,并直立于井口中心、上端口水平;井管安装的偏斜度;小于或等于100m的井段,其顶角的偏斜不得超过1;大于100m的井段,每百米顶角偏斜的递增速度不超过1.5。5洗井、出水量和水质测定符合相关标准的规定和设计要求。一般项目1井段的顶角和方位角不得有突变。2过滤管安装深度的允许偏差为300mm 3填砾的数量及深度符合设计要求。4洗井后井内沉淀物的高度应小于井深的5。5管井封闭位置、厚度、封闭材料以及封闭效果符合设计要求。施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制预制箱式和筒式钢筋混凝土取水头部工程验收批质量验收记录质验表(水构) 8建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1工程原材料、预制构件等的产品质量保证资料齐全,每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合相关标准规定和设计要求。2混凝土结构的强度、抗渗、抗冻性能应符合设计要求;外观无严重质量缺陷;钢制结构的拼接、防腐性能应符合设计要求;结构无变形现象。3预制构件试拼装经检验合格,进水孔、预留孔及预埋件位置正确。一般项目1混凝土结构表面应光洁平整,洁净,边角整齐;外观质量不宜有一般缺陷。2钢制结构防腐层完整,涂装均匀。3拼装、沉放的吊环、定位件、测量标记等满足安装要求。4检查项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)长、宽(直径)、高度20变形方形的两对角线差值对角线长5%圆形的椭圆度D。/200,且20厚度+10,-5表面平整度10端面垂直度8中心位置预埋件、预埋管5预留洞10施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制预制箱式和筒式钢结构取水头部工程验收批质量验收记录质验表(水构) 9建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1工程原材料、预制构件等的产品质量保证资料齐全,每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合相关标准规定和设计要求。2混凝土结构的强度、抗渗、抗冻性能应符合设计要求;外观无严重质量缺陷;钢制结构的拼接、防腐性能应符合设计要求;结构无变形现象。3预制构件试拼装经检验合格,进水孔、预留孔及预埋件位置正确。一般项目1混凝土结构表面应光洁平整,洁净,边角整齐;外观质量不宜有一般缺陷。2钢制结构防腐层完整,涂装均匀。3拼装、沉放的吊环、定位件、测量标记等满足安装要求。4检查项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)箱式管式椭圆度D。/200,且20D。/200,且10周长D。160088D。16001212长、宽(多边形边长)、直径、高度。1/200,且20D。/200端面垂直度45中心位置进水管1010进水孔2020施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制预制取水头部沉放工程验收批质量验收记录质验表(水构) 10建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1沉放安装中用的原材料、配件等的等级、规格、性能应符合相关标准规定和设计要求。2取水头部的沉放位置、高度以及预制构件之间的连接方式等符合设计要求,拼装位置准确、连接稳固。3进水孔、进水管口的中心位置符合设计要求;结构无变形、裂缝、歪斜。一般项目1底板结构层厚度、封底混凝土强度应符合设计要求。2基坑回填、抛石的范围、高度应符合设计要求。3进水工艺布置、装置安装符合设计要求;钢制结构防腐层无损伤。4警告、警示标志及安全保护设施设置齐全。5项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)取水头部安装的允许偏差轴线位置150顶面高程+100水平扭转1垂直度1.5%H,且30施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制缆车、浮船式取水构筑物混凝土及砌体结构工程验收批质量验收记录(一)质验表(水构) 11.1建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料、砖石砌块、构件应符合相关标准规定和设计要求。2混凝土强度、砌筑砂浆强度应符合设计要求。3水下基床抛石、反滤层和垫层的铺设范围、厚度应符合设计要求;构筑物结构类型、斜坡道上预制框架装配连接形式、摇臂管支墩数量与布置方式等应符合设计要求;结构稳定、位置正确,无沉降、位移、变形等现象。4混凝土结构外光内实,外观质量无严重缺陷;砌体结构砌筑完整、灰缝饱满,无明显裂缝、通缝等现象;斜坡道的坡度、水平度满足铺轨要求。一般项目1混凝土结构外观质量不宜有一般缺陷,砌体结构砌筑齐整、缝宽均匀一致。2斜坡道的现浇砼和砌体结构允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)轴线位置20长度L/200宽度20厚度10高程设计枯水位以上10设计枯水位以下30中心位置预埋件5预留件10表面平整度10施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制缆车、浮船式取水构筑物混凝土及砌体结构工程验收批质量验收记录(二)质验表(水构) 11.2建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目3斜坡道上现浇钢筋混凝土框架允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)轴线位置20长、宽10高程10垂直度H/200,且15水平度L/200,且15表面平整度10中心位置预埋件5预留件104斜坡道上预制框架允许偏差轴线位置20长、宽、高10高程(柱基、柱顶)10垂直度H/200,且10水平度L/200,且105摇臂管钢筋混凝土支墩允许偏差轴线位置20长、宽或直径20曲线部分的半径10顶面高程10顶面平整度10中心位置预埋件5预留孔10施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制缆车、浮船式取水构筑物混凝土及砌体结构工程验收批质量验收记录(三)质验表(水构) 