脑梗死的预防护理张海月PPT课件.ppt

脑梗死的预防护理 1 一 预防 针对可能的病因 积极预防 加强对动脉粥样硬化 高脂血症 高血压 糖尿病等疾病的防治 1 对于高血压患者 应将血压控制在一个合理水平 因为血压过高 易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血 而血压过低 脑供血不全 微循环淤滞时 易形成脑梗死 所以应防止引起血压急骤降低 脑血流缓慢 血黏度增加 以及血凝固性增高的各种因素 2 2 积极治疗短暂性脑缺血发作 3 讲究精神心理卫生 许多脑梗死的发作 都与情绪激动有关 4 注意改变不良生活习惯 适度的体育活动有益健康 避免不良嗜好如吸烟 酗酒 暴饮 暴食 要以低脂肪低热量 低盐饮食为主 并要有足够优质的蛋白质 维生素 纤维素及微量元素 饮食过饱不利于健康 霉变的食品 咸鱼 冷食品 均不符合食品卫生的要求 要禁食 5 当气温骤变 气压 温度明显变化时 由于中老年人特别是体弱多病者 多半不适应而患病 尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差 免疫能力降低 发病率及死亡率均比平时高 所以要特别小心 6 及时注意脑血管病的先兆 如突发的一侧面部或上 下肢突然感到麻木 软弱乏力 嘴歪 流口水 突然感到眩晕 摇晃不定 短暂的意识不清或嗜睡等 3 二护理措施 4 4 护理措施病情观察护理要严密观察患者的血压 脉搏 体温 神志 瞳孔 呼吸等生命体征的变化 若患者出现瞳孔突然变大并且头疼剧烈 呕吐等症状时 这有可能是癫痫 所以要立刻通知医师 并马上静脉注射20 甘露醇250ml 但是大量的甘露醇可能会引起患者心功能不全 所以要同时给予患者24小时连续心电 血压 血氧监护 若神志清醒的患者突然出现言语不清 嗜睡 反应迟钝 可能是新的脑梗死出现 要立即告知医师并做出相互的护理措施 5 5 口腔及皮肤护理 要及时清理患者空腔内的分泌物和呕吐物 保持呼吸道畅通 还要定时协助患者翻身 扣背 鼓励患者自行咳嗽排痰 若分泌物过多而无力咳出的患者或者是昏迷的患者 要将其头偏向一侧 在条件允许的情况下采用吸谈法将痰液排出 痰液粘稠时 要给予患者雾化吸入 4小时1次 对于出现呼吸功能障碍的患者 要给予气管插管或行气管切开术 以保持呼吸道畅通 脑梗塞患者大多遗留偏瘫等后遗症 长期卧床不能翻身 所以患者很容易发生褥疮从而影响疾病的康复 要保持患者床铺清洁 平整 干燥 被褥及内衣要柔软 减轻患者受压局部的压力和摩擦力 还要经常帮助患者更换体位 没2小时翻身1次 在翻身的过程中动作要慢 轻柔 避免拖 拉 推等动作 以免损伤患者皮肤 6 预防病发症的护理 1 预防肺部感染 偏瘫卧床的患者抵抗力差 容易发生肺部感染 因此 要特别小心避免着凉 防止感冒 否则上呼吸道感染后痰液不易咳出 很容易向下呼吸道蔓延 从而引起肺部感染 2 预防泌尿系统感染 鼓励患者多饮水 对于尿潴留或尿失禁的患者要留置尿管 留置尿管期间 要每天更换引流袋 并用0 5 的碘伏棉球擦洗会阴部 并按时留取尿液并送化验室检查 警惕泌尿系统感染 7 饮食护理 8 脑梗死患者饮食应予清谈 低脂 易消化 适量蛋白质 高维生素 高纤维的食物 要少食多餐 限制动物内脏 脂肪的摄入量 还要限制饮食中的胆固醇 每天应控制在300mg以内 每天食盐量不超过6g 要适量增加蛋白质 可多食鱼类 特别是海鱼 每天要吃一定量的豆制品 如豆腐 豆干 这些对降低血液胆固醇及血液粘滞有利 还要鼓励患者多吃新鲜的蔬菜 水果 如菠菜 芹菜 苹果 桃 木瓜 草莓 猕猴桃等 还要忌烟酒 也不可食用粗糙 干硬 辛辣刺激性食物 8 健康教育 健康教育是护理人员针对患者的生理 心理 文化 社会的适应能力而进行的一种护理 由于脑梗死患者语言沟通障碍 肢体功能恢复过程漫长 日常生活经常依赖他人照顾等原因 给患者家庭和工作带来了巨大的困难 患者也很容易产生焦虑 恐惧 紧张等悲观心理 所以护理人员在对脑梗死患者实施健康教育的过程中 要针对不同病症的患者采取不同的护理方法 患者在入院的时候护理人员要热情的接待患者及其家属 向他们介绍医院的布局和病房的情况 同时给患者深入浅出的讲解脑梗死的原因 病理 临床症状等疾病的相关知识及讲解治疗药物的作用 用药时间 用药的注意事项及副作用等 护理人员态度要和蔼可亲 使患者对医护人员产生信任感 帮助患者消除思想顾虑和悲观情绪 使保持乐观的心情 树立战胜疾病的信心 从而积极的配合治疗 9 心理卫生指导让患者了解其疾病已进入康复期 保持良好的心理对疾病的发展 转归都起到不可忽视的作用 是治疗的一部分 告诉患者应保持健康 乐观的心理状态 介绍疾病的有关知识 使患者对自己的疾病有一定的了解 解除悲观失望思想顾虑 并通过已康复病人为例 增强病人恢复身体健康的信心 能持之以恒锻炼身体 出院指导 10 生活方式指导 注意劳逸结合 早睡早起 避免情绪激动 以免诱发疾病发作 对长期卧床或久坐而不更换体位的患者 要注意变换体位 正确使用床垫 保持床褥清洁预防压疮 患者要随天气变化及时增减衣物 注意生活规律 保证充足的休息和睡眠 11 运动指导 指导患者要经常进行适当的体育锻炼 但是不要做剧烈的运动 比如跑步登山都不可以 可以根据自身条件选择适合自己的运动 比如散步 体操 打太极等有氧运动 但是切记不可过量 以免疲劳过度 12 药物指导 药物对促进病情的好转有着十分显著的效果 因此 要告诉患者坚持定时服药 不可随意增减药物 叮嘱患者定期到医院复诊 开始每一个月一次 病情若无明显变化可每三个月或半年检查一次 若患者出现异常情况要及时到医院接受治疗 如发现眩晕 步态不稳 血压升高 肢体麻木无力 言语模糊或失语等症状应及时就诊 及时处理 防止病情进一