11.3建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)板梁柱6斜坡道上预制钢筋混凝土框架允许偏差长度+10,-5+10,-5+5,-10宽度、高度或厚度555直顺度L/1000,且20L/750,且20L/750,且20表面平整度555中心位置预埋件555预留件1010107斜坡道上轨枕、梁及轨道安装允许偏差钢筋混凝土轨枕、轨梁轴线位置10高程+2,-5中心线间距5接头高差5轨梁柱跨间对角线差15轨道轴线位置5高程2同一横截面上两轨高差2两轨内部2钢轨接头左、右、上三面错位1施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制缆车、浮船式取水构筑物的接管车与浮船工程验收批质量验收记录质验表(水构) 12建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1机电设备、仪器仪表应符合相关标准规定和设计要求,浮船接管车、摇臂管等构件、附件应符合规范第5.4.85.4.13条的规定要求。2缆车、浮船接管车及浮船上的设备布置、数量应符合设计要求,安装牢固、防腐层完整、构件无变形、各水密舱的密封性能良好;且安装检测、联动调试合格。3摇臂管及摇臂接头的岸、船两端组装就位符合设计要求,调试合格;4浮船与摇臂管联合试运以及缆车、浮船接管车试运转符合规范第5.4.165.4.17条的规定,各种设备运行情况正常,并符合设计要求。一般项目1进水口处的防漂浮物装置及清理设备安装正确。2船舷外侧防撞设施、锚链和缆绳、安全消防器材设置齐全、配备正确。3浮船各部尺寸允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)钢船钢筋混凝土船木船1长、宽1520202高度1015153板梁、横隔梁高度5554间距510105接头外边缘高差/5,且不大于2326机组与设备位置1010107摇臂管支座中心位置1010104缆车 浮船接管车的尺寸允许偏差1轮中心距离12两对角轮距差23同侧滚轮直顺偏差14外形尺寸55倾斜角306机组与设备位置107出水管中心位置10施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制岸边排放构筑物出水口工程验收批质量验收记录(一)质验表(水构) 12.1建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料、石料、防渗材料符合相关标准的规定和设计要求。2混凝土强度、砌筑砂浆(细石混凝土)强度应符合设计要求;其试块的留置及质量评定应符合规范规定。3构筑物结构稳定、位置正确,出水口无倒坡现象;翼墙、护坡等混凝土或砌筑结构的沉降量、位移量应符合设计要求。4混凝土结构外光内实,外观质量无严重缺陷;砌体结构砌筑完整、灌浆密实,无裂缝、通缝、翘动等现象。一般项目1混凝土结构外观质量不宜有一般缺陷;砌体结构砌筑齐整,勾缝平整、缝宽均匀一致;抛石的范围、高度应符合设计要求。2翼墙反滤层铺筑断面不得小于设计要求,其后背的回填土的压实度不应小于95%。3变形缝位置应准确,安设顺直,上下贯通;变形缝的宽度允许偏差为0-5mm。4所有预埋件、预留空洞、排水孔位置正确。施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制岸边排放构筑物的出水口工程验收批质量验收记录(二)质验表(水构) 12.2建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定实测偏差(mm)监理单位验收记录一般项目检查项目允许偏差(mm)1轴线位置混凝土结构10砌石结构料石10块石、卵石152翼墙顶面高程混凝土结构10砌石结构15断面尺寸、厚度混凝土结构+10,-5砌石结构料石15块石+30,-20墙面垂直度混凝土结构1.5%H砌石结构0.5%H3护坡、护坦坡面、坡底顶面高程砌石结构块石、卵石20料石15混凝土结构10净空尺寸砌石结构块石、卵石20料石10混凝土结构10护坡坡度不大于设计要求结构厚度不小于设计要求坡面、坡底平整度砌石结构块石、卵石20料石15混凝土结构124预埋件中心位置55预留孔洞中心位置10施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制水中排放构筑物出水口工程验收批质量验收记录质验表(水构) 13建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1预制构件、配件、抛石料符合相关标准规定和设计要求。2出水口的位置、相邻间距及顶面高程应符合设计要求。3出水口顶部的出水装置安装牢固、位置正确、出水通畅。一般项目1垂直顶升立管周围采用抛石等稳管保护措施的范围、高度符合设计要求。2警告、警示标志及安全保护设施符合设计要求,设置齐全。3钢制构件的防腐措施符合设计要求。4项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)出水口顶面高程20出水口垂直度0.5%H出水口中心轴线沿水平出水管纵向30沿水平出水管横向20相邻出水口间距40施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制模板工程验收批质量验收记录质验表(水构) 14建设单位: 监理单位: 合同号: 施工单位: 编 号: 单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准GB50141-2008验收部位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求,且应安装牢固。2各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆;对拉螺栓、垫块等安装稳固;模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏,且安装牢固。3模板清洁、脱模剂涂刷均匀,钢筋和混凝土接茬处无污渍。一般项目1浇注混凝土前,模板内的杂物应清理干净;刚模板板面不应有明显锈渍。2对清水混凝土工程及装饰混凝土工程,使用能达到设计效果的模板。3整体现浇混凝

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